骨科体格检查课件

1、骨科体格检查第1页，共49页。体检前准备问诊第2页，共49页。体检前准备问诊暴力的方向和伤后出现的症状疼痛:部位、性质、时间 以及与发病的关系骨关节病变畸形家族史地方病史大骨节病、氟骨症第3页，共49页。体检前准备问诊来自牧区 布氏杆菌感染、包囊虫病史雨雾多、日光少佝偻病久服抗惊厥药骨软化症长期服用大量激素、消炎痛、大量饮酒股骨头缺血性坏死第4页，共49页。体检前准备问诊上肢神经来自颈髓，下肢神经来自腰骶髓上肢痛是否由颈部疾病引起，下肢痛是否与腰背、腹腔和盆腔疾病体格检查要结合病史、X线检查、化验检查以及特殊检查第5页，共49页。体检内容望诊触诊动诊量诊叩诊听诊第6页，共49页。望诊全身营养发

2、育和局部情况皮肤色泽、纹理、瘢痕、溃疡、窦道肢体成角、短缩、旋转畸形功能位休息位第7页，共49页。望诊急性关节充液体位髋关节稍屈曲，外展外旋，最肿胀部位在股三角上部膝关节炎时呈半屈曲位，髌上囊及髌腱两侧最肿胀第8页，共49页。望诊上肢畸形爪形手垂腕畸形平手或猿形手指鹅颈畸形类风湿性关节炎、臂丛神经损伤钮孔畸形手指近侧指间关节背面的中央腱束断裂第9页，共49页。望诊第10页，共49页。望诊第11页，共49页。望诊第12页，共49页。望诊gout第13页，共49页。望诊锤状指畸形 手指伸肌腱远端断裂或撕脱骨折第14页，共49页。望诊马德隆畸形先天性疾病，尺桡骨远端间隙增宽，桡骨短，尺骨远端向背侧移

3、位。银叉畸形肘内翻与肘外翻膝内翻、膝外翻、膝反曲（脊髓灰质炎）第15页，共49页。望诊第16页，共49页。望诊多见于肺癌支气管扩张症肺脓疡 第17页，共49页。望诊匙状指指甲中部凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙常见病：缺铁贫第18页，共49页。望诊第19页，共49页。望诊第20页，共49页。望诊斜颈脊柱侧凸脊柱后凸第21页，共49页。望诊第22页，共49页。望诊第23页，共49页。望诊第24页，共49页。触诊局部病变的范围、深浅、软硬度、搏动度、波动度、冷热度、与周围软组织及骨关节的关系骨关节的正常解剖关系是否改变第25页，共49页。触诊疼痛检查疼痛的部位、性质、过程，与体位及运动的关系，了

4、解压痛压痛点检查是最常用的方法第26页，共49页。触诊疼痛检查冈上肌腱炎肩峰外下方肱骨大结节处肱二头肌腱鞘炎肩关节前下方相当于结节间沟处网球肘肱骨外上髁桡骨茎突狭窄性腱鞘炎桡骨茎突扳机指（屈指肌腱狭窄性腱鞘炎）掌指关节掌侧第27页，共49页。触诊疼痛检查肘部常见压痛点第28页，共49页。触诊疼痛检查腕及手部 腱鞘炎压痛点第29页，共49页。触诊疼痛检查颈椎病或颈椎间盘突出患椎棘突旁及同侧肩胛内上角并向患侧上肢放射。扭伤、落枕棘间韧带或项肌有压痛点第30页，共49页。触诊疼痛检查颈背部 常见的 压痛点第31页，共49页。触诊疼痛检查膝部常见的压痛点第32页，共49页。量诊长度检查周径检查轴线检查

5、角度检查第33页，共49页。运动检查主动运动被动运动先查主动后查被动第34页，共49页。运动检查第35页，共49页。运动检查第36页，共49页。运动检查第37页，共49页。疼痛:部位、性质、时间 以及与发病的关系马德隆畸形先天性疾病，尺桡骨远端间隙增宽，桡骨短，尺骨远端向背侧移位。骨关节的正常解剖关系是否改变久服抗惊厥药骨软化症马德隆畸形先天性疾病，尺桡骨远端间隙增宽，桡骨短，尺骨远端向背侧移位。压痛点检查是最常用的方法扳机指（屈指肌腱狭窄性腱鞘炎）掌指关节掌侧长期服用大量激素、消炎痛、大量饮酒股骨头缺血性坏死胸9、10脊髓病变暴力的方向和伤后出现的症状指甲中部凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗

6、糙皮肤色泽、纹理、瘢痕、溃疡、窦道冈上肌腱炎肩峰外下方肱骨大结节处皮肤色泽、纹理、瘢痕、溃疡、窦道地方病史大骨节病、氟骨症压痛点检查是最常用的方法肱二头肌腱鞘炎肩关节前下方相当于结节间沟处马德隆畸形先天性疾病，尺桡骨远端间隙增宽，桡骨短，尺骨远端向背侧移位。暴力的方向和伤后出现的症状皮肤色泽、纹理、瘢痕、溃疡、窦道钮孔畸形手指近侧指间关节背面的中央腱束断裂雨雾多、日光少佝偻病压痛点检查是最常用的方法桡骨茎突狭窄性腱鞘炎桡骨茎突来自牧区 布氏杆菌感染、包囊虫病史髋关节稍屈曲，外展外旋，最肿胀部位在股三角上部胸9、10脊髓病变骨关节的正常解剖关系是否改变颈椎病或颈椎间盘突出患椎棘突旁及同侧肩胛内上角并向患侧上肢放射。冈上肌腱炎肩峰外下方肱骨大结节处运动检查第38页，共49页。运动检查第39页，共49页。浮髌试验第40页，共49页。Apleys grinding test 第41页，共49页。第42页，共49页。反射上部消失: 胸7、8脊髓病变中部消失: 胸9、10脊髓病变下部消失: 胸11、12脊髓病变第43页，共49页。反射反射中枢 腰1、2双側消失腰1、2 脊髓病变一側消失椎体束损害第44页，共49页。反射肱二头肌反射反射中