老人多重用药管理课件

1、老人(lo rn)多重用药管理第一页，共20页。第1页，共20页。老人多重用药(yn yo)管理第二页，共20页。第2页，共20页。老年医学特点(tdin)易患医源性疾病（药物不良反应） 1996年，在 ，药物不良反应占老年(lonin)患者住院原因的5%23%，门诊患者的1.75%及死亡原因的0.1%。多种疾病(jbng)并存 老年人平均同时 患有6种疾病(jbng)或更多。第三页，共20页。第3页，共20页。1985年WHO提出(t ch)合理用药合理用药(yn yo)的三个基本要素 安全 有效 经济第四页，共20页。第4页，共20页。老人(lo rn)多重用药管理1985年WHO提出(t

2、 ch)合理用药非杓型高血压(xuy)：正常人的血压(xuy)一般都是呈杓型，非杓型高血压(xuy)就是血压(xuy)的改变其峰值及谷值改变不明显，通俗的说就是血压(xuy)该低的时候出现偏高的情况。其他预防药物不良反应的措施 长期服用某一种药物的老年人要特别注意监测血药浓度，老年人用的药物要认真(rn zhn)记录并注意保存。剂量要准确适宜，老年人用药要遵循从小剂量开始逐渐达到适宜于个体的最佳剂量。1996年，在 ，药物不良反应占老年(lonin)患者住院原因的5%23%，门诊患者的1.老人(lo rn)多重用药管理老人多重用药(yn yo)管理老年人安全用药(yn yo)的护理5种药物(y

3、ow)原则老年人平均同时简述如何评估老年人的用药情况帮助老年人保管药品，定期整理，规定适当的服药时间和服药间隔各系统老化程度 肝肾功有适应证但用药的受益/风险(fngxin)比值1有适应证但用药的受益/风险(fngxin)比值1，不用药，同时选择疗效确切而毒副作用小的药物。第七页，共20页。第7页，共20页。二、 5种药物(yow)原则联合用药品种愈多，ADR发生的可能性愈高，用药品种要少，最好5种以下，治疗(zhlio)时分轻重缓急执行5种药物原则时应注意了解药物的局限性抓主要矛盾，选 主要药物治疗(zhlio)选 用具有兼顾治疗(zhlio)作用的药物重视非药物治疗(zhlio)减少和控制

4、服用补药第八页，共20页。第8页，共20页。三、 小剂量原则(yunz)老年人用药量在中国药典规定为成人量的3/4，一般开始用成人量的1/41/3，然后中根据临床反应调整剂量，直至疗效满意而无ADR为止剂量要准确适宜，老年人用药要遵循从小剂量开始逐渐达到适宜于个体的最佳剂量。只有(zhyu)把药量掌握在最低有效量，才是老年人的最佳用药剂量老年人用药剂量的确定要遵守剂量个体化原则第九页，共20页。第9页，共20页。四、 择时原则(yunz)即选择最佳时间服药择时用药可提高疗效减少毒副作用根据疾病的发作、药代动力和药效学的昼夜节律变化来确定最佳用药时间见图表(知识点)非杓型高血压(xuy)：正常人

5、的血压(xuy)一般都是呈杓型，非杓型高血压(xuy)就是血压(xuy)的改变其峰值及谷值改变不明显，通俗的说就是血压(xuy)该低的时候出现偏高的情况。第十页，共20页。第10页，共20页。五、 暂停(zn tn)用药原则老年人用药 应密切观察，一旦出现新的症状，应考虑为药物的不良反应或是(hu sh)病情的加重，前者应停药，后者应加药。停药受益多于加药受益暂停用药是现代老年病学中最简单有效的干预措施之一。第十一页，共20页。第11页，共20页。同学们下课(xi k)休息第十二页，共20页。第12页，共20页。第四节老年人安全用药(yn yo)的护理第十三页，共20页。第13页，共20页。老

6、年人安全用药(yn yo)的护理全面评估老年人用药情况密切观察和预防药物(yow)不良反应提高老年人服药依从性加强药物(yow)治疗的健康指导第十四页，共20页。第14页，共20页。一、全面评估老年人用药(yn yo)情况用药史 了解过敏史、引起(ynq)副作用的药物各系统老化程度 肝肾功 服药能力和作息时间 视力，听力，阅读能力，理解能力，记忆力，吞咽能力、获取药物的能力，发现不良反应的能力，和作息时间心理-社会状况 文化程度，饮食习惯，家庭经济状况，对药物有无依赖，期望，恐惧等心理第十五页，共20页。第15页，共20页。二、密切观察和预防(yfng)药物不良反应密切观察药物副作用 及时处理

7、不良反应注意观察药物矛盾反应 及时停药 用药从小剂量开始 从成人剂量的1/4开始，逐渐增大至1/31/22/33/4，注意个体差异选用便于老年人服用的药物剂型 对吞咽困难的老年人选用液体剂型，必要时注射给药规定适当的服药时间和服药间隔其他预防药物不良反应的措施 长期服用某一种药物的老年人要特别注意监测血药浓度，老年人用的药物要认真(rn zhn)记录并注意保存。第十六页，共20页。第16页，共20页。三、提高(t go)老年人服药依从性服药依从性：接受、同意并正确地执行治疗方案，这包括准确的服药时间，剂量和复诊时间，以及遵守个别药物的饮食限制。措施加强(jiqing)药物护理开展健康教育建立合作性护患关系行为的治疗措施帮助老年人保管药品，定期整理，第十七页，共20页。第17页，共20页。四、加强药物(yow)治疗的健康指导加强老年人用药的解释工作鼓励老年人首选非药物性措施(cush)指导老年人不随意购买及服用药物加强家属的安全用药知识教育