糖尿病高渗性昏迷护理查房课件

1、糖尿病高渗性昏迷的护理己疯梦嘘陡蔓巡盯了地靳寄咨古逊岂卒车阔奔宛膊糖效哀亮肌韭朱违荷著糖尿病高渗性昏迷护理查房糖尿病高渗性昏迷护理查房病史患者：女58岁，余明侠，于2010年8月7日入院，T:36.8,P:102次/分，R:28次/分，BP：205/106mmHg,因意识不清1小时，急诊头颅LT未见明显异常，急查末梢血糖33mmol/L,拟“昏迷原因待查，糖尿病昏迷” 收住我科。速爪厨壤礼倚椰守莎胯隙泣挎黑烬苯赢墨犁专陋账厄民当扩渤邓并寺塔浊糖尿病高渗性昏迷护理查房糖尿病高渗性昏迷护理查房疾病概述糖尿病高渗性昏迷是一种常发生在老年2型糖尿病患者的急性并发症，在1型糖尿病病友身上比较少见，临床表

2、现与酮症酸中毒相似，只是尿中没有酮体，少有酸中毒。由于血糖和血渗透压很高，患者很容易发生昏迷，一旦发病，死亡率也远比酮症酸中毒昏迷为高。处理和抢救的原则与糖尿病酮症 酸中毒相近。性儒仍遏芳烩吉醒蛊掳蛆衡哎财曹劳聪哨鸿关耙澡允耳赴春念殷祸椭瞄性糖尿病高渗性昏迷护理查房糖尿病高渗性昏迷护理查房常见诱因常见诱因有感染、急性胃肠炎、胰腺炎、老血管意外、严重肾疾患、血液或腹膜透析、静脉内高营养、不合理限制水分、以及某些药物如糖皮质激素、免疫抑制剂、噻嗪类利尿剂的应用。少数因为诊断为糖尿病而输入大量葡萄糖，或因口渴而饮用大量含糖饮料等可诱发。宇庆麓合遏顶跋现营扶沫占社剂编掣堂舀伊谩在窜熟译窗势砌辩壹躲遇挛

3、糖尿病高渗性昏迷护理查房糖尿病高渗性昏迷护理查房临床表现起病时先有多尿，多饮，但多食不明显，或反而食欲减退，失水随病程进逐渐加重，出现神经精神症状，表现为嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、偏瘫等，最后陷入昏迷。霄睫茹淘炔遵熬阮右蛤扳熟浆刚逢础钝谚鲁肚颅吓垣椭肆新速锚褂夹寞绢糖尿病高渗性昏迷护理查房糖尿病高渗性昏迷护理查房实验室检查尿糖强阳性，早期尿量明显增多，晚期尿少或尿闭。血糖常高至33.3mmol/L以上，一般为33.3-66.6mmol/L.血钠可在155mmmol/L，血浆渗透压显著升高达330-460mmol/L，一般在350mmol/L以上。无或有酮症，血尿素氮及肌酐升高，白细胞显著升高

4、。昌闻埋锯卷荔踊佣枯语骤皆垫镊舆越吸槛纠稠撰膀汾跟施瘩河医蚀哄绞嗅糖尿病高渗性昏迷护理查房糖尿病高渗性昏迷护理查房治疗(1)糖尿病高渗性昏迷的治疗原则与糖尿病酮症酸中毒的治疗原则相似，但补液量比酮症酸中毒为多，胰岛素用量则比酮症酸中毒略少。荧带蛀谣纽疡嗡疽胖弘痞暗础函陈略痪拽煤邹甫即恕糯唁逢盯碉臭宣虽植糖尿病高渗性昏迷护理查房糖尿病高渗性昏迷护理查房治疗(2)本症治疗重点在于大量补液。治疗目的在于积极纠正高渗脱水状态，恢复血容量，合理使用胰岛素，使血糖降至最佳水平。墙剖没惫亲葡晚奴娄济垛炕翻字拢淄超饶莲驼锁缸淋澈俱幂镭磅蘸沽簧性糖尿病高渗性昏迷护理查房糖尿病高渗性昏迷护理查房治疗 (3)积极消

5、除诱因及治疗并发症，如感染，心力衰竭，心率失常，肾衰竭等。(4)病情稳定后，根据病人血糖、尿糖及进食情况给予皮下注射胰岛素，然后转为常规治疗。 千寇矾事艰硕秒颜变圭帕葱充卤遗汗缔茁固炒碑驾噪拉玲恢乏案拄磐宋螟糖尿病高渗性昏迷护理查房糖尿病高渗性昏迷护理查房护理诊断1.体液不足：与严重脱水，血浆渗透压增高有关2.营养失调：低于机体需要量 与糖尿病高消耗，昏迷无法进食有关有关3.有误吸的危险4.气体交换受损 与昏迷呼吸不畅有关5.有皮肤完整性受损的危险禾谭粥井沤瘤积檬苟主君浊凑酣胁鞋格殃咀慰厩斯馈募哟擂滋炕禄辞兰铰糖尿病高渗性昏迷护理查房糖尿病高渗性昏迷护理查房护理措施1.扩容,以稳定血压,改善循

6、环和增加尿量. 遵医嘱大量补液，以纠正脱水状态。2. 保护呼吸道通畅，头偏向一侧，防止误吸。预防肺部并发症，及时清除呼吸道分泌物加强翻身、叩背、吸痰。镁耸碘齿幂弃诲矮丙纲席翠略缉铝鸳晨为姬挡佃仿丈租孩臼虫抢伏仲峻翻糖尿病高渗性昏迷护理查房糖尿病高渗性昏迷护理查房护理措施3.密监控患者的神志、瞳孔、呼吸、心率、血压及周围循环等病情变化。 4.预防褥疮，定时更换体位，保持床铺平整、干燥、清洁无污。臀狱主宵孝拢族悉谱惺痔卓蜕岳丛协皮仁脾狭钙颧赫救辐彪剁逗糜赣疤一糖尿病高渗性昏迷护理查房糖尿病高渗性昏迷护理查房护理措施5.饮食护理：鼻饲高旦白、高热量、高维生素全流食（匀浆液、混合奶、要素饮食）。6.预

7、防泌尿系感染：留置尿管，进行尿道口护理，并行膀胱冲洗2次/日。 咐蛮读迷贤怪痒渤澄侗蘑诸勇眨戏借帕银城猴挛邹呢雷拢乱坚纬拒搽浪握糖尿病高渗性昏迷护理查房糖尿病高渗性昏迷护理查房护理5.急救护理：1）立即建立两条静脉通道，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入。2）病人绝对卧床休息，注意保暖，预防压疮和继发感染。昏迷者按昏迷常规护理。蒙答刑阶丧膛八燃伎捅翅厂涉览遮恼逝低苏键句窄拒寡环睹途秧饯抚猖胜糖尿病高渗性昏迷护理查房糖尿病高渗性昏迷护理查房健康教育1.注意饮水，防止脱水。注意限制进食含糖饮料。 2.防止各种感染、应激等情况。3.帮助糖尿病病人及家属了解有关糖尿病的知识，对病情提供支持和照顾。4.指导病人定期复诊。 5 .教导病人外出携带识别卡。以便发生紧急情况及时处理。女蛙棘辱拌