项目进展报告

1、宁夏医科大学总医院行风建设及重点业务工作开展宁夏医科大学总医院 况报汇情2011年7月7日 宁夏医科大学总医院简况 宁夏医科大学总医院是集医疗、教学、科研、考试培训、预防保健和干部保健等为一体、省内规模最大、技术力量雄厚、医疗设备先进的综合性三级甲等医院。承担着宁夏及其周边地区的医疗服务工作。医院规模占地面积 28.2 万多平方米建筑面积 26.6 万多平方米资产总额 19.24 亿元人员构成职工总数 2933 人 其中专业 技术人员高级职称 648 人 中级职称 741 人初级职称 1227人2616 人学历构成博士 44 人（不包括在读人员） 硕士 381 人（不包括在读人员）科室设置 临

2、床科室 45 个科室年工作量门急诊量 84.4 万人次住院患者 6.4 万人次手术量 2.86 万人次开放床位数 2207 张宁夏医科大学总医院简况 开展了党风廉政建设风险管理，推动预防腐败关口前移。制定下发了宁夏医科大学附属医院推行廉政风险防范管理工作实施办法，组织院领导和全院副科级以上干部，填写了廉政风险防范管理登记表。查找出一级风险点54个，二级风险点39个，三级风险点22个。 推行廉政风险管理，推动预防腐败关口前移 开展民主评议，创建文明单位积极通过多种途径和渠道加强医院行风建设开展民主评议，创建文明单位聘请了 8 名院内离退休职工为院内行风监督员 深入开展了病人服务满意度问卷调查 深

3、入开展患者满意度调查 2010年住院病人满意度调查2011年门诊满意度调查开展民主评议，创建文明单位坚持抓好医德医风档案考评制度 组织对全院2400多名干部职工进行了医德考评，参评率达到了95%以上，考评优秀率10.73%，良好89.15% ，一般0.12%。 拓宽信访渠道，认真受理和接待群众来信来访 去年全年共接待群众来信来访42件（次），其中来信投诉14封，来访投诉10人次，电话投诉18起。今年截止目前，共接待群众来信来访32件（次），其中来信投诉14封，来访投诉2人次，电话投诉16起。 2010年投诉情况2011年上半年投诉情况药品三统一和国家基本药物制度落实情况 自实施药招“三统一”工

4、作以来，我院积极主动、严格执行药品“三统一”的各项政策。及时完善与相关部门沟通、汇报、请示过程中所发现的新问题，并与统一的配送公司进行协调沟通，以保证采购供应基本上满足临床需求。药品三统一和国家基本药物制度落实情况（一）执行情况 医院及时成立了药品三统一领导小组，制订了相应的工作制度，并检查执行情况。自我区基本药物实施招标以后，医院及时贯彻执行相关基本药物政策并组织医务人员进行培训学习。经过努力已较顺利地实现中标药品配送工作，并满足临床用药。（二）合理用药检查 医院成立了以院长为组长的合理用药领导小组，制定相应计划和检查标准，定期检查医院的处方和病历的药物使用情况。药品三统一和国家基本药物制度

5、落实情况（三）目前使用药品的状况 截止目前，我院使用药物总计2640余种，中标药品使用率占95%以上。（四）对药品采购制度的重新制定 根据2009年第一次医院药事管理与药物治疗学委员会的要求，为严格执行药品“三统一”招标结果，适时的改变了工作流程。 药品三统一和国家基本药物制度落实情况（五）严格执行自治区药品招标相关文件精神。（六）2011年1月-6月累计向药招办递交备案采购计划3个，临时备案申请19份。（七）2011年1月-6月累计向主配送单位递交药品大计划6个，补充计划12个，中标药品申购率100%。（八）截止目前主配企业当次药品到位率50%左右，补配送单位当次药品到位率60%左右，主、补

6、配送单位综合配送当次计划总到位率90%左右。1、因各家公司均不能完全满足一家医院的药品需求，使得医院的临床用药连续性受到极大影响，既影响临床治疗又容易造成医患纠纷。2、对严重性疾病所选择的药物，基本药物的使用金额不达标。3、中标药品出现断货时，厂家、配送公司未能及时反馈。4、缺乏签署的三方合同。5、备案品种审批的数量太少。药品三统一和国家基本药物制度落实情况（九）存在的问题 临床路径管理工作开展情况医院成立了临床路径管理试点工作领导小组1各科室成立临床路径管理试点工作实施小组22010年6月进行第一阶段的临床路径试点工作（7个病种）32011年4月1日启动第二阶段临床路径试点工作（99个病种）

7、42011年5月10日补充耳鼻咽喉科专业鼻出血等11个病种52011年6月24日更新及补充心脏外科专业动脉导管等8个病种6截止目前我院临床路径试点病种共118个，涉及24科室7临床路径试点工作前后平均住院费用对比表临床路径病种名称未开展临床路径前平均住院费用（元）纳入临床路径后平 均住院费用（元）平局住院费用降低率2型糖尿病5776.21 5400.20 -6.51%母婴ABO血型不合溶血病12604.00 13479.39 6.95%慢性阻塞性肺疾病18644.85 15295.70 -17.96%特发性血小板减少性紫癜16949.60 5915.31 -65.10%腹股沟疝气2555.63

8、 3289.38 28.71%开展例数（次）10214111175说明：为开展临床路径前平均住院费用统计病例未除外合并症或变异病例。 院领导高度重视，统一领导，全院一盘棋。已开展40栋优质护理试点病房，占全院病房的82%开展优质护理服务工作情况和取得的效果召开优质护理服务推进大会前期筹备所需物品主管院长到试点病房调研 优质护理公示栏 以个人的工作量、工作质量、岗位风险、职称级别、劳动纪律、理论技能考核成绩、考勤、夜班次数等联系，奖罚分明，多劳多得，优劳优得 。护士长责任组长12-4名重病人责任组长2责任护士1责任护士2责任护士3责任护士46-8名轻病人2-4名重病人6-8名轻病人责任制管理模式

9、开展优质护理工程保障措施实行绩效考核制度1实行分层管理制度2实行弹性排班制度3简化护理文书书写4调动护士工作积极性5广泛征求病人及家属意见，有效控制陪床率6健康教育针对性强成立护理专业小组开展优质护理服务工作取得的效果病房安静、整洁、舒适服务设施人性化小窍门人性化开展优质护理服务工作取得的效果服务设施人性化小窍门人性化开展优质护理服务工作取得的效果 病人、医生、护士满意度明显提高 v 2010年对试点病房602名住院患者进行问卷调查和电话随访，患者对护理总体工作，满意率分别为96.78%、98.00 %、99.00%、98.46%。医生满意率100%，护士满意率98%。 护患关系和谐有效控制医

10、药费用不合理增长2010年门诊人均次费用345.16元，2011年1-5月门诊人均次费用382.79元，增幅10.90%；2010年住院人均次费用14109.54元，2011年住院人均次费用（含心脑血管医院及康复医学二科）15066.67元，增幅6.78%。2010、2011年度1-2季度药占比比较表单位：万元项目 2011年 一季度 2010年 一季度 增长额 （率） 2011年 二季度 2010年 二季度 增长额 （率） 2010年度医药收入 33,159.14 26,716.58 6,442.56 38,576.03 29,950.88 8,625.15 121,790.51 医疗收入

11、17,697.53 14,585.96 3,111.57 21,063.12 16,153.86 4,909.26 65,764.94 药品收入 15,461.61 12,130.62 3,330.99 17,512.91 13,797.02 3,715.89 56,025.57 药占比46.62%45.40%1.22%45.39%46.07%-0.68%46.00% 我院住院患者药占比09年44.32%，2010年43.47%，2011年上半年43%持续改进控制。我科自2009年7月至今行“百万扶贫白内障复明工程”手术共661例。2011年1月1日至今共行323例。 贫困白内障复明手术开展情况各项惠民措施开展情况开展门诊预约挂号工作1特殊接待处等部门对相应患者人群进行预约2 实现门诊 “一卡通”，全面推行门诊信息化管理3 预约挂号采取实名制4 分时段预约，尽可能满足患者就诊需要5 专人负责，确保多方式预约6 合理安排预约，提高效率7儿童两种重大疾病医疗保障工作进展情况 针对儿童白血病和先天性心脏病，我院2011年1月-5月直报诊治病人120例，其中心脏外科手术治疗先天性室间隔缺损28例、房间隔缺损7例、动脉导管未闭9例、肺动脉瓣狭窄1例