变态心理学考试复习重点

1、名词解释：变态心理或心理障碍，是一种伴随着痛苦和功能性损伤出现的个体内部的心理功能紊乱，是一种不典型的或文化上不被期待的行为反应。创伤后应激障碍:是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。神经性厌食症：一种多见于青少年女性的进食行为异常，特征为故意限制饮食，使体重降至明显低于正常的标准，为此采取过度运动、引吐、导泻等方法以减轻体重。神经性贪食症：是一种进食障碍，特征为反复发作和不可抗拒的摄食欲望，及暴食行为，病人有担心发胖的恐惧心理，常采取引吐、导泻、禁食等方法以消除暴食引起发胖的极端措施。失眠：是一种持续相当长时间的睡眠的质和量令人不满意的状况。在睡眠中，

2、难以入睡是常见的主诉，其次是维持睡眠困难和早醒。嗜睡：嗜睡症是白昼睡眠过度及睡眠发作或醒来时达到完全觉醒状态的过渡时间延长的一种状况。精神活性物质：又被称为成瘾物质，指能够影响人的心境、情绪、行为，改变意识状态，并可导致依赖作用的一类化学物质。物质依赖：是一组认知、行为和生理症候群，个体清楚使用成瘾物质会带来明显的问题，但还继续使用。包括躯体依赖和心理依赖。物质滥用：又被称为有害使用，是一种适应不良方式，由于反复使用药物导致了明显的不良后果。耐受性：是一种状态，指药物使用者必须增加使用剂量方能获得所期望的效果，或使用原来的剂量达不到使用者所期望的效果。戒断症状：指停止使用药物或减少使用剂量或使

3、用拮抗剂占据受体后出现的特殊的心理生理症状群。痴呆：是一种由大脑病变或损伤导致的认知障碍，表现为记忆、抽象思维、判断、语言等多种功能的减退，可伴有幻觉、幻想、行为紊乱和人格改变。谵妄：是一种快速发作的、随时间波动的、对治疗有快速反应的认知障碍，与痴呆一样，谵妄时可能出现记忆缺陷、感觉缺陷、定向障碍和沟通问题。CCMD-3：中国精神障碍分类与诊断标准第3版露阴癖：在未经允许的情况下向异性暴露生殖器官引起性唤起和性行为。广场恐怖症：是一种以过分和不合理的惧怕外界客体或处境为主的神经症，病人明知没有必要，但仍不能防止恐惧发作。强迫症：指一种以强迫症状为主的神经症，其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存

4、，二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦；病人体验到观念或冲动系来源于自我，但违反自己意愿，虽极力抵抗，却无法控制；病人也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。病程迁延者可以仪式动作为主而精神痛苦减轻，但社会功能严重受损。心境障碍：（情感性精神障碍）以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变（大多数其他症状或继发于心境改变，或易于从心境改变的背景得到理解）。精神分裂症：是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动自身之间及和环境不协调为特征。精神发育迟滞：指一组精神发育不全或受阻的综合征，特征为智力低下和社会适应困难，起病于发育成熟以前（18岁

5、以前）。孤独症：是广泛性发育障碍的一个亚型，起病于婴幼儿时期，以社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式为主要特征，心理发育障碍性疾病，多数患儿伴有不同程度的精神发育迟滞。22注意缺陷与多动障碍（ADHD）：是发生于儿童时期（多在3岁左右），与同龄儿童相比，表现为同时有明显注意集中困难、注意持续时间短暂，及活动过度或冲动的一组综合征。症状发生在各种场合（如家里、学校和诊室），男童明显多于女童。23.性别认同障碍：也叫性身份障碍或易性癖，渴望像异性一样生活，被异性接受为其中一员，通常伴有对自己的解剖性别的苦恼感及不相称感，希望通过激素治疗和外科手术以使自己的身体尽可能的与所偏爱的性别

6、一致。选择题：24内感性不适是一种感觉障碍。24蜡样屈曲可见于精神分裂症。25病人面带微笑对医生说自己的母亲病危住院了，这一症状最可能是情感倒错。26原发性妄想见于精神分裂症。27超价观念常见于人格障碍。28病人保持一个姿势不动，不讲话，不吃不喝，对刺激不作任何反应，口涎外流，尿潴留，表情呆滞，之一症状很可能是木僵。29属于抑郁发作的临床表现是病人自觉无话可说，脑子发空。30幻觉类型：幻听（最常见）：可分为：A实施评论性幻听；B争论性幻听；C命令性幻听。常见于精神分裂感觉障碍知觉障碍感知综合障碍维形式思维思维内容障碍自知力障碍以程度变化为主以性质改变为主脑器质性损害的意志缺乏意志减退思维障碍情

7、感迟钝情感淡漠情感倒错注意与记忆障碍记忆增强记忆减退遗忘错构虚构情感高涨情感低落焦虑恐怖感觉过敏感觉减退内感性不适错觉幻觉木僵违拗腊样屈曲缄默被动性服从刻板动作模仿动作意向倒错强迫动作认知和适合性）人（3）这种持久的号间内是相?i现或后果(P261)注意障碍记忆障碍智能障碍精神发育迟滞痴呆思维迟缓、思维贫乏、思维松弛、破裂性思维、思维中断、思维插入和思维被夺、思维云集病理性象征性思维、语词新作、逻辑性倒错性思被害妄想、特殊意义妄想、物力影响妄自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、钟思维奔逸、思维不连贯病理性赘述维妄想（关系妄想想夸大妄想情妄想、内心被揭露感）强迫观念超价观念精神运动性兴奋障二万曰*碍情

8、感脆弱易激惹强制性哭笑欣快*简答题：1人格障碍的诊断标准:DSM-IV（1）明显偏离了患者所在文化所应有的持久的内心体验和行为类型，表现为下列二方面以上自我、他人、和事件的感知和解释方式）情感（即：情绪反应的范围、强度、脆弱性、冲动控制。（2）这种持久的类型是不可变的，并且涉及个人和社交场合的很多方面。致临床上明显的痛苦烦恼，或在社交、职业、或其他重要方面的功能缺损。（4）这种类型在长H不变的，至少可以追溯到青少年或早期成年时。（5）这种行为类型不可能归于其他精神障碍的:畛精神运动性抑制葺感障碍（P270）知症或其他精神病性障碍。幻视:味；幻触：如针刺感、电击感、型导稳定（6）多为恐怖性景像；

9、幻嗅：闻到特殊的气味；幻味：吃东西尝到异样的金属虫爬感。这种行为类型并非由于某种物质（例如某种滥用药物，治疗药品），或一般躯体情况（例如颅脑外伤）所致之直接生理性效应。神经性贪食症与厌食症的特点：神经性厌食症特点：常有过分担心发胖，甚至已经明显消瘦仍自认为太胖，即使医生进行解释也无效。部分病人可以用胃涨不适，食欲下降等理由，来解释其限制饮食。有的病人可有间歇发作的暴饮暴食。神经性贪食症特点：病人有担心发胖的恐惧心理，常采取引吐、导泻、禁食等方法以消除暴食引起发胖的极端措施。可与神经性厌食交替出现，两者具有相似的病理心理机制，及性别、年龄分布。多数病人是神经性厌食的延续者，发病年龄较神经性厌食晚

10、。3抑郁症症状：情绪症状：抑郁心境；在平常的活动中失去兴趣和乐趣。认知症状：无价值感或自罪自责；自我评价低或缺乏自信；对前途悲观绝望；自伤或自杀的观念或行为。动机症状：精力减退；精力减退；意志减退或缺乏。躯体症状：睡眠障碍；精神运动性迟滞或激越；食欲减退或增加；体重减轻或增加；性欲减退。4.创伤后应激障碍表现：（1）闯入性回忆：反复重现创伤性体验（病理性重现，闪回），并至少有下列1项：不由自主地回想受打击的经历；反复出现有创伤性内容的恶梦；反复发生错觉、幻觉；反复发生触景生情的精神痛苦，如目睹死者遗物、旧地重游，或周年日等情况下会感到异常痛苦和产生明显的生理反应，如心悸、出汗、面色苍白等；（2

11、）回避：对与刺激相似或有关的情境的回避，至少有下列2项：极力不想有关创伤性经历的人与事；避免参加能引起痛苦回忆的活动，或避免到会引起痛苦回忆的地方；不愿与人交往、对亲人变得冷淡；兴趣爱好范围变窄，但对与创伤经历无关的某些活动仍有兴趣；选择性遗忘；对未来失去希望和信心。（3）警觉性增高：持续的警觉性增高，至少有下列1项：入睡困难或睡眠不深；易激惹；集中注意困难；过分地担惊受怕；治疗：药物治疗（抗抑郁药物与安慰剂）暴露治疗（消退或习惯化的过程）公开（揭露）治疗5精神发育迟滞分级：轻度：约占85%,外表多无异常，心理年龄约912岁；言语无障碍（但对语言的理解和使用能力有不同程度的延迟）、生活可自理；

12、学习、工作能力差。中度：约占10%，多数有异常特征及缺陷，心理年龄约69岁；词汇贫乏、进行训练后可学会自理简单生活；无法适应学习（可进行个位数的加、减法计算），从事简单劳动。重度：可能占不到5%，身体常伴有明显缺陷，心理年龄约36岁；不能进行有效交流，生活不能自理，必须监护；不能学习和劳动。极重度：约占23%,身体缺陷，心理年龄约在3岁以下；生活完全不能自理（大小便失禁），必须依靠他人生活；语言、社会功能缺失。临床表现及诊断:DSM-IV将其归于第二轴的发育性障碍，发病年龄，发生于18岁之前。患病率：我国（1988）调査约有1%儿童为智力迟滞，农村高于城市，有明显的地域差异。诊断主要考察三个方

13、面：适应性行为；智力；发病年龄。6阿尔兹海默病与血管性痴呆：阿尔茨海默氏病是一种病因未明的原发性退行性大脑疾病，具有特征性神经病理和神经化学改变，它常常潜隐起病，在几年的时间内缓慢而稳固地发展。血管性痴呆是在脑血管壁病变基础上，加上血液成分或血液动力学改变，造成脑出血或缺血，导致精神障碍。一般进展较缓慢，病程波动，常因卒中引起病情急性加剧，代偿良好时症状可缓解，因此临床表现多种多样，但最终常发展为痴呆。血管性痴呆阿尔茨海默症起病较急，常有高血压史徐缓病程波动或阶梯恶化进行性缓慢发展早期症状脑衰弱综合症近记忆障碍精神症状以记忆障碍为主的局限性痴呆全面痴呆判断力、自知力较好判断力、自知力丧失人格改

14、变不明显有人格改变情感脆弱情感淡漠或欣快神经系统局灶性症状和体征早期多无局灶性体征CT多发性梗塞、腔隙和软化灶弥漫性脑皮质萎缩Hachinski评分747.比较癔症与神经症的区别：癔症指一种以解离症状（部分或完全丧失对自我身份识别和对过去的记忆，CCMD-3称为癔症性精神症状）和转换症状（在遭遇无法解决的问题和冲突时产生的不快心情，以转化成躯体症状的方式出现，CCMD-3称为癔症性躯体症状）为主的精神障碍。这些症状没有可证实的器质性病变基础。神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。本障碍有一定人格基础，起病常受心理社会（环境）因素影响。（1）共同的基础

15、：神经系统功能性障碍无器质性病变（2）存在的差异：神经症性冲突VS癔症性逃避；神经症性痛苦VS癔症性淡漠；神经症通常避开人群VS癔症通常在人前发作；癔症发生过程中社会心理因素更重要。论述题：一、强迫症的症状和成因：主要表现：1.强迫观念：持续反复的念头、影像或闯入意识的冲动。这些念头非常讨厌，且很难被消除或被控制。包括：（1）强迫思维（2）强迫表象（3）强迫性恐惧（4）强迫意向。（强迫观念与正常持续性观念：强迫观念总是痛苦的、不受欢迎的、强迫闯入意识的强迫观念来源于个体内部，而不是外界情境强迫观念很难被控制）强迫行为：对强迫观念的反应，包括固定仪式（如洗手、检查、抹擦）或心理活动（如数数、祈祷

16、或默默地重复某个词语）。目的是为了避免或减少焦虑、逃避恐怖的事件或情境。包括（1）强迫洗涤（2）强迫计数（3）强迫仪式行为（4）强迫检查（5）强迫询问（6）强迫整理（7）强迫性迟缓自知力：自知力良好；自知力不好；缺乏自知力/妄想性的确信强迫症的诊断标准:CCMD-3【症状标准】（1）符合神经症的诊断标准，并以强迫症状为主，至少有下列1项：以强迫思想为主，包括强迫观念、回忆或表象，强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等；以强迫行为（动作）为主，包括反复洗涤、核对、检査，或询问等；上述的混合形式；（2）病人称强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加的；（3）强迫症状反复出现，病人认为

17、没有意义，并感到不快，甚至痛苦，因此试图抵抗，但不能奏效。【严重标准】社会功能受损。【病程标准】符合症状标准至少已3个月。【排除标准】（1）排除其他精神障碍的继发性强迫症状，如精神分裂症、抑郁症，或恐惧症等；（2）排除脑器质性疾病特别是基底节病变的继发性强迫症状。成因（理论分析）：理论观点谁会患上强迫症发生了什么如何维持如何治疗心理动力学观点有特定无意识冲突的个体（例如，伤害或谋杀自己的孩子或母亲的想法）强迫观念的开始是为了防御更加无法让人接受的想法强迫观念和伴随的冲动能够维持是因为它们能成功地抵抗焦虑使个体意识到无意识冲突，从而消除强迫观念认知行为观点不能将注意轻易地从令人困扰的想法中转移的

18、个体，经常与抑郁伴随发生强迫性思维（正常人也会出现）变得频繁而持久，而焦虑降低了个体分散注意的能力病人发现仪式行为能暂时缓解焦虑，它会由于不断地重复而得到强化阻断强迫反应使得强迫观念消失神经科学观点皮质-横纹区的丘脑回路过于活跃的个体重复行为很难被抑制；焦虑可能未被充分抑制；无关信息的过滤可能不充分强迫性思维和行为指向那些被看作是具有威胁性的事物和情境药物抑制皮质-横纹区丘脑回路的过度活动分析题：一、精神分裂症定义：是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动自身之间及和环境不协调为特征。临床表现：感知觉障碍思维障碍情感障碍意志行为障碍认知功能损害阳性症状:妄想、幻

19、觉、言语混乱、混乱或紧张性行为阴性症状:情感迟钝或淡漠、思维贫乏、意志缺乏类型：CCMD-3(2001)ICD-10(1993)DSM-IV(1994)偏执型偏执型偏执型青春型青春型紊乱型紧张型紧张型紧张型单纯型单纯型未定型未分化型未分化型残留型残留型其他型或待分类的分裂症其他精神分裂症【症状标准】至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另规定：（1）反复出现的言语性幻听；（2）明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；（3）思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；（4）被动、被控制，或被洞悉体验；（5）原发性妄想（包括妄想知

20、觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想；（6）思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；（7）情感倒错，或明显的情感淡漠；（8）紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；（9）明显的意志减退或缺乏。【严重标准】自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。【病程标准】（1）符合症状标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型另有规定。（2）若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为分裂症。【排除标准】排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的分裂症病人，若又罹患本项中前述

21、两类疾病，应并列诊断。鉴别诊断:1脑器质性及躯体疾病所致精神障碍；2.精神活性物质所致精神障碍；3.心境障碍；4.神经症治疗手段：（1）药物治疗：药物治疗原则，早期，足量，足疗程；从低剂量开始逐渐加量，高剂量时密切注意不良反应；不能突然停药，维持治疗对减少复发有肯定作用。维持剂量个体化。（2）心理治疗：认知行为治疗；支持性治疗；家庭治疗；认知恢复、社会技能训练。心境障碍定义：心境障碍（情感性精神障碍）以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变（大多数其他症状或继发于心境改变，或易于从心境改变的背景得到理解）。可有精神病性症状，如幻觉妄想。大多数病人有反复发作的倾向（每次的发病常与应激性事件或处境有关），每次发作多可缓解，部分可有残留症状或转为慢性。分类：抑郁症躁狂症双相障碍其他（非典