外阴阴道疾病以及保健

1、关于外阴阴道疾病及保健第一张，PPT共四十三页，创作于2022年6月外阴炎前庭大腺炎外阴血肿尿道炎第二张，PPT共四十三页，创作于2022年6月阴道疾病第三张，PPT共四十三页，创作于2022年6月（一）、阴道正常菌群：阴道微生物菌群是一具庞大复杂性的生态系统10万亿个微生物100多种类型 大部分是未知的（二）阴道生态系统及影响阴道生态平衡的因素 雌激素 PH在3.84.4阴道自净作用乳杆菌（三）阴道分泌物检查第四张，PPT共四十三页，创作于2022年6月阴道炎(vaginitis)滴虫阴道炎外阴阴道假丝酵母菌病细菌性阴道病老年性阴道炎第五张，PPT共四十三页，创作于2022年6月滴虫阴道炎（

2、trichomonal vaginitis)病因及传染途径临床表现诊断治疗第六张，PPT共四十三页，创作于2022年6月病因及传染途径病原体：阴道毛滴虫，属厌氧寄生性原虫，宜在温度2540，能在35生存21日，在46生存2060分钟，在半干燥环境中约生存10小时；在普通肥皂水中也能生存45120分钟，最适宜PH56.5。传播方式：直接传播-通过性生活传播间接传播：经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等传播 第七张，PPT共四十三页，创作于2022年6月临床表现：潜伏期为428日症状：白带增多，外阴瘙痒。体征：阴道、宫颈粘膜红肿，散在出血点 或红色小丘疹，“草莓样”宫

3、颈。白带-灰黄色、泡沫状、稀薄、腥臭味。第八张，PPT共四十三页，创作于2022年6月诊断病史临床表现辅助检查：找阴道毛滴虫-阴道分泌物悬 滴法，培养法第九张，PPT共四十三页，创作于2022年6月治疗全身用药：甲硝唑、替硝唑，性伴侣同服局部用药： 阴道局部用药-甲硝唑栓妊娠期的治疗：妊娠早期、哺乳期妇女不宜口服 治疗中注意事项： 有复发症状的病例多数为重复感染，为避免重复感染，内裤及洗涤用的毛巾，应煮沸510分钟以消灭病原体，并应对其性伴侣进行治疗。第十张，PPT共四十三页，创作于2022年6月外阴阴道假丝酵母菌病（vulvovaginal candidiasis VVC)病原体及诱发因素传

4、染途径临床表现临床分类诊断治疗第十一张，PPT共四十三页，创作于2022年6月病因病原体：8090白假丝酵母菌，最适宜的阴道pH为4.04.7，假丝酵母菌对热的抵抗力不强，加热至60 1小时即死亡；但对干燥、日光、紫外线及化学制剂等抵抗力较强。是条件致病菌，约75妇女一生中至少患过1次VVC。1020非孕妇女及30孕妇阴道中有此菌寄生。发病诱因多见于：孕妇、糖尿病人、大剂量雌激素治疗患者、长期抗生素治疗者。第十二张，PPT共四十三页，创作于2022年6月传播方式内源性传染：人体口腔、肠道、阴道部位 的念珠菌可互相传染。直接传播：通过性交间接传染：接触感染的衣物间接传染第十三张，PPT共四十三页

5、，创作于2022年6月临床表现症状：外阴奇痒，白带增多体征：外阴充血，阴道粘膜充血、水肿， 有白色片状膜物粘附时，擦去白膜 可见红肿粘膜、或粘膜糜烂或形成 浅表溃疡。白带特征：白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样。第十四张，PPT共四十三页，创作于2022年6月V V C 的临床分类 单纯性V VC 复杂性V VC发生频率 散发或非经常发作 复发性或经常发作临床表现 轻到中度 重度真菌种类 白假丝酵母菌 非白假丝酵母菌宿主情况 免疫功能正常 免疫力低下、应用 抑制剂,糖尿病,妊娠治疗效果 好 欠佳第十五张，PPT共四十三页，创作于2022年6月治疗消除病因：若有糖尿病应给予积极治疗；及时停用广谱抗生素、

6、雌激素及皮质类固醇激素。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。局部治疗：米糠唑、克霉唑、制霉菌素栓剂全身治疗：口服伊曲康唑、氟康唑、酮康唑。复杂性VVC ：口服阴道塞药，延长用药时间。复发性假丝酵母菌病（RVVC)：一年内发作4次或以上。性伴侣：孕妇只用局部治疗。第十六张，PPT共四十三页，创作于2022年6月RVVC的治疗初始治疗：局部治疗，延长治疗时间至 7 14天口服：氟康唑150mg，72小时加服1次维持治疗：氟康唑150mg 1/w 6m治疗前： 真菌培养治疗期间：监测疗效和药物副作用第十七张，PPT共四十三页，创作于2022年6月细菌性阴道病 （bacterial vagi

7、nosis BV)病因临床表现诊断治疗第十八张，PPT共四十三页，创作于2022年6月病因本病实际是正常寄生在阴道内的细菌生态失调所致。促使阴道菌群发生变化的原因仍不清楚，推测可能与频繁性交、多个性伴侣或阴道灌洗使阴道碱化有关。主要细菌：加德纳尔菌、动弯杆菌及其他厌氧菌，其中厌氧菌的浓度为正常妇女1001000倍。第十九张，PPT共四十三页，创作于2022年6月临床表现症状：阴道分泌物增多，有鱼腥臭味， 外阴瘙痒。体征：分泌物灰白色，均匀一致，稀薄。 阴道粘膜无充血。第二十张，PPT共四十三页，创作于2022年6月治疗全身用药：甲硝唑400mg tid7天阴道用药：甲硝唑400mg qd7天性

8、伴侣的治疗：不需常规治疗妊娠期的治疗：甲硝唑200mg tid or qid 7第二十一张，PPT共四十三页，创作于2022年6月细菌性阴道病与其他阴道炎的鉴别诊断 细菌性阴道病 外阴阴道假丝酵母菌病 滴虫阴道炎症状 分泌物增多 重度瘙痒 分泌物增多 无或轻度瘙痒 烧灼感 轻度瘙痒分泌物特点 白色,匀质,腥臭味 白色,豆渣样 稀薄,脓性,泡沫状阴道粘膜 正常 水肿,红斑 散在出血点阴道pH 4.5 5胺试验 阳性 阴性 阴性显微镜检查 线索细胞 芽孢和假菌丝 阴道毛滴虫 极少白细胞 少量白细胞 多量白细胞第二十二张，PPT共四十三页，创作于2022年6月老年性阴道炎(senile vagini

9、tis)病因临床表现诊断治疗第二十三张，PPT共四十三页，创作于2022年6月病因卵巢功能衰退，体内雌激素缺乏，阴道粘膜失去雌激素支持而萎缩，局部抵抗力下降所致。第二十四张，PPT共四十三页，创作于2022年6月临床表现症状：阴道分泌物增多，黄水样，严重时 为血性或浓血性。外阴瘙痒。体征：阴道粘膜萎缩菲薄，充血，有散在 小出血点或小血斑或浅表溃疡。第二十五张，PPT共四十三页，创作于2022年6月治疗原则：抑制细菌生长， 增加阴道粘膜的抵抗力抑制细菌生长：1%乳酸溶液冲洗阴道。 甲硝唑或氟哌酸1片qd7天 （阴道用药）。增加阴道的抵抗力：适当补充雌激素 尼尔雌醇、倍美力。第二十六张，PPT共四

10、十三页，创作于2022年6月 盆腔炎症及保健（pelvic inflammation disease & health care)第二十七张，PPT共四十三页，创作于2022年6月盆腔炎症（pelvic inflammatory disease PID)盆腔炎： 指女性内生殖器及其周围的结缔 组织发生的炎症性疾病。急性盆腔炎慢性盆腔炎第二十八张，PPT共四十三页，创作于2022年6月女性生殖器官的自然防御功能两侧阴唇：自然合拢，遮盖了阴道口和尿道口阴道口：闭合，阴道前后壁互相紧贴，乳杆菌抑 制其他细菌，且使阴道维持酸性，分泌 物可维持巨噬细胞的作用。宫颈内口：紧闭，宫颈管内黏液栓形成，粘液栓

11、内的乳铁蛋白和溶菌酶有抑菌作用， 上2/3无细菌，呈碱性。子宫内膜：周期性剥脱。输卵管：蠕动及输卵管黏膜上皮细胞纤毛向宫腔 方向摆动第二十九张，PPT共四十三页，创作于2022年6月病原体及其致病特点内源性病原体：需氧菌 厌氧菌：易形成脓肿、感染性 血栓、脓液有臭味外源性病原体：性传播疾病的病原体， 如衣原体、支原体、淋病奈瑟菌第三十张，PPT共四十三页，创作于2022年6月感染途径上行蔓延经淋巴系统蔓延经血液循环传播直接蔓延第三十一张，PPT共四十三页，创作于2022年6月急性盆腔炎高危因素病理临床表现诊断治疗 第三十二张，PPT共四十三页，创作于2022年6月高危因素宫腔内手术操作后感染下

12、生殖道感染性活动经期卫生不良邻近器官炎症直接蔓延慢性盆腔炎急性发作第三十三张，PPT共四十三页，创作于2022年6月病理及发病机制急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎急性输卵管炎、输卵管脓肿、输卵管卵巢脓肿(TOA)急性盆腔腹膜炎急性盆腔结缔组织炎败血症及脓毒血 症第三十四张，PPT共四十三页，创作于2022年6月临床表现症状：下腹痛，伴发烧。 阴道分泌物增多呈脓性或伴臭味。 有脓肿时局部压迫症状。 有腹膜炎时有消化系统症状。体征：急性病容，体温升高。下腹压痛、反跳痛。妇检：阴道内大量脓性分泌物；穹隆有明显触痛； 宫颈举痛阳性，宫体稍大有压痛； 子宫两侧压痛明显，或可触及包块。若脓肿位置低时可扪及后穹

13、隆或侧穹隆有波动感的肿块。第三十五张，PPT共四十三页，创作于2022年6月治疗以抗生素治疗为主：早, 足量, 毒性小, 联合用药, 达彻底治疗门诊治疗：口服药物住院治疗：静滴、联合用药手术治疗指征： 药物治疗无效 脓肿持续存在 脓肿破裂中医中药第三十六张，PPT共四十三页，创作于2022年6月慢性盆腔炎病理临床表现治疗第三十七张，PPT共四十三页，创作于2022年6月病理慢性子宫内膜炎慢性输卵管炎与输卵管积水输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿慢性盆腔结缔组织炎第三十八张，PPT共四十三页，创作于2022年6月临床表现慢性盆腔痛：下腹坠胀感，疼痛及腰骶部酸痛。不孕及异位妊娠：输卵管粘连阻塞所致月经异常：月经过多、失调、不规则全身症状：多不明显体征：子宫增大、压痛，附件增厚、压痛、 囊性肿块,子宫后顷、固定,冰冻骨盆。第三十九张，PPT共四十三页，创作于2022年6月治疗原则：综合治疗为宜。子宫内膜炎输卵管炎或输卵管卵巢炎： 物理治疗 中药治疗 抗生素治疗 其他药物治疗 手术治疗输卵管积水或输卵管卵巢囊肿：手术治疗第四十张，PPT共四十三页，创作于2022年6月预防与保健杜绝各种感染途径，保持会阴部清洁、干燥。 月经期、人流术后及上、取环等妇科手术后阴道有流血，一定要禁止性生活，禁