理论先行-导丝的设计和选择策略.课件

1、理论先行 导丝的设计和选择策略2内 容 介入导丝的性能 介入导丝的设计 介入导丝的选择策略GW design and selection.3介入导丝的产品性能 支撑力：垂直导丝用力使得导丝发生弯曲的力 柔韧性：导丝本身随血管弯曲程度变化的能力 跟踪性：导丝沿血管解剖结构走行的能力 扭控性: 从导丝近端到导丝尖端传递扭矩的能力 (目标是1:1 传导) 触觉反馈：从导丝近端感受导丝头端接触物体及对物体性状的反馈 可视性：导丝局部不透放射线，利于导丝在体内的定位GW design and selection.4介入导丝设计决定了其产品性能核芯直径核芯锥体核芯材质头端类型护套 涂层支撑力/柔顺性操控性

2、跟踪性/柔顺性支撑力/操控性跟踪性/头端硬度/触觉反馈/操控性跟踪性/光滑性跟踪性/可视性/光滑性操控性/可视性/柔顺性GW design and selection.介入导丝的设计 头端近段推送杆核芯锥体护套涂层核芯外 径：0.014” 长 度：180-195cm(RX球囊)；300cm(OTW球囊)；导丝远段30-40cm构造最复杂GW design and selection.介入导丝的设计核芯直径核芯锥体核芯材质头端类型护套 涂层粗，细长、短，流线型不锈钢，镍钛合金，强化型不锈钢弹簧圈，聚合物亲水，疏水Core-to-tip, Shaping ribbonGW design and s

3、election.核芯直径核芯直径较粗: 支撑力强，适合输送器械及拉直迂曲血管,扭矩传递更好。 如：BHW（Balance Heavy Weight)核芯直径较细: 支撑力较弱,柔顺性好,跟踪性好。如：Whisper LSGW design and selection.核芯锥体 核芯锥体较短: 导丝有稳定的支撑力,但易发生下垂,常见于较强支撑力的导丝设计。如：Extra Sport 核芯锥体较长: 增强导丝跟踪性,不易产生导丝下垂,多用于针对迂曲血管设计的导丝。如：Traverse 流线型核芯锥体: 支撑力改进,锥体设计使跟踪性最优化。如：PilotGW design and selectio

4、n.核芯材质不锈钢: 传统导丝核芯材质，较好的支撑性、推送力和扭控性。如：HT Floppy II强化型不锈钢: 新型不锈钢材质，比传统不锈钢材质更强韧，更耐用，操控性和跟踪性好。如：Advance 镍钛合金: 记忆金属，弹性好，防止导丝扭结，柔顺性和耐用性好。如：BMWGW design and selection.头端设计Core-to-tip：良好的触觉反馈，易于操控，头端较硬适于通过阻力较大病变。 如：Cross ITShaping ribbon：增加柔软性，易于塑形。如：BMW Universal IIGW design and selection.护套聚合物护套：聚合物护套使导丝表

5、面更光滑，减小导丝的通过阻力，提高跟踪性。如：Whisper MSPolymer CoverCoil弹簧圈护套：良好触觉反馈，操控性较好，增强导丝可视性。如：AdvanceGW design and selection.涂 层 使导丝表面更光滑，提高跟踪性 减少器械之间（球囊/导丝、支架/导丝等）的相互摩擦力 按物理性质不同分类 疏水涂层：抵制水分子形成“蜡状”表面；一般用于导丝的近段。 亲水涂层：吸引水分子形成光滑的“凝胶状”表面；目前绝大多数市售导丝产品的远段均为亲水涂层。 GW design and selection.选择的导丝策略 常见病变 迂曲血管病变需超强支撑的病变慢性闭塞病变根

6、据临床病变特征选择导丝GW design and selection.常见病变绝大多数手术的首选，简单和复杂病例都包括通常选最喜欢的导丝柔软、操控性好头端柔软为输送器械提供足够支撑力导丝的性能临床需求选择导丝的策略 常见病变GW design and selection.常见病变 绝大多数病例都是从“一线”导丝开始，以便了解病变和血管解剖特点 一线导丝既可用于简单病变，也可用于复杂病变GW design and selection.适用于常见病变的介入导丝ELASTINITE镍钛合金弹性好，防止导丝打折，为球囊和支架提供适当的支撑力新型不锈钢材质塑形条，头端柔软，塑形更持久单个标记便于测量病变

7、长度SMOOTHGLIDE疏水涂层提高器械的输送性和导丝跟踪性TURBOCOAT 亲水涂层 牢固、耐用、器械输送更顺滑中段聚合物护套减小直径，增强器械兼容性，提高到达远端病变的能力；含钨的黑色聚合物护套提高了可视性BMW UNIVERSAL IIGW design and selection.杰出的扭控性和跟踪性，头端无脱垂头端的操控性长或流线型椎体，以提高跟踪性导丝的性能迂曲血管病变 导丝不易到达病变，通常侧支血管呈锐角发出临床需求选择导丝的策略 迂曲血管病变GW design and selection.迂曲血管病变 靶病变近端血管有2个或2个以上75的弯曲，且至少一个弯曲90 造影见靶血

8、管严重扭曲，呈波纹状 常选用带有全程聚合物护套外覆亲水涂层的超滑导丝GW design and selection.柔软的头端，提供卓越的安全性聚合物护套外有Hydrocoat 亲水涂层，导丝表面更光滑，易于通过病变ResponsEase流线型核芯锥体提高扭控性和跟踪性强化型不锈钢核芯材料，塑形持久，整体核芯的头端设计外面缠绕线圈，触觉反馈灵敏，提供精确的操控性，适用于迂曲血管病变的导丝WHISPERGW design and selection.改良的RESPONSEASE流线形核芯锥体在优化扭控性的同时提供额外的支撑力11 As configured to the ChoICE and P

9、T Graphix INT.Test performed by and data on file at Abbott Vascular.单个标记，提供测量病变长度的参考聚合物护套和亲水涂层使导丝轻松通过病变头端弹簧圈使导丝的头端柔软、易塑形，并提供良好的触觉反馈PILOT 50适用于迂曲血管病变的导丝GW design and selection.提供高强度支撑力头端柔软需超强支撑病变 器械或血管需要导丝提供额外的支撑 导丝的性能临床需求选择导丝的策略 需超强支撑病变GW design and selection.需超强支撑的病变病变近段血管高度迂曲 在迂曲病变中输送僵硬的支架或长 支架 增加

10、支撑、拉直血管 病变近端成角大 拉直血管 输送僵硬、体积大的装置时，如 Flexicut系统、切割球囊等 GW design and selection.适用于需超强支撑病变的导丝 ELASTINITE核芯直径较大，提供更强的支撑力和精确的操控性，可适当拉直血管便于器械的输送Balance Heavyweight (BHW)柔软的shaping ribbon头端设计，易于头端塑形GW design and selection.头端操控性，包括在闭塞病变中走行时不同的头端硬度锥形头端扭控性和操控性触觉反馈可与OTW球囊共用慢性闭塞病变 通过闭塞病变的同时，尽量减少血管损伤的可能导丝的性能临床需求

11、选择导丝的策略慢性闭塞病变GW design and selection.慢性闭塞病变慢性闭塞病变，桥侧支形成 慢性闭塞病变 阻力大 有纤维帽 钙化 无/少量前向血流持续3个月GW design and selection.适用于慢性闭塞病变的导丝3 cm头端显影区29.5 cm 聚合物护套SMOOTHGLIDE 疏水涂层有助于器械在导丝的近段移动TURBOCOAT 亲水涂层使导丝远段在长时间手术过程中保持顺滑锥形头端:0.012” (40, 80, 120)0.0105” (140T)0.009” (200T)中段聚合物护套+亲水涂层 使导丝具有出色的顺滑性，更易于到达并通过病变CORE-TO-TIP DURASTEEL高强度不锈钢核芯和Core-to-tip头端设计使导丝具有出色的扭控反应和耐用性RESPONSEASE 导丝核芯从距头端