药理学教程课件：第38章 抗真菌药、抗病毒药

1、1第38章 抗真菌药、抗病毒药多烯类： 唑类 丙烯胺类 抗生素 其他类 两性霉素B、制霉菌素、曲古霉素克霉唑、咪康唑、酮康唑、伊曲康唑、联苯苄唑咪唑类三唑类氟康唑、伏立康唑萘替芬、特比萘芬灰黄霉素氟胞嘧啶、西卡宁、托萘酯非多烯类： 抗真菌药2真菌病及药物表浅病：皮、毛、甲癣病 真菌：小孢子 、毛、表皮癣菌等 药物：特比萘酚、灰黄霉素（全身） 制霉菌素、咪康唑、克霉唑（局部）深部病：内脏、深部组织 真菌：白色念珠、新型隐球、组织胞浆、皮炎芽生菌 药物：两性霉素B、唑类、嘧啶类等3特比萘芬（terbinafine）作用、应用 皮肤真菌、曲霉菌、皮炎芽生菌、组织胞 浆菌，酵母菌、白色念珠菌（无效）

2、（口服或外用）头、体、股、手足癣等作用机制 抑制角鲨烯环氧酶麦角固醇合成药动学 口服吸收好，分布全身.不良反应 少、轻4 两性霉素B（amphotericin B）庐山霉素 作用、应用 抑（高浓度杀）深部真菌，广谱，强， 深部真菌病首选 作用机制 结合麦角固醇，膜通透性。 药动学 静滴，难过血脑屏障， 真菌性脑膜炎，小剂量鞘内注射， 消除慢，一次静滴，有效浓度维持 24 h。不良反应 多，肾毒性剂量依赖， 与氨基苷类、环孢素合用肾毒性增加。5抗病毒药6抗病毒药阻止吸附和穿透药按病毒复制过程干扰脱壳药干扰核酸合成药抑制蛋白合成药干扰蛋白修饰药干扰组装药抑制释放药抗体金刚烷胺反义核酸（DNA/RN

3、A）片段逆转录酶抑制剂干扰素蛋白酶抑制剂干扰素、金刚烷胺神经酰胺酶抑制剂7分类药物抗流感病毒药金刚烷胺、利巴韦林抗疱疹病毒药阿昔洛韦、更昔洛韦、碘苷、阿糖腺苷、磷甲酸盐抗肝炎病毒药阿昔洛韦、利巴韦林抗爱兹病毒药齐多夫定、双脱氧肌苷、双脱氧胞苷、奈韦拉平、沙奎那韦、利托那韦、英地那韦、奈非地韦常用抗病毒药8抗HIV药核苷反转录酶抑制剂 齐多夫定、扎西他滨、司他夫定、拉米夫定、去羟肌苷非核苷反转录酶抑制剂 地拉韦啶、奈韦拉平、依法韦仑蛋白酶抑制剂 利托那韦、奈非那韦、沙奎那韦、莫地那韦进入抑制剂 恩夫韦肽、马拉韦罗整合酶抑制剂 拉替拉韦9抗流感病毒药三环葵烷衍生物 金刚烷胺、金刚乙胺（防治亚洲甲型

4、流感病毒）神经氨酸酶抑制剂 扎那米韦、奥司他韦、奥塞米韦（防治甲、乙型流感）病毒吸附抑制剂 盐酸阿比多尔10抗疱疹病毒药阿昔洛韦和更昔洛韦阿昔洛韦（acyclovir，无环鸟苷） 抑制病毒DNA多聚酶。主单纯疱疹病毒感染（静滴或局部）:角膜炎、皮肤粘膜感染、生殖器疱疹、疱疹病毒脑炎等。也治带状疱疹、乙肝。 更昔洛韦抗单纯疱疹、水痘-带状疱疹病毒似阿昔洛韦，对巨细胞病毒强、久。11碘苷（idoxuridine ，疱疹净 ）1 碘化胸苷嘧啶衍生物，抑制DNA病毒。局部用眼或皮肤疱疹病毒和牛痘病毒的感染，急性上皮型疱疹性角膜炎最佳。 阿糖腺苷（vidarabine） 磷甲酸钠（对多种病毒有效）12抗肝炎病毒药核苷类似物 拉米夫定（慢性乙肝、HIV） 利巴韦林（ribavirin），即病毒唑（virazole） 嘌呤三氮唑化合物，抑制核酸合成，RNA、DNA病毒均有效。 用于甲、乙型流感，腺病毒肺炎，甲肝，疱疹，麻疹，乙脑，出血热等治疗。生物制剂 干扰素、胸腺肽、乙肝疫苗13抗菌药物的合理应用一、应用基本原则严格按适应证选药病毒性感染、病因不明者不用 剂量皮肤粘膜感染预防及联合应用14二、联合应用意义指征 病原菌未明严重感染； 严重混合感染； 感染性部位抗菌药不易渗入 结核、