电击伤护理与急救

1、电击伤护理(hl)及急救电击伤护理(hl)及急救共三十一页 电击伤俗称触电，是指一定量的电流或电能量（静电(jngdin)）通过人体，引起组织不同程度损伤或器官功能障碍，重者发生呼吸心跳停止。 概 念共三十一页 1 2 触电(ch din)原因违反用电操作(cozu)规范 意外触电共三十一页光和热效应烧伤(shoshng)人体轻者烧伤局部皮肤和浅层肌肉重者烧伤肌肉深层，甚至骨髓室颤，心脏停搏（低电压）呼吸中枢抑制(yzh)，呼吸停止（高电压） 发病机理电流电能 触 电共三十一页触电(ch din)方式 单相(dn xin)触电 人体接触一根电源，是日常生活中最常见的电击方式触电方式分为直接接触

2、触电和间接接触触电直接接触触电共三十一页触电(ch din)方式二相触电(ch din)人体不同的两处部位同时接触同一线路上的电线，电流从电位高的一端，通过人体流向电位低的一端，形成环形通路而触电。共三十一页触电(ch din)方式间接(jin ji)接触触电主要是跨步电压触电，以电线落地点为中心的20米以内形成同心圆，如走进10米以内的区域，两脚迈开0.8米，两脚间形成电压差，称为跨步电压。U共三十一页影响电击伤严重程度(chngd)的因素 影响(yngxing)因素电流接触时间 电流类型 电流强度电流通过途径电压高低电阻大小共三十一页影响电击伤(j shn)严重程度的因素(一)电流(din

3、li)类型电流分为交流电和直流电交流电较直流电危险但电压过高时，直流电更危险，因其可导致肌肉强直性收缩，引起心脏骤停，致死率高。共三十一页影响(yngxing)电击伤严重程度的因素(二) 电压越高，损害越重，皮肤干燥时，24V 以下为安全电压。220V电流可造成室颤而致死1000v电流可致呼吸(hx)中枢麻痹而致死电压高低共三十一页影响电击伤严重程度(chngd)的因素(三) 电流强度(din li qin d)1-2mA刺痛感15-20mA肌肉出现强直性收索，但可摆脱电流 20-25mA不能摆脱电源而造成手烧伤，呼吸肌收缩发生呼吸困难 50mA以上的电流通过心脏，可引起室颤或心脏骤停，呼吸肌

4、痉挛而致呼吸停止 100mA以上的电流通过脑部，造成意识丧失 共三十一页影响电击伤(j shn)严重程度的因素(四)电阻越小，通过的电流越大，组织损害越重。电阻依次增多的组织为神经、血管、肌肉、内脏、皮肤、肌腱(jjin)、脂肪和骨骼。电阻大小共三十一页影响电击伤严重(ynzhng)程度的因素(五) 电流由一手进入，另一手或一足通出，电流通过心脏，即可立即引起室颤；电流自一足进入，经另一足通出，不通过心脏，仅造成局部烧伤(shoshng)，对全身影响较轻。电流通过头部会使人昏迷。电流通过途径共三十一页 影响电击伤严重(ynzhng)程度的因素(六)电流接触(jich)时间电流对人体的损害程度与

5、接触电流的时间成正比。电流通过人体时间越长，机体受损越严重。共三十一页临床表现全身(qun shn)表现主要是中枢神经(zhngshshnjng)系统受抑制轻者出现头晕、心悸，皮肤、脸色苍白，口唇发绀，惊慌和四肢软弱，全身乏力等。 重者发生意识丧失、心脏、呼吸骤停，如复苏不及时可致死亡。一 共三十一页主要是通电进出口和电流通过路线上的组织烧伤(shoshng),常有2个以上创面。 局部(jb)表现 二临床表现共三十一页临床表现 低电压烧伤(shoshng)的特点1.伤口小，直径约0.5-2cm，呈椭圆形或圆形，焦黄(jiohung)或灰白色，创面干燥。2.常有进出口3.一般不损伤内脏，截肢率低

6、。共三十一页临床表现 高电压烧伤(shoshng)的特点 1.面积不大，但可深达肌肉、血管、神经和骨骼，“口小底大，外浅内深”的特征。2.有一处进口和多处出口(ch ku)3.肌肉组织常呈夹心性坏死4.电流可造成血管壁变性、坏死或血管栓塞，引起继发性出血或组织的坏死。共三十一页并 发 症并发症 心律失常(xn l sh chn)永久性失明(sh mng)或耳聋肢体瘫痪局部组织坏死继发感染高血钾，酸中毒，急性肾功衰短期精神失常 共三十一页辅助(fzh)检查 1 2 3 4尿液分析(fnx)：肌红蛋白尿和隐血 心电图及动态心电图检查 电解质、心肌酶谱 肾功能检查共三十一页急救(jji)与护理急救的

7、基本原则(yunz)：迅速、就地、准确、坚持1、立即脱离电源，防止进一步损伤： （1）关闭电掣 （2）挑开电线 （3）切断电线 （4）拉开触电者一、现场救护共三十一页急救(jji)与护理共三十一页急救(jji)与护理共三十一页急救(jji)与护理（1）避免给触电者造成其他伤害。（2）施救者必须注意自身安全，严格(yng)保持自己与触电者绝缘。在施救过程中，应注意：共三十一页急救(jji)与护理2、迅速把病人转移至通风处仰卧，检查生命体征（脉搏、呼吸及意识状态等），轻型电击伤患者就地观察及休息，促进恢复。3、保持(boch)呼吸道畅通，及时供氧。若发生呼吸心跳停止，则应立即采取复苏措施，以减少并

8、发症和后遗症。共三十一页急救(jji)与护理4、注意保护创面(chungmin)，防止感染，可用清洁敷料和衣服包裹。5、及时处理内出血和骨折，特别对高处触电下跌者，必须进行全面体格检查，如发现有内出血或骨折者，应立即予以适当处理。6、迅速转送医院，途中注意保持呼吸道通畅，密切观察生命体征 。共三十一页急救(jji)与护理二、医院(yyun)内救护1、维持有效呼吸，重症病人应尽早做气管插管，给予呼吸机正压吸氧。2、心电监护和纠正心律失常，电击伤患者在伤后应进行心电监护48小时。3、严密观察病情变化，定时监测生命体征和肾功能。共三十一页急救(jji)与护理4、创面处理，局部坏死组织及时除痂，皮损较

9、大时应植皮。5、筋膜松解术和截肢6、其他对症处理：预防感染，纠正(jizhng)水和电解质紊乱，防治肺水肿和急性肾功能衰竭。7、加强基础护理共三十一页健康(jinkng)教育1、加强(jiqing)安全用电常识的宣传教育，严格遵守技术操作规程。2、雷雨时不可在大树下躲雨，遇火灾或台风袭击时应切断电源。3、定期检查室内电线，如果受潮或被损坏，要及时修补或更换。4、不要用湿手直接触电源开关，更不能随便触摸已经接通了电源的电线的破损处。共三十一页谢谢(xi xie)共三十一页内容摘要电击伤护理及急救。呼吸(hx)中枢抑制，呼吸(hx)停止（高电压）。50mA以上的电流通过心脏，可引起室颤或心脏骤停，呼吸(hx)肌痉挛而致呼吸(hx)停止。电阻越小，通过的电流越大，组织损害越重。重者发生意识丧失、心脏、呼吸(hx)骤停，如复苏不及时可致死亡。4.电流可造成血管壁变性、坏死或血管栓塞，引起继发性出血或组织的坏死。并 发 症。急救的