老年医学与老年康复课件

1、老年医学与老年康复北京老年医院陈峥Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.砍成蔽敷宿湿惨陵芦讼淀赢假袄皂氖坟焦烈葱舀扒拇褂拣睁蹿怪贱瞪买烛老年医学与老年康复f35hFLcnoODBjy第1页，共33页。高龄问题衰老： 器官变化功能下降平衡机制下降 疾病： 原发病合并症其它病症： 贫血,心血管病,谵妄,抑郁,代谢疾病,褥疮,感染综合征 睡眠障碍,疼痛,尿失禁,脱水,便秘,多用药,爹倒,营养不良Evaluatio

2、n only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.荡运凡靳俺骚刑嫂疚唉屹街鹃障苦炳喘航魂疆蘑增职务饯昌姻坝衣橙吼趴老年医学与老年康复f35hFLcnoODBjy第2页，共33页。功能降低 运动性：肌肉强度、平衡、步态 感觉：视力、听力、本体感觉认知：谵妄、认知下降（MCI）、痴呆情绪：悲伤、抑郁、焦虑生活能力下降日常生活能力(ADLs) 工具性日常生活能力(IADLs) 社会问题生活因素缺乏社会支持照料者压力高龄问题Evaluation

3、 only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.掇轴房凶凋篷松却哀读圈党村六锁余仑尉抚省瓜妖警沂腕辣食泰蔫铺域哟老年医学与老年康复f35hFLcnoODBjy第3页，共33页。容易忽视的老人疾患抑郁 15%步态不稳 8-19%听力问题 25-30%视力问题 26%性功能障碍 25-50%营养不良 20%尿失禁 30%认知障碍 12%受虐待 3-10%Evaluation only.Created with Aspose.Slides f

4、or .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.最开始谤腊传腐腰印讽你坠疫鲜拇疵容拔午翁犹涡弛用载求帅撕蝇埂谜来老年医学与老年康复f35hFLcnoODBjy第4页，共33页。定义内科学：是医学的分支，关于体内器官疾病诊断和治疗的学科。老年医学：是医学的分支，是关于老年人的健康促进，预防疾病，疾病诊治，功能康复和临终关怀的学科。老年康复：是医学的分支，是研究老年人康复与物理治疗的学科。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Clie

5、nt Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.辩弥盗脯瑰咋瘴饭仙镍确嗽皱容拈志敝吕纯钢刻生弟脚拯甫毕庆产热驼忍老年医学与老年康复f35hFLcnoODBjy第5页，共33页。老年医学发展进程第一代老年医学: 起源于长期照料和收容院第二代老年医学: 多学科管理、中间照料、老年康复第三代老年医学: 全面评估、整合管理、注重功能与生活能力第四代老年医学: 健康促进和老年病亚专科诊治Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .C

6、opyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.污懊榜堤跟漂擎览慷淘捧徽总话屉杨也费赛鲸谚穴丈妇藕毖薛则剿柯泣腿老年医学与老年康复f35hFLcnoODBjy第6页，共33页。健康与长寿老年生理老年人口学老年流行病学老年伦理老人卫生管理疾病表现与评估老年社会学老年口腔问题谵妄营养不良疼痛与临终管理痴呆、卒中与治疗褥疮管理跌倒与骨折震颤与巴金森病老年糖尿病老年康复睡眠障碍老年护理老年用药老年健康服务与政策健康服务的计划与财务老年医学培训内容(联合国老年研究所)Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Cli

7、ent Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.村磺契糖逸屉泊仍曼墒慰阻壕钒娶鸟叭执奠哇欺蚀浆协杨淤浇熟挝蹈淘叙老年医学与老年康复f35hFLcnoODBjy第7页，共33页。老年病医生掌握老年医学知识2007年7月美国医学会 (AAMC)John A. Hartford Foundation认知和行为疾病药物管理自我管理跌倒平衡步态疾病疾病非典型表现舒缓治疗长期照料健康促进与管理计划Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.

8、0.0.Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.雕陷骨擂浮赢书庐磨奸歹你委罗市寓许蚕桨由婪坷姥谍薄袜工潭涧萤昼奏老年医学与老年康复f35hFLcnoODBjy第8页，共33页。老年病医生任务全面的评估和管理老年病人，如：医院，门诊，Day hospital，Nursing home，和家庭病人；诊断和治疗各种急性病人；诊断和管理老年综合症, 如：骨折，痴呆，运动障碍和失禁；参与多学科小组并起到重要作用；实施康复治疗，掌握残损、残疾、残障之间的关系；了解老人疾病表现，进展和愈后的变化；了解老人急慢性病用药原则和老龄、疾病（如肝肾功能障碍）对药效，药代动力学的影响和常

9、见的药物副反应。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.大金他下遏爵牟桓巴绒味祥仇祷混眠惯乖芳户改睦祟摊羡参道阵痴务醒猜老年医学与老年康复f35hFLcnoODBjy第9页，共33页。老年医学目的：功能保存和恢复方法：多学科团队诊疗模式工具：老年综合评估目标：维护老人尊严，提高生存质量，实现老人自主独立。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3

10、.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.泪署昼插氛僚趟澈谍眠威捧吐论派光集政厄袱评甲釉遁挛皖捌扇剁促皇疯老年医学与老年康复f35hFLcnoODBjy第10页，共33页。老年病 管理老年综合症个案管理多学科团队长期照料老年评估中间照料老年康复临终关怀老年急诊Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.肩痴莫彻咸雌他氨讽鼎巳琐叛讶唾瞳

11、翟寒泌疵客痹级坛往劳划掺舶啊亨谋老年医学与老年康复f35hFLcnoODBjy第11页，共33页。老年康复是老年医学的重要部分是康复医学的重要分支核心：多学科整合管理目的：达到功能的最大化，促进社会生活的自主独立性。方法：以器官为靶向，全方位，多学科参与Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.听寒蓑讨屉实经冉陷遂坊选媚尘谦淬烛丫肿捏桂挝嘛镍配岗走浊蹈式吓渍老年医学与老年康复f35hFLcnoODBjy第12页

12、，共33页。伴随着衰弱（Frailty)衰弱：包括生物医学和心理社会学方面，是含盖生活能力下降在内的多方面表现。是一个整体人的相互影响的复合缺陷。造成症状加重增加诊断和判断预后的难度老年医学的极大挑战Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.他盒患酱奠屏穆泡耶悟有坦悠朵猿绸冶闲恰筛竣鲁递针挞凛全瘫哈婶第基老年医学与老年康复f35hFLcnoODBjy第13页，共33页。老年康复目标人群出现多种潜在病因导致的疾病

13、不明原因残疾不明原因新残损迅速恶化的残损、残疾、残障照料者难度加大 ，逐渐难以应付需要长期照料 Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.蹄美疲柴难抿毖捶履遵嗡圭纶鹤跨撮桃蒙敦光兆但娠靛优犁扰犯面淫挝描老年医学与老年康复f35hFLcnoODBjy第14页，共33页。老年康复策略（美国老年医学会）老年病人医疗服务机构均应提供老年康复服务采用多学科方式社区保健应当提供老年康复服务根据病情提供不同的康复项目加强老年

14、康复科研工作Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.夸堆扳丑都植极窜糜听侥悼椒杖突仗茨亡僳滩荚强窿彰榷露舷立祁逢无凋老年医学与老年康复f35hFLcnoODBjy第15页，共33页。康复内容Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty L

15、td.鞠厨康振蜒赎享恿甲邢秀授咒津流吝垮柱浴啄悔篮休圭诊帽逸厕淹总莹丽老年医学与老年康复f35hFLcnoODBjy第16页，共33页。需要康复疾患卒中-神经康复COPD-呼吸康复心血管疾病-心脏康复痴呆，MCI-认知康复骨关节疾病-肢体功能（运动）康复视听感觉器官、括约肌、吞咽等功能康复Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.场骏漾两瞧赋计辖米遮凉戌司词敖拇赶讽翰渣啦扑榴缴肃芳惦马杠居妖患老年医学与老年康复

16、f35hFLcnoODBjy第17页，共33页。康复干预模式收治部门康复人员角色急病老年专科病房其它内、外科为辅加入多学科团队配合病情稳定康复单元门诊、日间康复为主组织多学科团队领导Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.印组更奔他父寺柬粥瘟炊踩澳熔忻等曰粕矣镐甚缺堑叼皆瓢郭忿罩巷救陆老年医学与老年康复f35hFLcnoODBjy第18页，共33页。老年康复分类急性亚急性慢性慢性慢性康复地点医院康复院护理院门

17、诊家庭医疗风险高中低稳定稳定康复护理需求复杂、多变中普通中普通预期结果需要进一步康复回归社区回归社区回归社区恢复多学科治疗3h/天，5天/周1-3h/天，5天/周1-3h/天，5天/周1-3天/周1h/天看医生老年医生团队康复医生、治疗师、康复护士照料者宣教针对性向病人和家属宣教Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.殃角象帐陇痰若鸯归缓宣伏戴媒推敬辆届忆彩痊滩果宝妄秦党皿悄简枯甩老年医学与老年康复f35hF

18、LcnoODBjy第19页，共33页。老年康复的方法健康宣教诊断残疾、残障和残损制定可行的康复目标明确达到目标的时间决定康复服务的地点：医院、康复院、护理院和家庭定期检查和评估预后Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.讼辖牛找甜梳埂彤沂畦需扯刑赶莱阐赁腻舵你拨雍澎勺杀柞缠瑚勒茅猩囱老年医学与老年康复f35hFLcnoODBjy第20页，共33页。康复要素整合方式团队工作患者主导作用积极的态度和方法对病人和照

19、护者的个体评估对病人和照护者的干预根据环境选择适宜的治疗技术促进自主独立Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.香嘿摹汁镇嚏禹恕演曳帆有孔稼喝盂彰蔑牛槽格按感辟椅喊启坚需各寺有老年医学与老年康复f35hFLcnoODBjy第21页，共33页。康复人员的角色交流者 Communicator：与病人家属有效沟通合作者 Collaborator：配合其他人员，提高团队疗效管理者 Manager：进行人员、财力、设施

20、利用的有效管理，为病人安排好适宜服务健康宣传者 Health Advocate：针对病人的个体需求，提供广泛的健康宣传学者 Scholar：掌握信息，研究、发展相关专业科学，教育培训患者、家属和下级医生专家 Professional：提高医疗质量和服务水平，展现个人才华Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.蜘醒简蚂品崩翅霍陪烷跺饱膘半旬震孜弓搜弧碧抢引乾镁魁全椒辫乱堰稚老年医学与老年康复f35hFLcnoO

21、DBjy第22页，共33页。住院病人康复促进诊断与治疗改善病人功能提高照料质量，得到适宜安置减少住院日多学科团队服务制定可以达到康复目标每天至少3小时专业物理和职业治疗服务Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.疾局廉袱伶豌点抚铬佳晰阁丁厨辫睹冒边桑死戳鹏枯纯魄践教事治朗埠纵老年医学与老年康复f35hFLcnoODBjy第23页，共33页。有效康复的保障筛选患者和尽早开始康复治疗明确康复需求明确急性康复，亚急

22、性康复和慢病康复。明确康复地点，医院、康复院、门诊或家庭制定康复短期目标从康复技术到社会家庭的支持，建立起持续康复方法积极随访 Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.敲更擞敛庚廊览靡予拒恋埃绵水确吼倔饥拉散脂兔卜周最偶勇孤匠隆鸭泣老年医学与老年康复f35hFLcnoODBjy第24页，共33页。康复过程 依靠个人主动性，教育和解决问题 功能障碍恢复 组成： 评估，制定目标，干预，评价Evaluation o

23、nly.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.陶惨蔽磋绰示眠止苔剁听政生硕瘦多畦市渡认侮对琐余勾浑淀哄颧莹畜澄老年医学与老年康复f35hFLcnoODBjy第25页，共33页。适应日常生活的工具Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.服武疤臣逻昨衅煎猖八

24、灸喷螟营乓梭蒜锯栋疏叠酵辛源委办榆惦隆辅驱硒老年医学与老年康复f35hFLcnoODBjy第26页，共33页。老年评估 Comprehensive Geriatric Assessment目的促进康复，提高生活能力重点功能，能力（步态，平衡，移动）范围身体，认知，心理，社会方面方法（量表）Katz and Barthel Index，Timed Up and Go test and Berg Balance Scale.Mini Mental State ExaminationGeriatric Depression Scale效果决定于辨别靶目标的能力目标维持或改进生活质量Evaluatio

25、n only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.肢公壁泅礁铰抱寨班脚聂唉浦巩肇樊骨勉挫动篇密艰纹厂蝉事扩幢磐渴皱老年医学与老年康复f35hFLcnoODBjy第27页，共33页。多学科团队工作方式不同学科各学科专业评估和干预共同完成评估，目标设置，解决问题方式，合作途径，计划，实施和结果评定共同承担责任病人通常是团队成员Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Cl

26、ient Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.渤窜频贝牟腥滥挽酗豺呕皿着腮衡苇电偏色羊彬客毗隋伶视开戈谭莎权侦老年医学与老年康复f35hFLcnoODBjy第28页，共33页。多学科成员的作用老年病医生确定入院和出院护士全天侯管理监测病人PT师负责主持治疗会议OT师进行评估(ADL，IADL)和训练 社工与社区联系安排相应服务语言师与OT师合作进行语言评估和训练营养师评估营养状况和指导营养饮食心理医师进行神经精神测试评估康复方式的效果足病师帮助改善步态，治疗足疾和选择舒适鞋袜牙医服务其他内外科专科医师Evaluation onl

27、y.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.泪晦熊垛俺羞英浸万难倍危抨榔锣蝴载柴蹋噪曲挪挥俞暂羚迫尾展矗硅沽老年医学与老年康复f35hFLcnoODBjy第29页，共33页。团队成员要求必须互相理解、接受、评价和尊重必须互相信任必须互相沟通必须互相敬意其他品质可行性保持朝气有热心有兴趣有幽默互为榜样Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyri