脑血管病常用阅片知识

1、脑血管病常用阅片知识内 容头颅CT头颅核磁头颈CTA脑血管造影术扫描方式根据研究目的，沿某一方向所作的具有一定 厚度的扫描，即断层图像。 包括横断位、矢状位、冠状位 横断位：水平面。 矢状位：将人体纵切为左、右两局部。 冠状位：额状面。颅脑断层常用基线1、Reid基线RBL：为外耳道中点至眶下缘的连线。头 部横断层标本的制作多以此线为准，冠状断层标本的制 作基线与此线垂直。2、眶耳线OML或眦耳线CML：为外耳道中点与外眦 的连线。颅脑轴位扫描横断层扫描多以此线为基 线。3、上眶耳线SML：为外耳道中点与眶上缘中点至的连线。 经该线的平面约与颅底平面一致，有利 于显示颅后窝结 构及减少颅骨伪影

2、。阅片原那么1、阅读片子信息，观看片子的时间，病人年龄、性别等。2、确保片子放正了再观看，从上到下逐个观看全部图像。3、左右比照，更容易发现病灶。4、上下联系比照确定是否病灶。从上到下逐个观看全部图像CT、MRI核磁的区别1、CT成像原理属于X线范畴，信号上下反响密度，骨头为白色的，脑脊液是黑色的。2、MRI的成像根底就是氢原子核的自旋电轴受单向强磁场的作用而偏转再回复原位所发出的信号。MRI所提示的高信号与低信号与组织密度无关，与组织含水量有一定关系。3、MRI都有四个序列：T1、T2、T2压水FLAIR、ADC并DWI， 对病灶的评定常需综合看其在各个成像上特点。CT、MRI核磁的区别4、

3、CT对早期出血的诊断敏感性高，优于核 磁；对后颅窝病变易受颅骨影响，伪影较多。5、核磁对脑缺血性损伤可于较早时间显示，优于CT；不受颅骨影响，对后颅窝构造观察清楚；各种原因水肿在核磁上清楚显示。6、CT检查速度快，费用低。核磁成像速度慢，局部躁动或危重病人不适合检查。核磁成像特点我们的视觉有个特点，就是在亮的地方发现暗的东西很困难，而在暗的地方发现一个亮点很容易。T1像上有黑的脑脊液和灰白的脑，所以看脑组织很好，但要看病灶就很难。T2像的脑组织是灰黑的，病灶比脑子亮，所以容易看病灶。T2压水像是把T2的自由水的信号压制住，只让结合水显影。所以，T2压水像少了脑脊液的干扰，脑脊液显示是黑色的，而

4、脑组织还是灰黑，病灶还是比脑组织要亮。DWI反响细胞内水肿，故可以发现早期缺血性病灶。核磁的T1、 T2、T2压水像FLAIR、DWIT1像：看解剖构造清楚。T2像：看病灶清楚。T2压水像：少了脑脊液的干扰，看病灶更清楚。DWI：发现早期缺血性病灶。核磁的T1像与T2像T2像与T2压水像FLAIRT2压水像FLAIR与DWI像T1像与T2压水像FLAIRT1像与T2压水像FLAIRT1像与T2压水像FLAIR正常头颅核磁1、脑脊液系统脑室、蛛网膜下腔、脑池脑脊液循环通路。2、脑实质系统脑干、间脑、小脑、端脑脑脊液循环通路 双侧脑室脉络丛产生-室间孔-第三脑室-中脑导水管-第四脑室-正中孔、两个

5、外侧孔-蛛网膜下腔-蛛网膜颗粒-静脉系统。正中矢状位构造 正中矢状位可以看到脑干的整体形态。1、颈髓2、延髓 3、脑桥 4、中脑5、间脑6、侧脑室7、胼胝体8、小脑扁桃体9、小脑半球10、枕叶11、旁中央小叶12、额叶13、第四脑室平扫各层次构造1、延髓 2、小脑扁桃体 3、小脑半球 4、枕大池1、颞叶2、桥脑3、小脑中脚桥臂4、第四脑室5、桥前池6、小脑7、枕叶1、额叶2、鞍上池3、外侧裂起始部4、大脑脚5、中脑6、中脑导水管7、中脑环池8、海马9、海马钩回10、颞叶11、小脑蚓部上部1、第三脑室2、丘脑3、豆状核4、尾状核头5、内囊膝部6、外侧裂7、外囊8、岛叶9、颞叶10、额叶11、枕叶12、四叠体池/松果体13、侧脑室后角14、前纵裂1、第三脑室2、透明膈3、侧脑室前角4、尾状核头5、豆状核6、丘脑7、内囊膝部8、外囊9、外侧裂10、胼胝体膝部11、胼胝体压部12、侧脑室后角13、额叶14、颞叶15、顶叶16、枕叶1、半卵圆中心2、大脑纵裂3、额叶4、顶叶5、枕叶看头颈CTA几点本卷须知每张片反映一个特定的血管情况，是我们需要关注的内容。L，R：左，右。ICA：颈动脉VA：椎动脉BA：基底动脉MCA：大脑中动脉ACA：大脑前动脉PCA：大脑后动脉注意左右对血管病变的判定1、从形态上观察血管的通畅程度，有无狭窄，有无斑块，有无动脉瘤。2、从矢状位、冠状位正位、侧位、