眼肌解剖课件

1、眼外肌解剖与运动生理青岛大学医学院附属医院眼科 一、解剖眼外肌（extraocular muscles）：每眼6条内直肌（medial rectus, MR）外直肌（lateral rectus, LR）上直肌（superior rectus, SR） 下直肌（inferior rectus,IR） 上斜肌(superior oblique，SO) 下斜肌（inferior oblique, IO） 提上睑肌列为眼外肌范围，胚胎发育从上直肌鼻侧分离出来，其后半部两者在同一肌鞘中。因而做上直肌退后不超过5mm；上睑下垂病人要同时检查上直肌功能。眼球旋转中心(centre of rotation)

2、：角膜顶点后13.5mm-14mm。三个轴：水平轴（x）：上、下转（supraduction、infraduction)垂直轴（z）：内、外转（adduction、 abduction）矢状轴 （y）：内、外旋（incycloduction、excycloduction）一、解剖一、解剖内直肌：内转外直肌：外转上直肌：上转，内转，内旋下直肌：下转，内转，外旋沿眶内侧壁向前平行止于鼻侧角巩膜缘后5.5mm处。强、粗大沿眶外侧壁向前平行止于颞侧角巩膜缘后6.9mm处。薄、弱沿眶上方提上睑肌下面前行斜止于角巩膜缘后7.7mm处。沿眶下方向前行斜止于角巩膜缘后6.5mm处。一、解剖上斜肌：内旋，下转，

3、外转上斜肌较长（60 mm），肌腱约占一半，全部肌腱包绕鞘膜。鞘膜与肌腱间有许多小带相连。鞘膜增厚或小带过度发育上斜肌腱鞘综合征（Browns syndrome）。内直肌和上直肌之间绕过滑车，折转向后、颞上方行，经上直肌下方扩展成扇形止于外上方巩膜。一、解剖下斜肌： 外旋，上转，外转自眶内下缘向后、颞上方走行，经下直肌下面止于后外下方巩膜。一、解剖眼眶筋膜肌鞘肌间膜节制韧带：内、外直肌节制韧带的过度发育隐斜支持韧带：支持眼球。做下直肌手术时，要充分分离，以免引起睑裂大小变化一、解剖眼眶筋膜Pulley（国际斜视学会 2002 Sydney Australia）：A ring or sleeve

4、 made up of collagen, elastin and smooth muscle that encircles an extraocular muscles and is attached to the orbital wall and other connective tissue structures by similar tissues or connective tissue that deflects the path of an extraocular muscle一、解剖眼眶筋膜Pulley滑轮，滑车眼外肌穿过赤道部Tenon氏囊增厚处直肌Pulley位于巩膜附着点

5、后11-13mm一、解剖眼眶筋膜Pulley作用：通过改变眼外肌的空间走行方向从而改变眼外肌施力的作用方向一、解剖眼眶筋膜Pulley意义：解释Listing运动定律找到外周解剖基础，对眼球运动产生革命性影响Pulley异常可能与非共同性斜视（A-V征）发生有关针对Pulley异常进行手术一、解剖眼外肌的神经分配外直肌-外展神经上斜肌-滑车神经内直肌，上、下直肌,下斜肌 -动眼神经显微解剖：骨骼肌（横纹肌）肌细胞：光镜下肌原纤维呈规律交替排列的明带和暗带，电镜下明带和暗带为粗细不同呈纵向排列的粗肌丝和细肌丝。肌纤维分快纤维和慢纤维：前者细小，由粗、有髓纤维支配；后者粗大，由细、有髓纤维支配。每

6、条肌纤维收缩反应遵循“全或无定律（all or none law）”。当刺激达兴奋阈时即做出最大反应。各部分轮流行事，保持不疲劳；不全麻痹时单眼运动仍可达正常位置。眼球向各方向运动需要数条眼外肌共同作用完成。眼球靠眼外肌的收缩和松弛产生协调的运动，正常的双眼协调运动是保证双眼单视的基本条件之一。二、运动生理二、运动生理单眼运动（duction）：主动肌（agonist）：主导合作肌（synergist）：辅助拮抗肌（antagonist）：相反双眼运动（version）:配偶肌（yoke muscles）：双眼同向运动中作用方向一致的一对肌肉，也称诊断眼位，共6对。二、运动生理右上直肌、左下斜肌右外直肌、左内直肌右下直肌、左上斜肌左上直肌、右下斜肌左外直肌、右内直肌左下直肌、右上斜肌诊断眼位（position of gaze)51二