开放性骨折处理

1、关于开放性骨折的处理第一张，PPT共二十七页，创作于2022年6月定义骨折端经过软组织与皮肤或粘膜破口相通的骨折称为开放性骨折第二张，PPT共二十七页，创作于2022年6月开放性骨折的治疗历史国内汉末华佗剔骨疗伤；841年蔺道人：理伤续断秘方我国第一部骨伤科专著。第三张，PPT共二十七页，创作于2022年6月国外20世纪之前，开放性骨折的治疗主要是挽救生命（当时科技工业及医学技术的制约）世界大战期间，治疗的目的主要是保存肢体到60年代中期，治疗的目的主要是预防感染 自60年代中期到现阶段，治疗的目的是保留受伤肢体的完整功能 第四张，PPT共二十七页，创作于2022年6月较早的开放性骨折的治疗原

2、则彻底清创使用坚强的内固定采取有效的方法闭合伤口，消灭创面合理使用抗生素第五张，PPT共二十七页，创作于2022年6月目前的开放性骨折的治疗原则反复彻底的清创使用内外固定保持骨折端稳定适合的伤口闭合短期应用广谱抗生素第六张，PPT共二十七页，创作于2022年6月Robert ETooms 的治疗原则视所有开放性骨折为急诊进行全身彻底检查以发现有危及生命的损伤在急诊室开始应用抗生素（最迟也要在手术室内进行），一般连续用2-3日立即清创，充分冲洗。对型及型开放性骨折应在24-72小时内反复清创冲洗稳定骨折伤口开放5-7天早期行自体骨移植伤肢康复锻炼第七张，PPT共二十七页，创作于2022年6月开发

3、骨折的特点伤口污染与感染高能量致伤，组织损伤重治疗要求高第八张，PPT共二十七页，创作于2022年6月 Gustilo-Anderson开放性骨折分型第九张，PPT共二十七页，创作于2022年6月伤口感染率共：25%，浅部感染17%，深部感染8% Gustilo分型：型0%，型15%， A型18%，B型63%， C型25%第十张，PPT共二十七页，创作于2022年6月致伤原因车祸伤：61%坠落伤：8%农业伤：2%工作伤：24%打架伤：4%生活伤：1%第十一张，PPT共二十七页，创作于2022年6月气道,颅脑,心肺 取材化验静脉通路 骨折脱位的复位 包扎伤口 肢体血运检查 胸,骨盆,颈x-ray

4、 及早应用抗生素T.A.T 急诊处理第十二张，PPT共二十七页，创作于2022年6月应非常清楚正确及时的最初处置方式是决定治疗效果的最重要因素第十三张，PPT共二十七页，创作于2022年6月反复彻底清创术是取得良好疗效的最根本措施第十四张，PPT共二十七页，创作于2022年6月清创术扩大伤口冲洗（9L,抗生素）皮肤，筋膜，肌腱肌肉【4C,Contractility（收缩）,Color（颜色）, Consistency（张力）,Capacity to bleed（出血）】减张术骨块（长度，稳定性，关节部位）第十五张，PPT共二十七页，创作于2022年6月骨折的固定长管状骨干髓内针关节内骨折拉力螺钉（钢板，外固定架）关节周围骨折钢板，拉力螺钉，髓内针伴严重软组织损伤骨折外固定架第十六张，PPT共二十七页，创作于2022年6月如何选择经常治疗开放性骨折的医生，应熟悉所有骨折固定的方法偶然治疗开放性骨折的医生，宜选用简单的方法来治疗开放性骨折方法越简单，出现问题的可能性越小，后续治疗就会越容易第十七张，PPT共二十七页，创作于2022年6月内固定术与感染的关系内固定带来的折端稳定较一个不稳定的折端对感染具有更强的抵抗力在折端稳定的条件下, 外固定感染率 6小时严重损伤肢体的保留和截肢第二十五张，PPT共二十七页，创作于2022年6月截肢术相对适应证（ C,胫骨）严重