浅谈冬令进补

1、冬令(dnglng)进补宁波市中医院副主任(zhrn)中医师 林刚共五十九页冬三月,指阴历十月至十二月，从立冬至立春前，包括立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒(dhn)六个节气,是一年中气候最寒冷的季节。特别是在北方地区，气温多在零摄氏度以下。 共五十九页夏长冬藏秋收春生共五十九页冬季，天寒地冻，草木凋零，昆虫蛰伏，一派萧条零落(ln lu)的景象，是自然界万物闭藏的季节。中医学“天人相应”的观点认为，人体也应该顺应自然界的变化规律，而避寒就温，敛阳护阴，以合“养藏之道”。共五十九页冬季(dngj)养生的总则黄帝内经：“冬三月，此为闭藏，水冰地坼，勿扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若

2、有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也”。冬季养生(yngshng)贵在养藏。包括了起居、情志、饮食、运动等方面。共五十九页进补(jn b)为什么以冬令为佳？ 1.人与自然的关系按四季的“春生、夏长、秋收、冬藏”的特点，冬季是封藏的季节，这是进补更能吸收营养，藏精于体内，为来年提供营养来源. 2.人本身的因素冬季人们食欲旺盛，进食量较多，运动和消耗减少，而且能较好的吸收。此时进补能更好地发挥补药的作用(zuyng)，投资少、见效快。 共五十九页进补(jn b)为什么以冬令为佳？黄帝内经认为：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也，通于冬气。”因此，中医(zhngy)对于

3、冬季养生尤为重视，认为肾为先天之本，肾精是生命的物质基础，人体的生命活动过程皆取决于肾中精气的盛衰，养生的关键在于对人体肾脏及肾精气的保养，而肾脏“通于冬气”，因此，在冬季进补补充肾中精气很重要。 共五十九页进补(jn b)为什么以冬令为佳？共五十九页冬令进补(jn b)体现了中医预防为主的思想 素问四气调(q dio)神大论云：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。 共五十九页进补(jn b)的适用范围1.先天不足，禀赋亏虚；2.后天(hutin)失养，脾胃虚弱；3.过度劳累，身心疲惫；4.年迈之体，形神不支

4、；5.病后体弱，正虚待复。共五十九页进补的最佳(zu ji)时间进补一般以冬至日起五十四天左右为最佳时间(shjin)，即冬至日后“头九”至“六九”之间，如需服用开路药，还应适当提前。共五十九页冬令进补的各种( zhn)方法一、单味进补： 简便易行，但作用单一二、成药进补：辨证选药，但需指导三、汤药(tngyo)进补：理法方药，辨证施补四、饮食进补：药食同源，简单方便五、膏方进补：辨证调补，度身定做共五十九页一、单味进补(jn b)1.人参生晒参平补，西洋参凉补，红参温补，野山参大补；2.虫草(chngco)平补肺肾，益气固表；3.燕窝养肺润肤，养颜美容；共五十九页一、单味进补(jn b)4.

5、黄芪、党参、山药、红景天补气；5.当归(dnggu)、熟地、首乌、阿胶养血；6.天冬、麦冬、枸杞、龟板、鳖甲滋阴；7.鹿茸、肉苁蓉、紫河车、仙灵脾壮阳。共五十九页一、单味进补(jn b)人参(rnshn)的适用对象生晒参适用于身体虚弱者、呼吸气短者、走路气急者、神疲乏力者、失眠多梦者、食欲不佳者 。红参适用于畏寒怕冷、手脚不暖、头昏体倦、四肢乏力、关节酸软、气血不和、年老体衰和妇女贫血等； 西洋参适宜人体肝火旺、口腔生疮、阴虚阳亢、便干尿赤等患者。共五十九页一、单味进补(jn b)人参服用方法泡茶：将人参切为薄片，放入杯中，每次24克，冲入沸水，而后盖上杯盖泡5分钟左右，代茶饮，直至药味消失(

6、xiosh)，而后将人参渣嚼食。冲粉：将人参研末，每次23克，以温水送下。含化：将人参切为极细薄片，每日分数次放入口中，缓缓咽下 。炖服。取人参46克，切薄片后，或单独或与冰糖加适量水炖开，饮汤食参。共五十九页一、单味进补(jn b)冬虫夏草虫草是一大类虫生真菌的通称。世界上有300多种，我国有60多种。但仅冬虫夏草能入药，具有补益作用。冬虫夏草是指肉座菌科植物冬虫夏草菌寄生于蝙蝠蛾科昆虫绿蝙蝠幼虫体上的子座与幼虫尸体。主要生长在海拔(hib)3000-4500米的高寒地带。 共五十九页一、单味进补(jn b)冬虫夏草的功效强壮滋补、滋补肺肾、止血化痰。古代医家说：虫草补“三焦”，人的心肺为上

7、焦，脾胃肝胆为中焦(zhngjio)，肾生殖系统为下焦。 现代医学证明，虫草对防癌、治癌、化疗期中康复有奇效。 是一味平补阴阳的药物，男女老少皆适宜 。共五十九页一、单味进补(jn b)冬虫夏草(dngchngxico)的服用方法研末：1-2克，以温开水吞服，或装胶囊3-4粒/次，日1-2次。取4-5支隔水炖（或沸水泡服），代茶饮，到晚上连虫草渣一起服下。食用：炖老鸭，味道鲜美。也可烧肉、煲鲫鱼汤 。共五十九页一、单味进补(jn b)阿胶阿胶又叫“驴皮胶”，被称为“补血圣药”，性味甘平，具有(jyu)补血止血、滋阴润肺等功能，适用于血虚引起的脸色萎黄憔悴、头晕眼花、心烦失眠及妇女月经过多等。

8、共五十九页一、单味进补(jn b)阿胶服法调制膏方与食物调制：选用(xunyng)正宗东阿阿胶、黑芝麻、核桃仁和桂圆肉，调制成膏状，口感香脆可口。日服3050克。炖酒服：取阿胶10-15克，加黄酒1-2两，隔水炖化而服。 共五十九页二、成药(chngyo)进补1.补气(b q)固表玉屏风散、参蛤散； 2.健脾益气人参健脾丸、香砂六君丸； 3.滋补肝肾六味地黄丸、左归丸；共五十九页二、成药(chngyo)进补 4.温补肾阳金匮(jn ku)肾气丸、右归丸； 5.调补心脾归脾丸； 6.气阴双补生脉饮；共五十九页共五十九页三、汤药(tngyo)进补由多味药组合而成，多需执业中医处方确定。其优长之处在

9、于经医生辨析体质(tzh)，确定病证，因人而异，做到个性化调补。共五十九页黄芪(hungq)当归(dnggu)党参白术冬虫夏草熟地共五十九页四、饮食(ynsh)进补正确认识“食补”、“药补” 根据药、食一源两岐。 差异药补常用于某些严重偏颇的纠正； 食补则寓纠偏于平时(pngsh)饮食之中。 条件无外邪、能吸收。共五十九页冬季应多食哪些(nxi)食品？共五十九页山药(shn yo)特点(tdin)是补而不滞，不热不燥，不论男女老幼、有病无病、体健体弱，都适合食用。 共五十九页核桃(h tao)能补肾固精、温肺定喘，又能益气养血、润燥润肠。取核桃仁捣碎同粳米(jngm)同煮，有补肾、益肺、润肠的

10、功用。 共五十九页栗子(l zi)有健脾养胃、补肾强骨的作用。栗子肉与粳米(jngm)共煮，有补肾强筋、健脾养胃之功用。 共五十九页百合(bih)有补肺、润肺、清心安神、消除疲劳和润燥止咳的作用。鲜百合(bih)、杏仁与粳米同煮粥，加白糖适量温服，能润肺止咳，清心安神，用于病后虚热，干咳劳咳。 共五十九页红枣(hn zo)滋阴润燥、益肺补气的清补食品。与银耳、百合、山药共同炖食，效果更好。用山药、苡仁、荸荠、大枣、糯米同煮的红枣糯米粥，放入适量白糖，有健脾胃、益气(y q)血、利湿止泻、生津止渴之功效，适用于病后体弱及贫血、营养不良、食欲不振、慢性肠炎等患者食用。 共五十九页四、饮食(ynsh

11、)进补食养食补举例： 1.补气温阳淡菜，大蒜，韭菜，鸡肝，羊肉，狗肉，鹿肉，海参等； 2.滋阴降火多种水果，菊花(jhu)，枸杞，苦瓜，菠菜，白萝卜，黄瓜，龟板，鳖甲等； 3.健脾开胃大麦，酸牛奶，苹果，山楂，西红柿，白菜，橘皮，鸡旽，火腿等；共五十九页四、饮食(ynsh)进补 4.润肠通便蜂蜜，核桃仁，香蕉，苹果，麻油，杏子(xng zi)，各类含粗纤维的蔬菜如：茭白、芹菜、青菜等； 5.润肤养颜牛奶，蜂蜜，苹果，猕猴桃，胡萝卜，鸡蛋，黄瓜，燕窝等。共五十九页当归(dnggu)玉米排骨汤当归(dnggu)熟地熟地当归羊肉汤共五十九页五、膏方进补(jn b)由药物煎熬而成的呈粘稠(zhn ch

12、u)糊状的特殊剂型，俗称膏滋药。共五十九页膏方的适应(shyng)人群亚健康状态者： 平时神疲乏力，腰膝酸软，胃纳不香，精力不济，健忘失眠，心慌胸闷，自汗盗汗，头晕眼花等等，但去医院作全面检查，均未发现(fxin)有实质性病变。此为亚健康状态。共五十九页共五十九页世界卫生组织关于健康(jinkng)的标准健康是人在躯体上、精神上和社会上的完美状态，而不仅仅是没有(mi yu)疾病和衰弱的状态。共五十九页膏方的适应(shyng)人群久病体虚、慢性病患者： 久病全身机能减退，胃肠消化功能(gngnng)减弱，此时服用膏方，不仅补充能量，又能兼顾所患疾病，能使机体尽快康复共五十九页膏方的适应(shy

13、ng)人群产后(chn hu)调理及老年养生 产妇产后气血虚弱；人到老年，精气日衰，此时服用膏方，补充人体气血之不足。共五十九页膏方不适宜(shy)人群孕妇婴幼儿肝炎、结核等活动期患者各类疾病(jbng)发作期者对胶类或其他药物过敏者。共五十九页膏方制作(zhzu)过程诊脉(zhn mi)开方 共五十九页膏方制作(zhzu)过程抓药(zhu yo)共五十九页膏方制作(zhzu)过程浸泡(jnpo)共五十九页膏方制作(zhzu)过程煎煮共五十九页膏方制作(zhzu)过程浓缩(nn su)共五十九页膏方制作(zhzu)过程收膏共五十九页膏方制作(zhzu)过程成膏共五十九页怎样(znyng)服用膏

14、方通常一天(y tin)二次、每次30克（约一调羹），以温开水调服，饭前为好。胃有疾病者，可以饭后5分钟左右服用。共五十九页服用(f yn)膏方饮食宜忌少用海腥、油腻食品，不饮浓茶、咖啡，以利于膏方吸收。忌萝卜与蟹，以免与人参作用相拮抗。感冒、腹泻、慢性病发作期、妇女月经期暂停饮用。待症状缓解或经期后再以续服。原来(yunli)基础疾病的治疗不能停止。共五十九页服用膏方的误区药材(yoci)与加工膏方是否有效，不是越贵越好，而是决定于辨证是否精当。药不对症，将越补越壅，不仅浪费资源，反而会加重病患。膏方的加工是特别讲究的。药材要道地，细料要分开煎，入胶时要认真掌握火候，入糖时要注意(zh y)

15、是否粘锅或烧焦，所以煎膏也要有高手。共五十九页服用(f yn)膏方的误区服法之一为欲求速效，每天服用几次，半个月内服完一料膏滋，结果适得其反。之二是一个膏方全家享用。膏方是针对个体的状况而制定的，应一人一方，不可混淆。无病者(bn zh)或体质不同者反而会受害。之三为忽略禁忌。服膏时仍大吃大喝，或与常服药同时服用，皆影响疗效。 共五十九页膏方如何(rh)保存膏滋药应储存在瓷罐中，亦可用搪瓷烧锅存放，但不宜用铝锅、铁锅作为容器。由于膏滋药服用(f yn)时间较长，故应放在阴凉处。如能放置在冰箱里则更佳，可防变质。共五十九页膏方如何(rh)保存如遇冬令气温连日回升(hushng)，可隔水高温蒸烊，但忌直接将膏锅置炉火上烧烊，这样会导致裂锅和焦底。不要每次更换一只汤匙去取膏，避免反复将水份带进罐里，使发霉变质。应该放一只固定的汤匙在罐里。共五十九页膏方进补(jn b)，冬令为佳1.膏方比较滋腻，热天服用，不易消化(xiohu)。2.一料膏方，要服数星期，若气温较高，膏方也易变质。 冬令进补，明年打虎共五十九页谢谢(xi xie)！共五十九页内容摘要冬令进补(jn b)。副主任中医师 林刚。特别是在北方地区，气温多在零摄氏度以下。素问四气调神大论