执业药师中药学考试复习笔记

1、 专注医药行业动态 更多资料下载 HYPERLINK 海量重庆药师人才挂靠招聘，请点击：药师医师人才网 专业高效执业药师中药学考试复习笔记中药的性能中药药性理论 = 1 * GB3 四气 = 2 * GB3 五味 = 3 * GB3 升降浮沉 = 4 * GB3 归经 = 5 * GB3 有毒无毒第一节 四气：温、热、寒、凉的四种药性四气：素问五常政大论最早论及，本经序例确立“四气”之名，宋寇宗奭 本草衍义将四气改为四性。由来：以临床疗效判定（主观感觉）。效应：（正）寒凉性：清热、去（泄）火、凉血、解热毒 温热性：回阳救逆、温理散寒、补火助阳、温经通络 （负）寒凉性：伤阳气、生（助）寒邪 温热

2、性：伤阴气、生火邪在临床的具体表述：大热、热、温、微温、平、凉、微寒、寒、大寒。对临床的指导意义：1. 正治 2. 恰当选药（病、药）3. 寒热并用 4. 虚热、虚寒五味五味：口尝味，功能味，以功能味定药味。最早见尚书洪范，内经论其与五行的关系。正效应：1. 平：能散，能行行气活血，治气滞血淤。川芎 麻黄、紫苏（风寒表证） 发散表邪，治表症 薄荷（风热表证） 能润：使津液来也 补气：治气虚 人参、党参 2. 甘：能补 补虚 补阳：治阳虚 锁阳 补血：治血虚 当归 补阴：治阴虚 麦冬、玉竹 能和 和中：肝胃失和 甘草、大枣 缓急止痛：脘腹四肢挛急作痛：甘草、芍药 能缓 缓和药性：作用强烈的药甘味

3、药（甘草） 能解毒 ：解药毒、食物中毒 通泄 泻下 大黄（苦大寒）：热结便秘 3. 苦：能泄 降泄 降气降逆 气通 肺气上逆 苦杏仁 胃气上逆 代赭石 肝气上逆 清泄 清热泻火 火热上炎 燥湿 寒 苦寒燥湿。黄连、黄芩、黄柏 能燥 温 散寒燥湿 能坚：坚厚津液 泻火不伤津 少量用坚厚肠胃（健胃） 4. 酸：能收、敛、固、涩（滑脱不禁无邪者） 固表止汗 治体虚之汗 五味子、乌梅 敛肺止咳 治久咳、虚喘 五味子 涩肠止泻 久泻久痢脱肛 五味子 固精止遗 治肾虚、遗精、遗尿、尿频 山萸肉 固崩止带 治崩漏 山萸肉、五味子 收敛止血 治大出血 乌梅 能生津 至津伤口渴 乌梅、木瓜 开胃助消化 胃津不足

4、、消化不良 能安蛔 治蛔厥 5. 咸：能下：能泻下通便。 治大便燥结 芒硝（玄明粉） 能润：润软坚硬燥屎 治坚硬难下 芒硝（玄明粉） 能软 软坚散结 治瘰疬、痰核、瘿瘤 咸入血 治血分病：水牛角 咸入肾 引药入肾 6. 涩：与酸相似，不生津，不开胃，不安蛔 7. 淡：能渗、能利 渗利水湿 治水湿停留 茯苓、猪苓8. 芳香（臭）：能醒脾、化湿 湿浊困脾 佩兰、藿香 能辟秽 能开窍：治神昏闭证负效应：1. 辛：耗气、伤津2. 甘：腻膈、助湿、滞气、碍胃3. 酸：敛邪之弊4. 苦：伤津 大量用伤津5. 咸：Na2SO4类伤脾胃NaU类胜血：脉凝泣不通6. 淡：伤津7. 芳香：耗气、伤津三、阴阳五行1

5、. 阴阳 辛甘 阳 酸苦咸 阴四、气味配合总原则 = 1 * GB3 任何气、味均可配 = 2 * GB3 一味药中，气只能用一，味可以有多规律：一气一味，一气多味指导意义：气味相同，功能相似气味不同，功能相异升降浮沉：病势相反，病位相同起源内经成熟金元，张元素建树最大珍珠囊。产生：（一）根据药物本身性质 1. 质地 轻重 叶、花 升浮 根、种子 沉降 2. 性味 3. 气味的厚薄（煎出药物的稠稀程度） （二）功效 1. 正效应：升浮（向上向外表） 沉降（向下向里） = 1 * GB3 = 1 * GB3 升阳举陷：黄芪 泻火 = 2 * GB3 = 2 * GB3 发散表邪 = 3 * GB

6、3 通便（通后阴） = 3 * GB3 散邪（散风、散寒） = 4 * GB3 利水（利前阴）渗湿 重镇安神、平肝潜阳、息风止痉、消积导滞、降逆止呕、降气平喘 2. 负效应：升浮沉降 = 1 * GB3 过用、误用对病势上逆的激化，加重病情。 = 2 * GB3 过用、误用对病势下陷的激化，加重病情。（三）对临床的指导意义 1. 病位在上、在表，宜用升浮类药 2. 病位在下、在里，宜沉降 3. 病势上逆，宜降 4. 病势下陷，宜升（四）升降浮沉的转化 1. 炮制 2. 配伍第四节 归经 归属 经络 生理部位（藏象、经络）起源内经，南北朝雏型产生和依据人体方面：藏象、经络药物方面：特性、药效方法

7、直接归经法间接归经法 根据生理功能，川续断续筋接骨，肝肾经 根据病因病机，使君子杀虫 脾经，肠经内容 = 1 * GB2 = 2 * GB2 按12脏腑 六经辨证 = 3 * GB2 = 4 * GB2 三焦归经 气血归经、表里 4. 对临床的指导意义 = 1 * GB2 = 2 * GB2 根据病变部位合理用药 根据病变的传变规律 5. 气味、升降浮沉必须与归经合参 第五节 有毒无毒含义：1. 毒者，厚也（有好，坏之分） 2. 狭义的毒对人身有伤害 3. 广义的毒 = 1 * GB3 药物的总称 = 2 * GB3 药物的偏性（二）无毒：常用量或单味药（三）有毒无毒 = 1 * GB2 =

8、2 * GB2 对人体有无毒害 对人体的作用强弱（四）现代药理学观看中药毒性 1. 毒性 2. 副作用 3. 后遗效应 4. 过敏反应（五）产生 1. 生活 2. 医疗 3. 动物实验（六）确定有毒无毒的依据 1. 药物中是否含有有毒成分（偏性突出） 乌头：乌头碱 蟾酥：巨毒 2. 整体是否有毒3. 用量是否适当（七）影响因素 1. 药物因素 = 1 * GB3 = 2 * GB3 产地不同，品质不同。东北产绵马贯众有毒，同名不同科属 = 3 * GB3 用药部位不同 = 3 * GB3 产地 = 4 * GB3 来源 = 5 * GB3 = 6 * GB3 时间 = 7 * GB3 储存 =

9、 8 * GB3 炮制 剂型 2. 环境（农业、工业的污染） 3. 人体 = 1 * GB3 = 2 * GB3 体质 = 3 * GB3 性别 = 3 * GB3 年龄 = 4 * GB3 种属 = 5 * GB3 = 6 * GB3 皮肤 4. 使用方法 = 1 * GB3 = 2 * GB3 药物配伍 = 3 * GB3 途径 = 3 * GB3 次数 = 4 * GB3 时间 = 5 * GB3 面积（八）引起中毒的原因 1. 误服伪品 2. 误服毒药 3. 用量过大 4. 炮制失当5. 剂型失当 6. 管理不当 7. 疗程过长 8. 配伍不当9. 辨证不当 10. 个体差异 11.

10、离经叛道（九）意义 1. 准确认识药物的效应2. 动态中认识药物有毒无毒3. 为合理用药创造条件4. 纠正中药无毒的错误观点5. 便于及时抢救（十）预防中毒的方法 1. 用有毒药以小剂量开始2. 区别对待无毒药，不使无毒变有毒3. 区别对待有毒药，使有毒变无毒4. 消除导致增毒的药物因素5. 合理使用，降低药物毒性6. 综合辨析患者机体7. 识别过敏体质第六章 中药的应用 配伍含义：根据药物性能和临床治疗的需要，将两种以上的中药一起使用的方法。内容基本配伍：从双无配伍用药角度，论述药物简单配伍后性效变化规律。 = 1 * GB3 = 2 * GB3 单行：单位药，无须配伍。 = 3 * GB3

11、 相需：两种以上功效相似的药同用互相促进增强疗效。 = 3 * GB3 相使： = 4 * GB3 有共性的药同用，辅药增强主药疗效。 相畏：一种药物的毒性受到另一种药物的抑制。 = 5 * GB3 相杀：与相畏相似。生半夏畏生姜，生姜杀生半夏。 = 6 * GB3 = 7 * GB3 相恶：一种药物能破坏另一种药物的功效。 相反：二药合用，产生或增强毒性或副作用。分析 1. 增效：相须、相使2. 减效：相恶3. 减毒：相畏、相杀4. 增毒：相反 （三）高级配伍：从多元配伍用药角度，论述各药在方中地位及配五后性效、变化规律。君、臣、佐、使药 （四）配伍目的 增强治疗效能，扩大治疗范围，适应复杂

12、病情，降低毒副作用。 （五）中西药配伍 1. 增效：麻黄青霉素 2. 减毒3. 消除、降低疗效4. 增毒禁忌含义：用药时的忌讳。内容：1. 配伍 2. 妊娠 3. 服药 4. 证候配伍禁忌：用药配伍后能产生毒副作用，用药时应避忌。内容：十八反、十九畏十八反：乌头、附子、草乌反半夏、瓜蒌（根全皮仁）、贝母（川贝、浙贝）、白薇、白及 甘草反海藻、大戟（京）、甘遂、芫花。 藜芦反诸参（人参、沙参南、丹参、苦参、玄参）、细辛、芍药（赤芍、白芍）十九畏：硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁相畏郁金川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂正确对待四、妊娠禁忌 损伤胎元、流产，

13、禁用、慎用 妊娠期间禁用药 峻烈有毒慎用药 = 1 * GB3 = 2 * GB3 活血化淤 = 3 * GB3 攻下药 = 3 * GB3 行气药 = 4 * GB3 辛热药 = 5 * GB3 滑利药五、饮食禁忌：服药时忌食某种食物内容： = 1 * GB3 = 2 * GB3 服药期间忌服生冷、粘腻、腥膻等不易消化有刺激性的食物。 = 3 * GB3 寒性病忌食生冷。 = 3 * GB3 热性病忌食辛辣。 = 4 * GB3 肝阳上亢忌食辛热助阳的食品。 = 5 * GB3 疮疡、皮肤病患者忌食鱼、虾、蟹等腥膻或有刺激性食品。 = 6 * GB3 = 7 * GB3 消化不良忌食油炸。

14、外感表证忌食油腻。 = 8 * GB3 选择与治疗有协同作用的食品。用量剂型：成人单味药内服一日用量。确定基本：汤剂、干品 510g，部分1530g，丸散剂0.53g。变化依据药物方面 = 1 * GB3 = 2 * GB3 质量 质优小 质次大 = 3 * GB3 质地 质重大 质轻小 干品小 鲜品大 气味 清淡大 浓烈小 = 4 * GB3 毒性 毒小稍大 毒大小 无毒大2. 应用方面 = 1 * GB3 = 2 * GB3 配伍 复方小 单方大 主药大 辅助小 = 3 * GB3 剂型 汤剂大 丸散小 目的 人参：补气救脱大 补脾、肺气常量 保健小槟榔：驱绦虫大 行气利水消积小 3. 患

15、者方面 = 1 * GB3 = 2 * GB3 年龄 成人大 幼老小 体弱小 = 3 * GB3 性别 活血化淤药女性月经期妊娠期慎用 = 3 * GB3 体质 以驱邪为主时，脾胃健康大 脾胃弱小 以补虚为主时，胃强大 胃弱小 = 4 * GB3 病程 病程短、新患大 病程长、体弱小 = 5 * GB3 病势 病急、病重大 病缓、病轻小4. 其它 = 1 * GB3 = 2 * GB3 职业 体力劳动大 脑力劳动小 = 3 * GB3 生活习惯 发汗药：平时喜食辛辣大 不喜食小 = 3 * GB3 季节、气候 发汗药：春秋稍大 冬大 夏小 = 4 * GB3 地域和居住环境剂量与疗效的关系药物

16、的作用随剂量的增大而增强。部分药物的作用随剂量增减而变化。生麦芽 常量（1015g）疏肝、消食 生白朮 常量 健脾 大量（30150g）回奶 大量 健脾、通大便未超过人体最大承受量的无毒，超过的有毒。用法：给药途径、应用形式、煎煮方法、服药方法途径消化道给药 = 1 * GB3 = 2 * GB3 全消化道给药 口腔黏膜（含药）由上进入 鼻饲 肠管导入 = 3 * GB3 半消化道给药 灌肠 由下进入 栓塞 肛滴呼吸道给药 = 1 * GB3 = 2 * GB3 全呼吸道给药 吸药气 水蒸气药气 咽气 半呼吸道给药 鼻腔 支气管血管给药 = 1 * GB3 = 2 * GB3 静脉 = 3 *

17、 GB3 动脉肌肉、皮下组织给药 = 1 * GB3 = 2 * GB3 埋药 = 3 * GB3 肌肉注射 皮下注射眼部给药耳部给药阴道子宫羊膜腔内母乳给药皮肤给药 全身 药浴 局部穴位给药应用形式内服：汤液、丸散、丹、锭、颗粒、胶囊、口服液、液膏剂外服：散、膏、药膏、丹、丸、锭、钉、线吸入：烟气、熏气、蒸气、气雾剂注射汤药煎煮煎前准备用具：砂锅、砂壶、陶罐、耐高温的玻璃器皿；不能用铁、铅、锡、铝锅。溶媒：水、酒、醋。用水量。浸泡。浸泡水温：1040。火势与火质（火候）。煎药次数。 时间：头煎锅开1520分钟 二三煎1015分钟。盖盖子与不停搅动。煎出量：一次250300 ml，二次500600ml，三次750900ml。煎后处理 = 1 * GB3 = 2 * GB3 立即倒出 = 3 * GB3 绞渣出汁 = 3 * GB3 合对分服 = 4 * GB3 不宜久置 = 5 * GB3 煎糊倒掉，若为健脾胃药，可不倒特殊处理 1. 先煎：提前30 分钟 = 1 * GB2 = 2 * GB2 难溶于水 = 3 * GB2 有毒 治疗上的需要 2. 后下： = 1 * GB2 = 2 * GB2 芳香挥发油类 = 3 * GB2 治疗需