6计数误差平均值点彩红血沉

1、1.显微镜细胞直接计数法计数误差的组成。2.红细胞平均值： MCH、MCV、MCHC的概念及临床意义。 3.点彩红细胞计数： 概念及临床意义。4.红细胞沉降率测定： 概念、影响因素、测定方法及临床意义。1技术误差固有误差计数域误差 吸管误差 计数室误差 使用器材不符合要求采血部位不当稀释倍数不准充液不当血液凝集显微镜细胞计数的误差认错细胞2计数域误差：由于在计数室内，每次血细胞分布不可能完全相同所造成的误差。计数细胞越多，计数次数越多，固有误差越小，结果越准确。3显微镜细胞计数时细胞与杂质的鉴别外形规则有一定大小有细胞结构外形不规则大小不一无细胞结构有折光性，调节显微镜微调时，忽明忽暗一般无折

2、光性血细胞 杂质形态折光性4红细胞平均值的计算一.平均红细胞体积（MCV）二.平均红细胞血红蛋白含量(MCH)三.平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)58292 fl （fl10-15l）(手工法) 红细胞群体中每个红细胞的平均体积。MCV HCT / RBC 1015 fl一.概念二.计算三.参考值(成人)平均红细胞体积红细胞平均值计算(mean corpuscular volume，MCV)62731 pg （pg10-12g）(手工法)红细胞群体中每个红细胞内血红蛋白含量的平均值。MCH Hb / RBC 1012 pg 一.概念二.计算三.参考值(成人)平均红细胞血红蛋白含量红细胞平均值

3、计算(mean corpuscular hemoglobin，MCH)7320360 g/L （手工法）平均每升红细胞中所含血红蛋白的浓度。MCHC Hb / HCT g/L (手工法） 一.概念二.计算三.参考值(成人)平均红细胞血红蛋白浓度红细胞平均值计算(mean corpuscular hemoglobin concentration，MCHC)8 贫血的分类 MCV MCH MCHC 常见病因正细胞性贫血 正常 正常 正常 急性失血、急性溶血、 再障、白血病大细胞性贫血 正常 正常 正常 巨幼细胞性贫血 单纯小细胞性 正常 正常 正常 尿毒症、慢性炎症 贫血小细胞低色素 正常 正常

4、正常 缺铁贫、慢性失血、性贫血 地中海贫血贫血的MCV、MCH、MCHC形态学分类9贫血的相关检查血细胞比容测定网织红细胞计数红细胞平均值红细胞体积分布宽度血红蛋白测定红细胞计数红细胞形态检查10嗜碱性点彩红细胞计数(basophilic stippling cell count)一.概念尚未完全成熟的红细胞在发育过程中受到损害，其胞浆中残存变性的嗜碱性RNA在染色时出现大小、形态不一的蓝色颗粒。也称点彩红细胞。二.计数方法制备血涂片染色计数1000个红细胞中的点彩红细胞(碱性亚甲蓝或瑞氏染色)11三.形态点彩红细胞计数1.中毒：重金属中毒等2.各类贫血常作为铅中毒诊断的筛选指标。（瑞氏染色）

5、四.参考值0.03五.临床意义12指离体抗凝血静置后，红细胞在单位时间内沉降的速度，简称血沉。反映红细胞聚集性的指标之一。概 念红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)13魏氏(Westergren)法血沉测定一.器材与试剂1.魏氏血沉管与血沉架 2.109mmol/L枸橼酸钠抗凝剂 二.方法1.枸橼酸钠液0.4ml加血1.6ml，混匀。 2.吸混匀的血液至“0”刻度，擦去管尖 余血，垂直竖立在血沉架，1825 静置1h，观察RBC沉降毫米数。 14魏氏血沉管与血沉架 151.室温时，采血后2h内必须测定。 2.血液与抗凝剂比例为4：1，混合充分，

6、 无凝血，无溶血。 3.血沉管内径应标准，测定时不能倾斜。 4.测定应在1825之间。室温过高应校正。 5.观察结果在1h末。 三.注意事项成男:(015)mm/h 成女:(020)mm/h四.参考值魏氏(Westergren)法血沉测定16红细胞沉降率影响因素一.红细胞自身因素 1.红细胞数量 减少血沉加快；增多血沉减慢。 2.红细胞形态 大RBC下沉较小RBC快。 3.红细胞的聚集状态 RBC聚集成串钱状，血沉明显加快。 17二.血浆的因素 1.纤维蛋白原、球蛋白、胆固醇等 可使血沉加快。 2.清蛋白、卵磷脂等可使血沉减慢。 红细胞沉降率影响因素18三.技术因素 1.血沉管的因素：1)内径：过大加快，过小减慢。 2)清洁度：不洁使血沉减慢。 3)血沉管的垂直度：倾斜时加快 2.温度：3.抗凝剂：高时加快；反之减慢。用量过多，血沉加快。 红细胞沉降率影响因素191.炎症性疾病红细胞沉降率增高的临床意义一.生理性增高 妊娠三个月后；妇女月经期；老人二.病理性增高 2.严重组织损伤或坏死3.恶性肿瘤4.高球蛋白血症5.贫血（观察结核与风湿病的活动性：活动期）（鉴别心肌梗死与心绞痛）（辅助鉴别恶性与良性肿瘤）201.显微镜细胞直接计数法的技术误差有哪些？ 2.什么是MCH、M