肝癌ppt原发性肝癌

1、肝癌ppt原发性肝癌【解剖生理概要】【解剖生理概要】血液供给丰富： 肝A 门V生理功能：分泌胆汁，帮助脂肪消化及脂溶性Vit的吸收合成蛋白质凝血功能解毒功能我国常见的恶性肿瘤之一40-50岁多见，男性多于女性【致病因素】肝硬化：血吸虫、肝炎病毒、酒精等 病毒性肝炎乙型黄曲霉素其它：亚硝胺、遗传等【病理】 大体分型结 节 型【病理】 大体分型 巨 块 型【病理】 大体分型 巨 块 型【病理】 大体分型 结节型 巨块型 弥漫型 【病理】 组织学分型肝细胞型胆管细胞型混合型【病理】 转移途径血行转移：门静脉转移肝外血行转移：肺、骨、脑等淋巴转移直接蔓延腹腔种植性转移【临床表现】肝区疼痛首发病症肝脏肿

2、大主要体征全身和消化道病症： 早期主要表现为乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等；局部病人可伴有恶心、呕吐、发热、腹泻等病症；晚期那么出现贫血、黄疸、腹水、出血、浮肿及恶病质等4. 并发症： 肝癌破裂出血、上消化道出血、肝性脑病等【辅助检查】 中年以上，有肝病史的病人，有原因不明的肝区疼痛、消瘦、肝肿大者，应及时详细检查定性诊断定位诊断1、定性诊断血清甲胎蛋白AFP测定： AFP500g/L，持续4周，或AFP在200-500g/L、持续8周，结合体征可作出肝癌的诊断 排除活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤、妊娠等血液酶学及肿瘤标记物检查： r-GT、AKP、LDH等肝穿针吸细胞学检查2、定位诊断 B超检查

3、最常用 CT MRI 放射性核素肝扫描 选择性肝动脉造影检查 B超 CT肝动脉造影【处理原那么】手术切除不能切除肝癌的外科治疗：肝动脉结扎或肝动脉化疗栓塞肝动脉灌注化疗消融方法：注射无水酒精、液氮冷冻、 微波热疗肝移植手术治疗肝动脉结扎肝动脉化疗栓塞液氮冷冻 微波热疗【处理原那么】化疗放疗免疫疗法：白细胞介素-2IL-2淋巴因子激活杀伤细胞LAK肿瘤浸润淋巴细胞TIL非手术治疗【护理措施】病情观察肝癌破裂出血 尽量防止腹内压骤然增高动作，如用力排便、剧烈咳嗽等；加强腹部情况的观察突然出现腹痛、伴腹膜刺激征2. 改善凝血功能 了解凝血功能，术前3日起补充VitK术前护理【护理措施】3. 改善营养

4、状况 给予“三高饮食，必要时遵医嘱给予白蛋白、血浆及全血等4. 肠道准备预防肝性脑病术前3日口服肠道不吸收抗生素术前晚清洁灌肠术前护理【护理措施】5. 维持体液平衡： 积极保肝治疗，严格控制水和钠盐的摄入量，准确记录24h出入量，每日观察、记录体重及腹围变化6. 预防感染 遵医嘱常规给予抗生素7. 其他：放置胃管、备血，疼痛护理术前护理【护理措施】体位：平卧位，不宜过早起床活动广泛肝切除术后应吸氧34天观察并发症： 出血、肝性脑病性格行为变化，如欣快感、表情冷淡或扑翼样震颤、 胆汁漏4. 继续采取保肝措施术后护理THANK YOU ！人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，