童颅面部与牙列的生长发育课件

1、儿童颅面部与牙列的生长发育Growth and Development of Craniofacial and Dentition 教学提纲(Teaching program)掌握牙列的临床分期掌握牙齿萌出顺序及替换时间熟悉牙齿发育的十个阶段了解牙列与咬合的生长发育儿童生长发育分期及各期特点 年龄阶段分期(Period by age)胚芽期（embryo period) 05w受精卵细胞增殖和分化各面突、腭突融合来自外胚层的牙板出现轻度刺激诱发畸形胎儿期（fetus period) 8w40w组织器官的迅速生长和功能渐趋出现乳牙钙化期母体钙、磷、维生素导致乳牙釉质发育不全婴儿期（infant

2、period) 出生后的第一年生长迅速后天获得性免疫低 易感染消化功能不完善 消化吸收功能紊乱乳牙萌出 恒牙钙化期营养不良可致乳牙迟萌、恒牙釉质发育不良 幼儿期（toddler period) 13岁发育减缓饮食结构改变，易患龋（合理饮食，口腔卫生）防外伤学龄前儿童 （preschool age) 37岁发育速度稳定，可塑能力强免疫力增强，变态反应疾患出现龋源性的根尖周炎可成为全身疾病的感染病灶5岁为乳牙龋的高发阶段（WHO口腔调查指数年龄）改善饮食结构，保持口腔卫生，定期检查，治疗龋齿学龄期(school age) 67岁至青春期智力发展迅速扁桃体肥大等引起呼吸问题张口呼吸 错合畸形乳牙脱落

3、，恒牙替换 乳牙龋高发预防错合畸形，防龋（窝沟封闭）早期咬合诱导最佳时机生长发育的影响因素Factors on growth and development遗传因素(Heredity)环境因素(Environment) 出生前环境(Before birth) 出生后环境(After birth) 遗传因素Heredity影响的方面：面部特征、牙齿大小、牙弓形态等影响的因素：代谢的缺陷、内分泌障碍、染色体畸形主要疾病：牙釉质发育不全、无牙症 外胚叶发育不全综合征 唇腭裂出生前环境（环境、营养、情绪、疾病）妊娠早期 胚胎前8w 胚胎细胞快速增殖，对有害物质敏感孕妇营养不良 可致流产、早产儿等釉质发

4、育不全有关 钙、磷、维生素失调釉质发育不全出生前环境（环境、营养、情绪、疾病）孕期感染病毒 可致流产、早产儿、智障儿等 梅毒螺旋体感染半月形切牙，蕾状磨牙（胚胎发育后期）孕期服用药物、接受X射线、精神创伤 胎儿发育障碍 服用四环素四环素牙（妊娠5m以上）出生后环境营养摄入不当 钙、磷、维生素的缺乏恒牙釉质发育不全 过量氟的摄入氟牙症，氟骨症（3岁以下，勿用氟?）药物摄入 四环素四环素牙（胚胎5个月至7岁） 出生后环境看护不当 牙外伤牙齿早失，颌骨发育或恒牙不良护理不当 不良喂养习惯、咬唇或咬舌习惯颌骨或牙弓发育异常 不良饮食习惯奶瓶龋口腔不良习惯 Unhealthy habits 吮拇指(su

5、cking thumb)咬下唇snap at lower lip吐舌头 stick out the tongue乳牙龋病的临床表现Clinical manifestation of caries of primary teeth颅面骨骼的生长发育Growth and development of facial bones 颅面骨骼发育的特点Characteristic of development of facial bones 头盖骨早于上颌骨，上颌骨早于下颌骨 头尾阶梯原则颅骨的生长曲线与神经系统的生长曲线一致面骨的生长曲线与躯体骨骼系统的生长曲线一致 呈“S”状四个快速生长期：出生后第7

6、个月（乳牙萌出） 47岁（乳牙列建合，第一恒磨牙萌出） 1113岁（乳恒牙列交替完成） 16岁以后（恒牙列形成，建合）上下颌骨的关系到13岁时基本确立 近中牙合、远中牙合颅骨的生长 Growth of facial bones 前囟：11岁半完全闭合后囟门：68周闭合 表面增生面骨生长上颌骨表面增生、骨逢间质增生（长、宽、高）下颌骨骨表面增生、下颌髁状突软骨生长髁状突是下颌骨的主要生长中心，最后停止发育（2025岁）颅面骨发育特点的临床意义Significance of growth of facial bones 颌骨发育比颅骨晚颌骨发育在45岁至青春前期处于较安定状态 对选择适当的矫正时机

7、有参考意义普达措国家森林公园属都湖牙与牙合的发育Development of dentition and occlusion人类牙齿的特点人类是二生齿类牙齿发育的特点一定时间性 （timeliness)一定的顺序性(sequentiality )左右对称性 (symmetry)全口牙发育需要20年时间牙齿发育的时间Growth time of teeth 生长期 、钙化期、萌牙期三个阶段恒牙发育时间表乳牙发育的时间表牙齿发育的十个阶段恒牙发育时间表Development timetable of permanent teeth乳牙发育时间表Development timetable of pe

8、rmanent teeth恒牙发育的10个步骤Ten steps of development of permanent teeth6.5 yrs9 yrs牙齿萌出时间和顺序Eruption time and order of teeth牙齿萌出的规律时间性、顺序性、左右对称性 、下牙早于上牙临床意义：萌出顺序比萌出时间重要 异常可致错牙合畸形 顺序拔牙引导牙齿萌出到正常位置萌出时间存在差异性，可受多种因素影响乳牙萌出的时间和顺序Eruption time and order of primary teeth萌出时间（月）：萌出顺序：乳牙的萌出顺序恒牙萌出的时间和顺序Eruption time

9、 and order of primary teeth萌出时间（岁）：萌出顺序：恒牙萌出的顺序牙齿萌出的生物学行为 牙囊的作用 骨吸收的发生 细胞的作用：单核细胞、RANK/OPG通路等牙齿萌出的分子机制 相关分子及作用机制 相关分子基因定位 乳牙萌出的机制Eruption mechanism of primary teeth乳恒牙替换Primary-permanent Teeth Replacement 参考恒牙萌出顺序牙列与咬合的发育Development of dentition and occlusion 牙列临床分期Clinical stages of dentition牙列分期儿童

10、时期的三个牙列阶段乳牙列阶段（6w6y） 乳牙开始萌出到恒牙萌出之前 乳牙为幼儿的咀嚼阶段 乳牙重要性混合牙列阶段（6y12y) 乳牙脱落，恒牙依次萌出，至乳牙全部被替换 儿童颌骨和牙弓的主要生长期 恒牙牙合建立的关键时期 咬牙合诱导的最佳时期年轻恒牙列阶段 （12y15y) 乳牙已被全部替换，恒牙全部萌出（第三磨牙除外） 咬合发育阶段无牙期（乳牙萌出前期 A期）无牙颌间间隙（intermaxillary space)第一乳磨牙处有上下颌接触乳牙咬合完成前期（ C期)出生后67个月至2岁半乳牙完全萌出颌间间隙逐渐消失，乳牙牙合建立继承恒牙开始矿化（釉质发育不全）颅面骨快速发展乳牙咬合完成期（乳

11、牙萌出前期 A期）乳牙生理间隙 灵长间隙（primate space) 上颌侧切牙与乳尖牙间，下颌乳尖牙与第一乳磨牙间 发育间隙(developmental space) 乳牙列中出现的生理性间隙牙弓发育的变化: 稳定，外在因素可改变第二乳磨牙末端平面（terminal plane) 垂直型（多见）、近中型、远中型乳牙切缘和牙合面的磨耗：前牙深覆牙合第一恒磨牙或切牙萌出开始期（ C期)第一磨牙关系的建立（中性牙合关系调整的三种方式）第一恒磨牙的萌出切牙替换的方式 上颌切牙岁乳牙根吸收唇侧移动萌出 下颌切牙在乳切牙舌侧萌出 第一恒磨牙萌出完成或恒前牙萌出期（ A期)尖牙间距增加（牙弓发育）磨牙间距变化牙弓正向前生长切牙远中萌出（丑小鸭期ugly ducking stage）下切牙拥挤现象 拥挤和间隙均可调整待尖牙萌出后（11岁左右），才能确定切牙中缝是否需正畸关闭侧方牙群替换期（ B期，912岁)侧方牙群：恒尖牙和第一、二前磨牙乳恒牙侧方牙群牙冠近远中之差 剩余间隙：乳牙侧方牙群牙冠近远中径大于恒牙侧方牙群牙冠（利于