螺旋CT、能谱CT和MRI诊断原发性肝癌的临床价值比较

1、螺旋CT、能谱CT和MRI诊断原发性肝癌的临床价值比较Abstract：Objective：TocomparethediagnosticvalueofspiralCT，spectralCTandMRI(magneticresonanceimaging)inprimaryhepaticcarcinoma.Methods：84primaryhepaticcarcinomapatientstreatedfromDecember2016toJuly2017inourhospitalwereselectedandrandomlyassignedto3groups，28casesineachgroup.G

2、roupAwascheckedwithspiralCT，GroupBwascheckedwithspectralCT，GroupCwastreatedwithMRI.Thetotaleffectiveratewascompared.Results：ThetotaleffectiverateinGroupCwasstatisticallyhigherthanthatofGroupAandGroupB(P0.05).Conclusion：Forprimaryhepaticcarcinoma，theMRIisgreatimportanceinclinicalpractice.KeyWords：MRI

3、;SpiralCT;SpectralCT;PrimaryHepaticCarcinoma;Diagnosis原亵性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，是指由于干细胞或肝内胆管上皮细胞组织发生变化，引起肝癌转移症状，导致产生肝性昏迷、上消化道出血、癌肿破裂出血及继发感染的疾病。目前原发性肝癌发病病因和发病机制尚未明确，临床认为与肝硬化、病毒性肝炎以及黄曲霉素等化学致癌物质和环境因素有关，严重危害人类健康。因此，本文通过应用螺旋CT、能谱CT和MRI影像学检查，分析采取不同方法检查的有效率，现报道如下。资料与方法一般资料纳入2016年12月至2017年7月本院原发性肝癌病人84例，按照随机排列方法，分为

4、甲组、乙组和丙组，每组各28例，甲组男16例，女12例，年龄45-63岁，平均年龄(56.56.3)岁。乙组男17例，女11例，年龄46-65岁，平均年龄(54.55.5)岁。丙组男19例，女9例，年龄48-60岁，平均年龄(50.54.3)岁。三组病人在一般情况(患病年龄、性别)都无显著差异(P0.05)，具有可比性。方法甲组实施螺旋CT影像学检查，在检查之前，给予患者生理盐水溶液30ml进行冲管稀释，并且要求在扫描前外周注射碘海醇70ml后再予30ml生理盐水溶液进行冲管稀释;并要求病人每进行一次检查，间隔1周时间，同时在注射前禁食6h，指导病人取平卧位；实行CT扫描，设置CT参数：使用西

5、门子64层螺旋CT机，再行增强扫描，设置门脉期65-70S,动脉期20-25S,并将扫描范围设置在髂前上棘于隔顶间，观察病变的形态和数量等。乙组实施能谱CT影像学检查，使用宝石能谱CT扫描仪，并在扫描前嘱咐病人禁食6h,使用单源瞬时（0.5ms）KVP（140和80KVP）切换技术，同时设置自动毫安，加强扫描时间，采用高压注射器注射对比剂，指导病人取仰卧位，于病人手背皮下注射碘对比剂（注射速度要求在2.8-3.4ml/s，注射剂量把控为80100ml），并在注射结束后，注射少许生理盐水，行CT增强扫描，范围在膈顶至髂前上棘，扫描后，使用CE，ADW4.2工作站处理相关数据，再全面观察病人病变数

6、量和部位等。丙组给予MRI影像学检查，使用CE，SIGNA*.5高强扫描仪，嘱咐病人禁食6h，进行均匀呼吸和屏气训练，并在扫描时，指导病人取仰卧位，头部先进入机器，选择多通道表秒相控拉阵线圈，定位点于剑突下，扫描范围为膈顶至髂前上棘，经外周静脉团注射钆喷酸葡萄胺0.2ml/kg，同时要求注射速度在2.5ml/s，行三期扫描。获得动脉期20-25s，门脉期65-70s以及延迟期180s，观察病人病变的密度和形态等情况。观察指标临床疗效：显效标准：能够清晰观察原发性肝癌病灶周围情况，进行判断疾病。有效标准：可以观察疾病病变周围状况，但不精准。无效标准：未能查看到病变周围，影像学检查结果模糊不清。统

7、计学处理采用SPSS18.0统计软件，计量资料用xs表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。结果三组病人总有效率比较甲组和乙组病人检查总有效率明显低于丙组病人，结果有统计学意义(P0.05)，见表1。讨论近些年来，随着社会环境的不断发展，原发性肝癌病人常常因化学致癌物质和环境等因素影响，导致病人肝动脉供血障碍，出现坏死、胆汁淤积和癌细胞脂肪变形等现象。临床通常针对该类疾病采取肝癌血清标记物检测，提高诊断肝癌发生率，但不是所有原发性肝癌病人均有血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein，AFP)升高表现。因此，为提升诊断原发性肝癌的准确性，针对病人分别实施螺旋CT能谱CT和MRI影像学检查方法，观察不同检查方式在疾病中的诊断价值。有研究表明，通常临床采用螺旋CT和能谱CT影像学检查方式进行前期诊断，提供参考价值，但由于检查时肝麒本身的改变以及癌细胞的侵入，不能清晰的显示恶性肝内占位病变情况，也无法有效的观察良、恶性肝内状况、所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓。为此，在最终原发性肝癌中应用MRI影像学检查方法，全面评价原发性肝癌的病变程度、并发症情况以及癌细胞活动等，并针对螺旋CT和能谱CT影像学检查方式所无法显示的影像图资料，如血管