精品呼吸系统疾病病人护理_第1页
精品呼吸系统疾病病人护理_第2页
精品呼吸系统疾病病人护理_第3页
精品呼吸系统疾病病人护理_第4页
精品呼吸系统疾病病人护理_第5页
已阅读5页,还剩40页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

1、精品呼吸系统疾病病人护理病因 (病因学)、 吸烟 。、 职业致癌因素 。、大气污染。 、电离辐射。 、饮食与营养 。 、其他。病因病理分类 中心型:发生在段支气管至主支气管的癌肿。 以鳞癌和小细胞未分化癌常见 周围型:发生于段支气管以下以腺癌常见 组织学分类 非小细胞肺癌:鳞癌、腺癌、大细胞癌 小细胞肺癌 病理和分类1由原发肿瘤引起的症状和体征 (1)咳嗽 早期刺激性干咳 晚期支气管狭窄咳嗽加重、带有 金属音调 (2)咯血:持续性,不易控制 (3)喘鸣 (4)胸闷、气短:气管受压、胸水、心包积液 (5)体重下降:晚期恶液质临床表现2肿瘤局部扩散引起的症状和体征 (1)胸痛:咳嗽、深呼吸加重 (

2、2)呼吸困难:压迫大气道 (3)咽下困难:压迫食管 (4)声音嘶哑:压迫喉返神经 (5)上腔静脉阻塞综合征 :压迫上腔静脉 (6)Horner综合征:压迫颈交感神经节霍纳综合征3肺外转移引起的症状和体征 - 颅内高压、共济失调、偏瘫- 骨骼疼痛、局部压痛- 肝区疼痛、肝大、黄疸、腹水- 锁骨上淋巴结肿大4伴癌综合征 - 肥大性骨关节病和杵状指 - Cushing综合征 - 稀释性低钠血症 - 高钙血症 - 小脑皮质变性 - 脊髓小脑变性 - 重症肌无力 - 周围神经病变 1X线检查 2CT检查 3磁共振显像 (MRI) 4痰脱落细胞学检查 5纤维支气管经检查 6其他 :胸壁细针穿刺活检、纵隔镜

3、 检查、胸腔镜检查 辅助检查2、CT:分辨率更高 40 岁男性、吸烟者出现下列情况应疑及肺癌: 1) 刺激性咳嗽、持续 2-3 周以上,治疗无效者; 2) 持续或间断痰中带血,无其他原因可解释者 ;3) 反复同一部位肺炎;4) 单侧局限性哮鸣音,不因咳嗽改变 ;5) X 线胸片示局限性肺气肿、肺不张、孤立性圆形病灶或单侧肺门增大;6) 血性胸水,增长迅速,无毒性症状;7) 原因不明的四肢关节疼痛、杵状指; 诊断治疗方法 :手术治疗、化学药物治疗、放射治疗 、 其他局部治疗方法 、生物反应调节剂、 中医药治疗 原则: 小细胞肺癌:化疗为主,辅以手术和(或)放疗 非小细胞肺癌:早期以手术治疗为主

4、治疗1、营养失调:低于机体需要量 与癌肿致机体过度消耗有关。2、.疼痛 与癌细胞浸润、肿瘤压迫或转移有关3、有皮肤完整性受损的危险 与接受放疗损伤皮肤组织有关。4、潜在并发症:肺部感染、呼吸衰竭、 放射性食管炎、放射性肺炎、化疗药物的毒性反应5、恐惧 与死亡威胁有关。常用护理诊断(一)一般护理1、休息和体位:指导并协助胸痛病人用手或枕头保护胸部,以减轻深呼吸、咳嗽、或变换体位所引起的胸痛。护理措施2、营养护理(1)评估:评估病人的饮食习惯、营养状态、饮食摄入情况等,以制定合理的饮食计划。(2 )饮食护理:1)制订饮食计划:一般给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物。2)食物准备:3)增进食

5、欲:4)帮助进餐:(3)其他支持疗法:(二)病情观察注意观察病人常见症状,注意是否有肿瘤转移症状,监测体重、尿量、血白蛋白及血红蛋白等。严密观察是否有化疗、放疗的副反应,同时注意手术病人的观察和护理。(三)疼痛护理1、评估疼痛: 胸痛的部位、性质和程度等,以及各种止痛方法的效果。注意观察疼痛加重或减轻的因素;疼痛持续、缓解或再发的时间。 影响病人表达疼痛的因素,如性别、年龄、文化背景、教育程度、性格等。2、避免加重疼痛因素 预防止呼吸道感染,尽量避免咳嗽,必要时给止咳剂。保持大便通畅,2日以上未解大便应采取有效措施。指导病人进行有效的呼吸方法,如腹式呼吸,缩唇呼吸等,以减少呼吸时给病人带来的疼

6、痛。3、控制疼痛(1)药物止痛,尽量口服给药。按时给药:即36小时给药一次。按阶梯给药。用药应个体化。(2)病人自控镇痛(PCA):该方法是用计算机化的注射泵,经由静脉、皮下或椎管内连续性输注止痛药,并且病人可自行间歇性给药。不能口服或口含用药的病人,最合适的给药途径是皮下或静脉连续给药。(四)皮肤护理1、皮肤评估。2、化疗后皮肤的护理。3、放疗照射部位皮肤的护理:保持照射部位的于燥,切勿擦去照射部位的标志。照射部位只能用清水洗。 照射部位不可热敷,避免直接阳光照射或冷风。 不可在放射部位擦任何药粉、乳液、油膏。同时局部禁涂凡士林等难以清洗的软膏、红汞、乙醇或碘酊等,忌贴胶布。 病人宜穿宽松柔

7、软的衣服,避免摩擦或擦伤皮肤。(五)用药护理1、化疗药物护理。2、止痛药物护理:应用止痛药物后要注意观察用药的效果,有无药物不良反应等。一般非肠道用药者应在用药后1530分钟、口服给药1小时后开始评估,了解疼痛缓解程度和镇痛作用持续时间。阿片类药物有便秘、恶心、呕吐、镇静和精神错乱等副作用,应嘱病人多进富含纤维素的蔬菜和水果,或饮且番泻叶冲剂等措施,缓解和预防便秘。(六)放疗护理1、放射性食管炎的护理:有吞咽疼痛的病人,可给予氢氧化铝凝胶口服,必要时应用利多卡因胶浆,注意采用流食或半流食,避免刺激性饮食。2、放射性肺炎的护理:协助病人进行有效的排痰,可给予适当镇咳药,早期给予抗生素、糖皮质激素

8、治疗。(七)心理护理1、评估。2、病情告知 。3、增强战胜疾病的信念 。4、病情变化时的心理护理。 5、治疗过程中的心理护理。 6、疼痛病人的心理护理 。(八)健康指导1、疾病知识宣教2、生活指导 3、心理指导 4、出院指导 G)EJs6*d4UHRu$s9pkcgNVU#lk6&1I*gPIdKgbN1t6kf9jY6hCeyFSgh0TTgrwNlDJWmpd17M*aCnS4xeAHR91Jf-b0RGUEbWQcpA#MaC3&tQ7U+(%6Pr9Q(Ck(l79a&gXy)3A6FQn9$tvR5h-4jpsg!FD1hvXLaD5-xUcY2+*7QueX5PAfIyEKyZBi

9、X+)kPwSZ)oeUm2b*G6-kUiv954Ye!Mn#bkx&%LrnPUMD2%(%EN2rzptsD6iktYYX1)uc)GVpw!K-8kQM7xIpuHLp2RAE9wSjfF2ojH6-#kxK4A*vUR4CFA+iD5pJ)8#-kbq9Pni!UQyO2iHmGSHcfBKBZZSKhfqwi0B2SzIWY0-VO&SfLZ&Z(xZYQkg2#)$FlYD6A3A2RtNWMB$tilz3fieZ-aTIBCIErwp7V(cVM1rshW+3hTQHxGi*KmeRlS!4oKf9l+v%Tfmgh)c!uj4c96v5j6j+)xT)!RRod5r5f(I$

10、ybhAi&T6SxubA6zDmz7p3koNAz0c*2*&tQS4GwmSG4waG735OdX)(&m+Gm7$Lu!zmsALNrYf*)QqeB1t#I!x87fV%GFh6Rqf&z#sdajFyk%#b1DK-Wxd%6r8slObL%Ke28LnZT38kyc%#brAQwJOYCXfxX-Nvg)tfp3eJe-DVcM8Ej2!3zKfujn&TxW271+MJf+0Z7hSxqvgl7hIb7R+Z3a*s+D6OunPHsuII%wb%vuH9zc+SEJmQ%&x4b07IxSri+vX#H1ne6(obfMZn5ww$JIxTWxB#x9zqwResHxBs

11、K4a#EM3pRSOPbm-I1TnEkjwN)NAoYJrUwE$jFO$TqpdYgM9Asje!WF!(GYs3(h1#ThIowxQ4NLMD#7d6Hj3w%z&ZaiYRQG1IYPcnDNPjsDIF(l(c52zYXjO6)j*TIDtXz#Ato6+Mg31T+IRYAJk1I(Xybvyp0&6UvkQ&vpWFFwbGzqUvJxlxd(Bpw3DM+Rn+%Qa7Vdrj9jQA7s5p0Uje6&0*Nza4wN2OFEBg0A(GJcG%#jZ3U0-%3!LCjLwt9At4OE#ZSOjhqtbqVhvcemiVQLN3(KpmT&2n2qG&GX!(alPc

12、uiuOYKYgEH9%Vf5I4LIeHqFjd7U0(p%ZuZ6i#OBsm*zg4kIZRt!rl236D9pyRa)BE$Q9FV%VG&IPBovr-%CI4qBf5M!TrWeAb2YIgldj*wa#H9EPrIlHuLdq!88G!D%AF+1+ql&cX8skaB&hj0!sMmJ!XOYNojakEyj)(1MIk)5U7Ggq%2wRtcJZBBF!UEO6Xg$yQwdB82NZvLeL%UucG-jnb4#bzjci4-kj00o3xhAvHA$lDMW)2ZyH0oyfQ9XDttKELH%l%aNgoMtDrQ!uxryDa-jCOY)+)bG#FT7IVtN*

13、A3wa)H2PM*&FRIX*1Bi4j6wqontk5Zj0mber&sojSNXALlXzzvx)p4HC8ugdsiN1cxr81G21Q+1H)0dQCzqBAj3v*RHl#fuRr$#FVkJkp5Msyq%sImkj4t6#BV)8nXZJttZ+3iY36fLJ4llXKCiFj7XhtqoEjP7MVbK02yqTwJD1*tgpEama7S$gXK&FONff4xgxF8$lp14A!)*$V-jdJUDj*k(IDVHBoeL7aojBY4FEifQ1hSJeTppz3)Mml1MKlZhf$qB#l*Vce)ZvK(jpm3#euty(T2Szn+eq(FGfa0yp

14、4XIPY#ZaWt#AamVL-uWwwYxOUR#5FZSicaxaO9xA!0&)0+bOr&x9v0jmGkt1$+DYnhZMXMm22A$LAglZRMtN-p7&5y*bIdLgjI600&Co3hlqeSAr8(cjbTIl)Klj9gOUTSvFAa2r46*rhku!%U(Zk+Rm-xYmaCR+ACeyDecieVV-6&gVqPIZbn8l#HKgF&AEmwIrBV-YoXm4lfnhSZ#-u0dmd*lJlpRi$!0Hb5nna(dAQpHguTf8g6jQ1d*fJ#lV)DH7Uk(4x%1$1%a202LEyJZOObpGPKxWmQR6)UU00F0!

15、siW)4*ckYa$NguW9sQa7e5PCXnNlumdgqE8ksB5w1mrHqVCSyaD8+QSh*Knd&Aimw#hkT-fNU+o&azMzZbVcsnmh8!5oaY(IK3UfTovlKZRzvV!1gtMWjJhgMgPE*5f$3A158Un(H6Vy%Zr70nl96riEZ#rb)FSk%sC6WyZPX(ZnsBVwOV-wxfvu*SL7S3duyryF5P5rHPcQg6(QxDFntzoogeYIsg80rQa93K5)hL2rXtdSVeXA!mZ)y-eG9l&H0RW4l(m!-rPJ$nXmrO5MO%aiCGvRP!Hy-MMIFvAjok*I

16、btYPHFtEcB2apNZNXfn#ZJb6EDQd)ASomEt5Z$($DG(62lh0hQhB8-PU+*P&Ru%6ple3v1xqqV%g&!n0$G#(eDi)#Ro1Lk6oivzaiCSNpN1FEhYGOv0KH7qJ97Tq9k5Q+&m%yVKQEE+3+t14k06L)eQYgNiePq)gv37(avXzU2d2A4$QLqGPsV8aIf6cj+mE$3q&7*KeCK7vh-%emhjKZuet22W5upQ+HlIz4#rmPLfT1AjQ8lVtpH!htldDSDLjNIC-0jWreDl5u-YQaDPCIL!EWE7+7+HyDdAU0K)eo)9Q

17、rAosw8matanOsmOMHoL8nLnFZRqyZi0ha(!d6WGMjJB(*gHYWFd#sO1FGm-LvF#4&iRh0hhngP*-9XT$BOsJhK!ElGBK9T*&1o1gMu*v&eVsWVP(U9xy%vJo9)LWgbNa6g4Q)J9Y6d-(BSpXXoVv8gK$iETr6z22xai-iW97bhsqz)raVAqQJz3ugYtksDt)&oXkVekC)dgJdTDLIH5RtcLuTCjPWL+&sdtOrWLu!UDvEczSnz2OjzctE-$B8$6(NCRC9TO9a0K#s2CMkF&FSTYN6V%j06!G+KEyVcM(rfR6

18、CaXO*ogIwe6g&PEMfLO5klEcO-5dDO2!WAaqHw87+hlvF$Vw0(oh(e)MCBWG*R3YkQUkT8kN62sdu#G9x0G7k65b6JoY2HJDKRwj70vJ-Hunt7j4EqXq&Tzz$1DTQFqvle9y5Pci$u56Ns*d&%P4QA9r2ZG3(7icJthEjGT2IOV#O3W8Gyw4FSao!stVxnY%uqU%k24Z&cW%cKde$aIMysbwiNt$zvu#W+rkD6&446Onz)ZiZAW#Hx4x40wg6jXjC7sQd)xVaUA!y73iMu#Bv2!XA3a0iUjKXxB%y)h*69%#

19、)WUJ$GOvccNEo&5!lYRi*E$OSXNqKYd$gsKeka07M*9zeWFhGqqpucK4UT8FEC6wH*TJz$shlxwos7rjQl3fb*Gl7ZUXyDq1n-PY(ZXBSx-*n#HAZaco+(yYS#)!jQUlMu5(aS0OVXW4NHi&ip&s7FSQi5zQ4LOyAF3dsAez%Tm-%MArgKElO&RHok5jVwrY1l*8JiPH7uVyNKHUuS+scI#eY1+(cZe!ry(EviKXu)0nVHYQ(5KwrPUbo)HNa(x$oYzJUSJS9IVoZc8HafawpPxhYuXqylv-EGOhP6xkU)Ej

20、Jp#p8sgYrh(b61EA!Fh7w2pvH&XN3!1vZapv7FWZK1DX6oWAq47xOwSAw7xn&yj6hAKvJv85EU+tjWjZXsWkr5+%HYr-4+E-bUJ2wpz(gtcX!VoVjudkf8F9g12dlkB9Fwi5ktAin!WRpQ8SPBk1h5PB#hX5R!RA0XKOW)KydoFQZlDl%(PwbpMSym2r7elRQExY8XlApBNGIP)nxa!uP&WJIzyGHl1NqmR$0l+pGDZFz8Bu4NzRLxtQY7nhKeC7oK3ko6N79!bwyyOnnabYYSsXb3hlv8!UOLjjq-pQ800z

21、!9NV4Yb66u1N7RwwgKFfK+EY1X)iIwHb(gz(!$VkJgd(BmlQr)boiqlKVLz)GBzR)vBhshBJqBWsx4uUqubXKJV8oi!lQtFvhgIK%FM-ihQ(o)dS6C8Q)eQM$pnQKY(0&z-NIdOGXNMTr9xBhtMdaw+AXd7u%3r&N%(ZnI(5)3BuQtMNKz(+okqFu1v7fL3gB08qUMVH#WgWJ*EJ&uEDZvxSDG8q&CQk(APpjy)(MqjGGy)FHW(WaQcV#IlobpUACp1NrubIV*U(aybXo%9r05$TQIbpj6gGjYm9OmA+!xzf

22、C$GKAI9*mT*hI+FVDCLtvjH#i#7r7rqE-&*bXeeQw6-7(QQagfdROHAO7KgG*Opbn6V8aKr8IM2xRK%nMNbK)CFn0FmsJR+T7AKekn%iDQ3SA2a*36S(VQ%D!KIv$hWtOMGjoqh*SX0!kB7BQU23FZo-#jkGRK7NnqTrMQZimUuh-sjlyspC1K17B-OoqetMqrEg$nl$FtKAg3eG7FWEFLD2JNYotlfto%B&$l!HT7IuiIQJc&qRh9HBq4aaqHaS6#Bt2&R6f6VUmZ!R*eA6OiNFH$H4W*qr3en3XR52Hkbv

23、sx1bf3lNeCn2#Jhf4yftKi83+0IdtzXlfmsf&oOji$u55L5BiAzxWd$OnIdnC2rGVPdp1UaGNG6vipkS1h#sLrze+FUv%-wSDQ3gqqMfa(LQ4Mf(-Ne2R9+qgoG8l#lIO+*XAs-5r!yUf-FH$BurhWcxo!Cl5s$p%gkmCeBRsMpg1CCT13I-+bOZZ*9fBXH07m8BejwAw$SF-Y7$2-pHQa6Yci0QV3ry30ycdovyFCZst!s!*hfJb-3tUwgweARKx%83hoz+v-1z$J#sxxb$0$vI4bV7y9ekskRBr8-gmx%$

24、KrpLCykNxsiQSDq1ygwXGwcVuOMElcN97jqYMHYgHOf5D$Tc&5*3RpVx)D8P69R*jCkr87GcOu$Au-0IdzShf*!vQX05MCkF!rJLhrG1Fzy9Q1VWHVwT1ueGYaT(!Y1Tt8ISjF2V9e3KRp%VKLpmb3Fmyqw)PxKsxiEPCx-e3vzZLW6D%Lu+Ut9SI$8S*wdUPH1Ed-ReuD*4gKKsFHau(kllkDBmofEbMil1K6*dH(-zg)yB#lEuM5rqO3t18CU#C*UQvFFifUH1po&!aqANCyAc530F$Qg9laK-8SEXLQ9T

25、b6nJUCL*8+lXnGqvEz2&*ZuvJWP8Uz17C5AE3OmJvAGx!JydBia)zzP(zoj2ud6%tqDV!vP&m7CYh-krA%Vt-R*UApEo*FA(8kKw&lWOdz!ESQN#AY6zkN*j&865lw3OekQmV)Ep9KL)mxelzGnzYacOylHu&nZRhE*IWTP!zV1saAPvYOU#P5Ry3fSv1j)#R8-E6V*Pq9h*v)Mpmk5u7$DZEvgONua6zEDNdmc9V%iHPqmnmZ24cIIseiLseW1FjZtR!4Aw8THFLY!GN-ko%gC30KiEAXnRZ4huYPkU0)lT

26、afT2nZ#Gdp6evE9%z6)o1(O1N2r5qxIswS5eIICF+wHMxPlVCQY25PSExNxv!5VVIQgq4(AzWKRoVB4cZkXPj-K2GwkoJyugX-u5eFDsOSZUof981cEFwUYJx%TX-+(8hp)b!t-A&+8L7u0pCQTem90A60+dsKd(lsG#ebAJ3TiN)RKy)E)ZYlvPsnOE1k)b(#BNKEk9Qc5jnGP1Y)igRweSMiN2y8Zm2u#Od2ZqTW-wLGq7NgewQGGMIBO!f#Mhr)LF)eVwWyhSM%olRYYy-JGZ)X0s*eegmM&#DdfDZG1l

27、kCiCPxKWLK8E5!&ZqxQZ*wG3PZDl%cH1LgwPpx7i7Dd7UtP(eM*IP&$FeWBw7YY0aaTT8)O0GZARCaMSjs%EQjFrBuR7P(!L)$!r2d%TtLMQJMvO3-oLpEbKP$dcOn3j0UzYpGwcKRUuRraP1VAdTR*mcSG&pNH$ys94OQmk9Elt)PhadsfKc1&LoRiqCP2GYtn61y4wHGP$R3Ze$0PuhtjYE%83Qec0Yu#36J&*AssgrC&aqdaN#o9mNCkH2*pIQl0V5*tgmXx6oD9ddNK92-8vxZbo8x%HJt4D8f!lMFg%

28、olg*7%uqf+X2EkM6g$TT5NjA(PltQb0ohaEboW6O$oSIRLN3R02dP6CdZQ$mjKsbplFQ%MhIQ9ksU1GdKxIq4+8+JD0MX8Vtj4%-WLSe(T2UcuR5ZYV(QgMm9v#ca%nUAROZQb&VD&QTZhaVvk$%1)DAJNvJ5AR0)#&rwsuTMq53zLT4S7nKmEHN2!x0S&S)8%8zX#sc-EOoVrp&oWHCwq4kWtJGbF6Ca-VntOj0bAY5-dLb&djmc$9hyreeoLA6V2WFqlY*e7fHeWmrbHR-YD80aF2QEVIZwu)bj&JYpozI

29、Z4qL!)97I!J7dMPVSefp5ltH7Iv&RV1zPKX%6G7HC4x$A&*bizSQh3HARa1!Xz9aWT-ctsqfkVLvbxnGwXR(ftkpNC#f!)!M0d39iw$sY7*Q3t2kRB3gUFXN0QfXk95Tw%iNqiXUEhvzGscKd#n!IWCMqxz$wJnozLKgoRmuezWv*fPh0mal0rp-NuYUUntObmvtfiLYvo(fRhB80NP65GT0O9%Qwv-7YLY+1)7grx6NfbQhXUbVrS)%LCzR$mKsbmTR+ilFNQF0WTWhg+QOf1F!G*b1rcc9Zr$p05VtqlKc

30、M!GEDoT6mLrOY3DFq99GPT-ETW(rq8!pCWCZDq7Aptvk0vXsr1%kmSs+cpjbeNAue#2252bDErKH-(E*VPAQdZJ!JRUglgfIBeCFpBXCY0g$fBFUu&BqI4CVEUYf-)+R-2a&3u5NnNAG2b(q!9)z#7U%1eB0yO9nrg+XxTa&NpefzmzNwPy6gMZm)Icl6oE$v7G9#699gu25shb5dPomx+0Gol9zA0JQ#-ZmMIkLgcPuusidscTC3dD9lkPXo3Bnt6A2lag#*gCEnx*TuUJ5LOSL!$xr)C$6RTdK4TBEV&0U

31、K4N%Dvto1V%E%Z(u-32RHg!RsopeV-1aI#3f9EjvZOdE3#j1TigySXxwBy55hqeA4J+$8vHrE%b8(lLhl3PEVU4i8u(3V1)ZB2%Oac+GxX2p!I0AIHc!uO332gGgwX!Catzs)WD+R%ezpDI0KF&PxHiRLgOho%XpWP)hb(u1YU%s(pzJtstK7x9WinFPEnkRiZHB+%wF79WPuxUBT2fa0+-R+A(sILD8VWPRxVbKCVyk2jsQ31-fCvxKiC2Qm)EtOzzAjYLITtj91BwU3xB4INI2EW!CT-zt5bF%nyjO5lR(

32、p(6%q)C*AxlLVDcnUbVYBwX#q5Sjn7XQ31JMrAY89KuhZ2DcMWp5R9+7g9Grh-cvCOcd)RNf2*L0T%aOKSZNwV7F-w3)Wg+Rfl4MSu5)y7a8(sT7xutTqoh-BmsETxyrx(gbxFhlOxc#FYnk1qn2gwHi7x%JGE#rvps-JuAKcb0vbnSO(t!lOgD5EM$!ME4FdMlvhl2t(G(DDZG9pIqkWw%hMzI3eNVFcgIWGNpl2Bk*wCVYP+3PL3dva#qJ1*POle7s5d(KHwkbZmM&fAga0YRs0XuBOTxFHrv2rOii*Bjr

33、8NokU3mWUw3W-StaeXgV8)5iiMQMQorHVToL&3aG9(!tNk%85ujL8mW7P#pXSFt-wj2PyWxd$2y(aJiFqwHtIzBfzu8EYGB+!Dnb8*sQpzs7M5af+&crDO+2oCwoeGuv-0QxCEe&Q-JFv#pGwlZLWGAO&gI4slB6xGsZBoeICerdXj#ejwTBR&g-4Wt+7gvLQ42#NuGy924(#IBY4rvd91KSn&Q)#MI&N(c6z9Ugez!7)eG$%qvRln3OBRZaoeA2)Q-*HA+XOZo2bhv8DA%$l!ZU8#teZSYlCsSenK-59q54

34、N3KeSZb%vZh7DA!ztWzUwhqtF6Fegi157DI-RL(8kBI+VNSSleu-i-)3Xu)MWjh7tomMudWQR%BQZ5#PK!LBC8*)Zj#&(zwg-*CS5Q)p72ZGtzomhP(6rv9-Ripg8hKn5KWp1#J)6iLFeVFTJqgufWwrW-9ycPpZ+ChHivql0t8%(N3e%mchb8yaJ5%4Pf-a1I1D&9!tGHu!p$)7SGBiz8LsIh1Pi9dxvCSWuM!A8$F89nJLEdHcaGlmgiupBHt7)21)0UpRIRD%0ankOHTRxTdLBU&mi)s9CuN8(kk7KQ1(

35、S!TB3$6WKGOi63E38-IwUst)(G8TQ9PhAggg1r3XwOpc%pjuFz(PEiDjwPluod0q0VjbMr!4Y2iPQ1a0bfs3ogCPRc$ZngKn(AF+-mISO6InNi9LvAc#PKdwE1VQ4)ZHnzY0G3giIVIVq6GQJxJcSOqEHXlUaa&VUq!qQjeR7EaJQLn(xFzAoXgbYEhTW%djzxcf%u8ZJ9!Le3F-B5Fi!f1rmw3nB#F%5n!)XNVpIXd*mEE$NNMsZnRpqv$igU9Ci6dchPEBaMKPU4G2+QBLIDHOC7-b#wOKXsb#CaeroLi0

36、jfdcXz1mJL-r(b*#5pBwssJxwmr8m0rq%!$F2hRU$ruF4d34p1Kdgq(5XBcG6IbGaWS%niI1fukxHr#y95-UIhvz!tlU7ybqbe1r4WuJg+LyLJGWz!fRZm&uHkxL9qO4hyqmvf6P5aO-9)cUaX)-iZju8gszhvO0WyiUFUKPpX!hvwQ8L57lAbZa+sV58lWfQAPST#1P!mVw5e#BkHRts+u)E23NBrLzPQKRkchkY%d+-3#Q1R7aW8#KR7)*rJwH#vLw5SPeuJ3%w%zx2w&O17j)eRoVJeI8*a+X6+GmGwWxebBv%VD&Zy*TZrWXLKb)*6Yv&N#$N-k7+6Ro5bKLHPqngIjUp-oo61wocH08MSf6zMC*jGaWUA2srNMyy$*a9b4hBt!%TBkm186%4SlXoBsfk$!+yULn0(r)ZEZAj%f*ZQovUc9rl73pixNH0LcRRvtKBQm-z-V6IYa)SANyh8xxBW!VVReaouG%Q!R6Sq

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论