《医学免疫学与医学微生物学》课件第十七章--螺形菌

1、第十七章 螺形菌螺形菌弧菌霍乱弧菌弯曲菌空肠弯曲菌螺杆菌幽门螺杆菌螺形菌是一类菌体弯曲的细菌第一节 弧菌属弧菌属细菌是一群短小、弯曲呈弧状的G-性菌与肠桿菌科的主要不同为：氧化酶阳性有一根端鞭毛第一节 弧菌属弧菌属（Vibrio）细菌是一大群菌体短小，弯曲成弧形的革兰阴性菌、氧化酶阳性、有一根端生鞭毛霍乱弧菌霍乱疫情加重 海地宣布全国进入卫生紧急状态2010-10-25 19:47:10来源: 新华网太子港消息：海地政府24日宣布，鉴于霍乱疫情日趋严重，海地全国进入“卫生紧急状态”。海地政府当天发布公告说，缺医少药等原因使得近日暴发的霍乱疫情至今未得到有效控制，死亡和患病人数不断增多。到目前为

2、止，死于这一传染病的人数已达253人，另有3115人染病。公告指出，在海地首都太子港难民营里已发现5例霍乱病例，但这5名患者的染病地点是北部疫区，因此还不能说明疫情已经蔓延至首都太子港，但必须加强有关防范措施。这次霍乱疫情主要发生在海地北部阿蒂博尼特沿岸地区，中部高原地区也出现感染病例，而疫情集中暴发区域是北部港口城市圣马克，距离首都太子港仅100公里。接触带有霍乱弧菌的水会感染霍乱，因此防疫人员担心，太子港难民营中数十万灾民有可能面临染病危险。霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，患者常出现呕吐、腹泻和脱水等症状，重症和延误治疗可导致死亡。(记者刘国强)尼日利亚霍乱蔓延致1500多人死亡 2

3、010年10月25日10时00分 新华网拉各斯10月24日电据尼日利亚媒体24日报道，联合国儿童基金会驻尼代表处发布的数据显示，霍乱在尼日利亚进一步蔓延，截至10月中旬已经造成1500多人死亡。一位联合国儿童基金会的官员对媒体说，目前尼日利亚发现的霍乱病例有4万多例，是2009年的3倍，2008年的7倍。虽然霍乱疫情在过去数月得到了一定的控制，但新的病例还是不断出现。另据尼日利亚红十字会的报告说，今年尼日利亚80%的霍乱患者是妇女和儿童，这一比例也大大高于往年。据报道，霍乱的高发区在尼日利亚北部，包括卡齐纳、包奇、博尔诺、贡贝和约贝等州。三个多月来这些地区发生了严重的洪灾，致使霍乱疫情加剧。尼

4、日利亚由于基础设施差，缺乏清洁水源，每年雨季的大雨过后，霍乱等传染病容易蔓延。尼日利亚卫生部长奥涅布希丘库呼吁地方政府提供安全清洁的水源，要求居民恰当处理垃圾和废物，防止对饮用水源造成污染。 编辑： 崔安坤 相关新闻-海地霍乱疫情蔓延194人死 2010-10-23 16:45-喀麦隆发生霍乱致死552人 2010-10-22 09:16-喀麦隆霍乱导致人死亡 2010-09-08 09:12-尼日利亚霍乱死亡人数上升至352人 2010-08-26 09:46-莫桑比克霍乱疫情蔓延 2010-02-26 10:33喀麦隆首都雅温得市医疗机构积极应对霍乱疫情 2011年03月18日 08:00

5、 来源：中国商务部网站 近两周以来，喀麦隆首都雅温得市的霍乱疫情仍在继续蔓延，各医院和卫生机构正采取措施积极应对。 据雅温得市绿城区医院宣布，该医院已发现15例疑似霍乱病例，其中7人已经确诊，另外8人已移送至巴斯德中心进行进一步诊断。目前，医院隔离病房、抗霍乱药品都有不同程度的缺乏。为此，院方正在设法统筹安排，准备更多的隔离病房以收治霍乱患者。此外，医院还采取了一些防控措施，如开辟霍乱专用通道，避免交叉感染等。 雅温得*区医院：近日也发现多例霍乱疑似病例，医院负责人表示，目前医院已进入橙色预警，并将疑似病例的检查报告送往巴斯德中心，进行进一步诊断。 摘译自3月17日喀麦隆论坛报哈佛大学研究人员

6、：海地今年80万人将染霍乱 （2011-03-17）（伦敦综合电）中美洲国家海地今年将有近80万人染上霍乱症，比世界卫生组织的预估高出一倍。 美国哈佛大学公共卫生学院的研究报告指出，干净的食水、口服疫苗和增加使用抗生素三管齐下，可以拯救数以万计的生命。 哈佛大学的研究人员拟出一个数学方程式，可以按照这三个因素预测霍乱疫情。 他们说，从本月1日至今年11月30日，海地将出现77万9000起霍乱病例和造成1万1000人死亡。 如果当局能够推行上述三项措施，霍乱病例数量可减少17万起，死亡人数也将减少3400人。 约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院的萨克说，必须改善食水和卫生设施、适当的配发抗生素及使

7、用口服疫苗，才能有效减少霍乱病例。形态与染色涂片中呈穿梭样运动非常活泼液体中排列整齐呈鱼群状革兰染色阴性弧型或逗点状，单鞭毛霍乱弧菌培养特性 兼性厌氧、营养要求不高、耐碱不耐酸碱性琼脂平板上生长良好在pH8.89.0的碱性蛋白胨水中根据O抗原不同将弧菌分为抗原结构155个血清群其中O1群、O139群引起霍乱 耐热菌体抗原（O抗原）是群和型特异性抗原不耐热鞭毛抗原（H抗原）无特异性分型：古典生物型El Tor生物型抵抗力El Tor生物型和其它非01群霍乱弧菌本菌对干燥、日光和消毒剂很敏感、耐碱、不耐酸，在正常胃酸中仅能存活4分钟在外环境中的生存力较古典型为强水中存活长，河水、井水、海水中1-3

8、周耐低温、怕热，1001-2分钟死亡1霍乱肠毒素CE: 致病物质B亚单位A亚单位（结合亚单位）（毒性亚单位）鞭毛运动3. 鞭毛、菌毛普通菌毛有助于细菌穿过肠粘膜表面粘液层而接近肠壁上皮细胞是细菌定居于小肠所必须的因子2. 黏液素酶有液化黏液的作用霍乱病人脱水貌眼窝深陷、皮肤弹性消失霍 乱 患 者 剧烈腹泻和呕吐（米泔水样腹泻物）， 大量水分和电解质丧失 ，低容量性休克及心力不齐和肾衰竭（死亡率高达60%）烈性肠道传染病，为我国的甲类法定传染病传播途径主要是通过污染的水源或食物经口摄入所致疾病传染源临床表现霍 乱病人、无症状感染者上吐下泻免疫性感染霍乱弧菌后，机体可获得牢固免疫力（主要是体液免疫

9、） O1群的免疫对O139无保护作用微生物学检查法标本直接镜检分离培养悬滴法观察细菌呈穿梭样运动涂片见G-性弧菌，鱼群状排列碱性蛋白胨水增菌选择培养基为TCBS玻片凝集反应病人粪便(水样便)、肛拭防治原则改善社区环境，加强水源管理，疫苗预防接种及时补充液体和电解质预防大量失水导致的低血容量性休克和酸中毒治疗霍乱的关键控制传染源切断传播途径提高易感者免疫力隔离病人，治疗无症状携带者防止疫情蔓延及时确诊上报，严格隔离治疗，严格消毒，必要时封锁疫区副溶血性弧菌 副溶血性弧菌是一种嗜盐性细菌，存在于近海岸的海水和鱼、贝类海产品中，具有致病性的菌株能引起人类食物中毒，是我国沿海地区食物中毒最常见的一种病

10、原菌。 生物学特性 本菌G-呈弧形、杆状、丝状及球状等多形态，单鞭毛，运动活泼、无芽胞子、无荚膜、嗜盐在含3.5%NaCl培养基中生长最为适宜。致病菌株溶血，是鉴定致病菌和非致病菌的一项重要指标。防治致病性与免疫直接分离培养于SS琼脂平板、TCBS或嗜盐菌选择平板主要引起食物中毒，该菌经烹饪不当的海产品或盐腌制品所传，播潜伏期226小时，主要症状：腹痛、腹泻、呕吐、脱水和发热，粪便多为水样或糊状，少数为黏液血便病程17天。病后免疫力不强，可重复感染。标本采取患者粪便、肛拭或剩余食物治疗可用抗菌药物，严重患者需要输液和补充电解质血清学鉴定微生物检查食品卫生管理四川396人食物中毒原因查明 甲鱼螃

11、蟹未煮熟发布时间:2010年10月28日15:12 来源：央视网昨日四川省卫生厅通报了崇州市食物中毒事件经过，经成都市卫生部门确认，该事件为一起副溶血性弧菌食物中毒事件，中毒餐次为10月22日晚餐和10月23日午餐，红烧甲鱼和琴鹤香辣蟹为中毒食品，原因是相关食品未彻底加热煮熟煮透。经卫生部门全力妥善救治，截至10月27日9时，已有325人治愈；现住院71人，在院病人病情平稳；无重症病例。 省卫生厅已下发关于进一步加强预防重大食物中毒工作的紧急通知，要求各地认真做好餐饮消费环节食品安全监管，防范重大食物中毒事件的发生。 第二节 空肠弯曲菌空肠弯曲菌分类地位生物学特性 形态细长，呈弧形、螺旋形、S

12、形或海鸥状一端或两端有一根鞭毛，运动活泼、似飞箭样、穿梭样翻滚运动、无芽孢、无荚膜。 微需氧：5氧气、10二氧化碳、85氮气42能生长，营养要求高、生化反应不活泼抵抗力较弱 空肠弯曲菌(C.jejuni）致病性产生细胞毒素和一种不耐热肠毒素 散发性细菌性肠炎最常见，引起人类腹泻水或牛奶污染所致暴发性肠炎可引起婴幼儿肠炎或食物中毒传播：消化道临床表现：腹痛，腹泻，血便或果酱样便；头痛等；病程58d，自愈诊断与防治 粪便标本涂片-镜检、培养PCR主要是注意饮水和食品卫生 不酵解、不氧化碳水化合物（生化反应不活泼）； 氧化酶、触酶阳性； 生化特性抗原结构和血清分型菌体抗原（O）抗原：可分成45个以上

13、血清型，第11、12和18血清型最为常见 ；鞭毛抗原（H)抗原；包膜抗原（K）抗原。 抵抗力不强，直射阳光、干燥可杀灭；56 5min 灭活；紫外线照射5min可灭活；一般消毒剂均可杀灭；对红霉素、新霉素、庆大霉素等敏感致病机制毒素：肠毒素、细胞毒素、内毒素等肠道及肠道外感染弯曲菌感染的重要传染源家禽 是发达国家弯曲菌感染的主要传染源及危 险因素未煮熟的或生的鸡肉；餐馆或野外烧烤的禽肉；接触生肉。24和4弯曲菌感染者为在餐厅吃鸡肉和火鸡肉引起。样品采集采集的样本（粪便、剩余食物）如不能，于04条件下6h送检验室进行检验。 直接涂片镜检培养-最好“现场”接种；第三节 幽门螺杆菌属 Helicob

14、acter螺旋形、S型一端有26根鞭毛运动活泼，呈鱼群样排列微需氧对营养要求高，生长缓慢在含血液、血清或心脑浸液琼脂培养基，需要35天或更长时间培养，形成细小、无色透明菌落幽门螺杆菌属 Helicobacter生物学特性 在胃粘膜粘液层中常呈鱼群样排列，传代培养可变为杆状或球型。微需氧菌，营养要求高，需血液或血清菌落：细小、针尖、半透明脲酶、氧化酶、过氧化氢酶丰富幽门螺杆菌与疾病胃炎消化性溃疡胃癌胃粘膜相关淋巴样组织（MALT）淋巴瘤微生物学检查 标本：采取胃粘膜活体组织标本直接镜检：银染法观察细菌检测尿素酶活性分离培养：将活体组织磨碎后接种于鉴别培养基，经27天培养后鉴定防 治定期检查用抗生素、枸橼酸铋钾和抑酸剂三联疗法幽门螺杆菌的研究进展1982年，澳大利亚学者巴里马歇尔和罗宾沃伦发现了幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori