医疗机构的安全论文：浅析医疗机构的安全保障义务及相关法律责任

1、-IQ0-护理论文写作发表快速诵道：www. qikanwang. net QQ： 87887908 医疗机构的安全论文：浅析医疗机构的安全保障义务及相关法律责任摘要：医疗机构作为面向社会开放，为患者提供诊疗卫生服务 的经营机构，在承担为患者提供诊疗服务的同时，还对进入医 疗机构的社会公众具有法定的安全保障义务。关键词：医疗机构;安全保障义务;侵权;法律责任医疗机构作为面向社会开放，为患者提供诊疗卫生服务 的经营机构，在承担为患者提供诊疗服务的同时，还对进入医 疗机构的社会公众具有法定的安全保障义务。最高人民法院 于2003年12月4日公布的司法解释:最高人民法院关于审 理人身损害赔偿案件适用

2、法律若干问题的解释(以下简称 解释)第六条明确规定：“从事住宿、餐饮、娱乐等经营 活动或者其他社会活动的自然人、法人、其他组织，未尽合理 限度范围内的安全保障义务致使他人遭受人身损害，赔偿权 利人请求其承担相应赔偿责任的，人民法院应予支持。因第三 人侵权导致损害结果发生的，由实施侵权行为的第三人承担 赔偿责任。安全保障义务人有过错的，应当在其能够防止或者 制止损害的范围内承担相应的补充赔偿责任。安全保障义务 人承担责任后，可以向第三人追偿。赔偿权利人起诉安全保障 义务人的，应当将第三人作为共同被告，但第三人不能确定的 除外。”此规定将经营者的安全保障义务法定化。随着患者-IQ0-护理论文写作发

3、表快速通道：www. qikanwang. net QQ： 87887908 维权意识的增强,医疗机构如不履行安全保障义务，面对的不 仅是传统的医疗侵权纠纷及医疗服务合同纠纷，还要面对违 反安全保障义务致人损害的侵权纠纷。笔者从安全保障义务 的概念、医疗机构安全保障义务的内容、违反安全保障义务 侵权的构成要件及安全保障义务侵权行为的责任形态作一 粗浅探讨。1安全保障义务的概念所谓违反安全保障义务的侵权 行为,就是依照法律规定对他人负有安全保障义务的人，没有 尽到此种义务，因而造成了他人人身或者财产权益损害，应当 承担损害赔偿责任的行为1)。医疗机构作为面向社会开放, 为患者提供诊疗卫生服务的经

4、营机构，在承担为患者提供诊 疗服务的同时,还对进入医疗机构的社会公众具有法定的安 全保障义务。医疗机构作为面向社会公众开放，以提供诊疗卫 生服务为主的经营机构，除了诊疗护理行为符合医疗卫生管 理法律法规及诊疗操作规范外，还应当履行安全保障义务。安 全保障义务是医疗机构的法定义务，这种义务表现为一种积 极作为的义务,不履行该义务、消极的不作为是一种违法行 为。不履行该义务致人损害的，应当承担侵权责任，该责任适 用过错责任原则,由受害人承担医疗机构有过错的举证责任， 这与医疗侵权诉讼的举证责任相反。2医疗机构安全保障义务的内容2)-IQ0-护理论文写作发表快速诵道：www. qikanwang.

5、net QQ： 878879082.1保证医疗业务用建筑设施、医疗设备符合保护公众 安全的要求医疗机构的门诊、病房等建筑必须符合建筑 法、建筑工程质量管理条例、消防法等法律的规定, 对建筑物上的搁置物、悬挂物要保证在正常情况下不致意外 伤人;做好医疗设备的维护保养，杜绝医疗设备出现漏电、不 按指令、不按设定参数运行等安全事故;对电梯、消防设施等 建筑物附属设备依法进行维护和管理，保证其处于良好的运 行状态;对人员密集的场所应有紧急情况下的疏散通道，疏散 通道、疏散路线的标志应醒目易识别。2.2警告义务 医疗机构内如电梯、自动扶梯、喷泉的 水池、锅炉、湿滑的卫生间等场所及设施本身存在一定的安 全

6、隐患，对此医疗机构应当作出真实的说明和明确的警示，并 说明正确的使用方法和防止危险的方法。医疗机构作为面向 社会开放，为患者提供诊疗卫生服务的经营机构，在承担为患 者提供诊疗服务的同时，还对进入医疗机构的社会公众具有 法定的安全保障义务。对警告义务，医疗机构内因存在完全行 为能力人（年满18周岁且精神正常的人）与无行为能力人（未 成年人和精神病人），对不同行为能力的对象所尽警告义务的 方式应不相同，如同样是提供开水的锅炉，对完全行为能力人, 设置“内有开水，小心烫伤”的醒目标志即可,但对无行为能 力人集中的儿科病区，仅有上述提示是不足以防范儿童发生-IQ0-护理论文写作发表快速通道：www.

7、qikanwang. net QQ： 87887908 意外烫伤的。2.3保护与制止义务配置适当的保安力量，保证维持 医疗机构正常诊疗所必需的治安秩序。医疗机构作为面向社 会开放，为患者提供诊疗卫生服务的经营机构，在承担为患者 提供诊疗服务的同时,还对进入医疗机构的社会公众具有法 定的安全保障义务。在医疗机构内发生治安事件和意外事件 时,医疗机构应当予以制止，并对医疗机构内的社会公众予以 保护，对已造成伤害的,及时提供有效的救助，尽量减少损失的 扩大。2.4救济义务意外发生后，医疗机构应当对受害人采 取一定的救济，如医疗机构内发生踩踏等意外事件，应对事件 中受伤的人,及时给予必要的救治，避免因

8、救治不力致损失的 扩大。3违反安全保障义务侵权行为的构成要件若医疗机构 违反安全保障义务,因此致人损害，应当承担侵权责任。医疗 机构作为面向社会开放,为患者提供诊疗卫生服务的经营机 构，在承担为患者提供诊疗服务的同时,还对进入医疗机构的 社会公众具有法定的安全保障义务。违反安全保障义务侵权 行为有4个构成要件3)。3.1医疗机构的不作为具有违法性 依解释第六条 之规定，医疗机构应当尽合理限度的安全保障义务，在第三人-IQ0-护理论文写作发表快速诵道：www. qikanwang. net QQ： 87887908 实施侵权的情况下，应当在其能够防止或者制止损害的范围 内承担相应的补充赔偿责任。

9、医疗机构作为面向社会开放， 为患者提供诊疗卫生服务的经营机构,在承担为患者提供诊 疗服务的同时,还对进入医疗机构的社会公众具有法定的安 全保障义务。上述义务是医疗机构“当为”的法定义务“当 为”不“为”的行为具有违法性。3.2损害事实的客观存在损害是认定任何侵权行为 都必须具备的要件，它是指侵害行为所造成的后果，包括受害 人死亡、人身伤害、精神痛苦、疼痛以及各种形式的财产损 失等，具有客观性、确定性。3.3医疗机构违反安全保障义务的不作为行为与受害 人的人身、财产损害之间存在因果关系 医疗机构没有履行 安全保障义务与受害人的损害之间具有因果关系，侵害行为 与损害后果之间具有因果关系是任何侵权行

10、为都必须具备 的构成要件。该因果关系的认定应当以如果医疗机构达到了 应有的注意程度、实施了其应当实施的作为，即可避免受害人 的损害为准。3.4医疗机构违反安全保障义务在主观上有过错 除 法律明确规定适用无过错责任与公平责任之外，侵权行为的 归责适用过错责任原则。在医疗机构不履行安全保障义务侵 权的过错属过失行为,即医疗机构应预见到损害的发生而因-IQ0-护理论文写作发表快速诵道：www. qikanwang. net QQ： 87887908 疏忽大意没有预见，或已经预见损害的发生，但轻信能够避免, 结果发生损害的过失。4医疗机构违反安全保障义务侵权行为的责任形态违 反安全保障义务侵权行为的责

11、任形态分为三种:直接责任、替 代责任、补充责任4)。4.1直接责任 医疗机构违反安全保障义务的侵权行 为，直接导致他人人身或财产损害，由医疗机构自已承担侵权 责任的形态，医疗机构是直接责任人,自已责任自已承担。4.2替代责任违反安全保障义务侵权行为的实施者 若是医疗机构的工作人员、聘用、请用人员，此时医疗机构应 当首先向受害人承担侵权责任，但这种责任并非直接责任，是 一种替代责任。医疗机构在向受害人承担责任后，享有向有过 错造成侵权的工作人员、聘用、请用人员求偿的权利。4.3补充责任解释第六条明确了在医疗机构具有 防范、制止第三人侵权的安全保障义务，如医疗机构在第三人 侵权时没有履行该义务，致

12、人损害的，医疗机构承担补充责 任。因为第三人才是直接侵权人，亦是直接责任人，在第三人 确定且有赔偿能力的情况下，由第三人承担侵权责任;但第三 人不能确定或没有赔偿能力的情况下，医疗机构承担补充责 任，即在医疗机构能够防止或者制止损害的范围内，承担相应 的补充赔偿责任。医疗机构承担了补充赔偿责任后，享有向第-IQ0-护理论文写作发表快速诵道：www. qikanwang. net QQ： 87887908 三人追偿的权利。当今医疗机构与患方的纠纷日益增多，但多 数纠纷是以医疗侵权或医疗服务合同违约为案由。医疗机构 作为向社会开放的，为公众提供医疗卫生服务的机构，除了依 法、依诊疗规范行医外，医疗机构还有法定的、合理限度的安 全保障义务，如果未履行该义务可能导致医疗机构承担医疗 侵权之外的另一种侵权责任即违反安全保障义务的侵权责 任。作为医疗机构的管理者，应当高度重视诊疗环境、诊疗流 程、诊疗服务、保安措施笠是否足以履行安全保障义务。认 真履行安全保障义务不仅是避免医患纠纷、建立和谐医患关 系的重要方面,更是体现高素质管理者对社会公众的人性关