名医丁甘仁治疗咳嗽的9种方法

1、名医丁甘仁治疗咳嗽的9种方法发表于2017-03-13已阅读136次近代名医丁甘仁先生，治学严谨，毫无偏见，认为内经伤寒、金匮等经典著作，是学习中医的基 础。对金元以后诸书，提出“不可偏执”的看法，要“勤求古训，博采众长”，做到“汇集群言，知有选择”， 因而在学术经验方面，较多独到之处，治病多奇效。兹就其治咳九法（据孟河丁甘仁医士用药百一三法按 手抄本）介绍于此，以飨读者。1、祛风化痰法：前胡4. 5克、光杏仁（去皮尖）9克、紫菀（蜜炙）3克、牛蒡子（炒打）9克、象贝母9克、赤 苓9克、桑叶4. 5克、化橘红3克、淡竹茹4. 5克、冬瓜子（炒打）12克、枇杷叶（去毛）6克。按：此治风邪袭肺，咳

2、嗽多痰之法也。前胡、牛蒡疏风，杏仁、紫菀、枇杷宣肺开痰，桔红、大贝、竹茹化 痰止咳，赤苓、冬瓜子化湿利气。2、祛风清宣法：薄桔红3克、赤苓9克、牛蒡子（炒打）9克、桔梗4. 5克、净蝉衣（去头足）3克、光杏仁（去 皮尖）9克、萎皮9克、桑叶4. 5克、冬瓜子（炒打）9克、大贝母9克、淡竹茹（水炙）6克、生梨（去核）半枚。 按：此泄风宣肺以止咳之法也。蝉衣、桑叶泄风，大贝、牛蒡化风痰以止咳，桔梗、杏仁宣肺气以止咳，竹 茹、桔红化顽痰以止咳，生梨润肺以止咳，瓜萎皮清肺火以止咳。3、肃肺降气法：苏子（打）9克、光杏仁9克、款冬花（蜜炙）9克、旋复花（绢包）9克、桔红3克、紫菀肉（蜜炙）4. 5 克、

3、赭石（煅）9克、姜半夏9克、鹅管石（制研）9克、生苡仁15克、冬瓜子（炒打）9克、白茯苓15克、枇杷 叶（去毛）3张。按：此治肺气上逆之法也。苏子、杏仁、旋复、赭石降气，半夏、桔红化痰，枇杷、冬瓜子顺气止咳，紫菀、 款冬润肺止咳，鹅管石（即钟乳石）降逆止咳，苓、苡化湿。4、降气纳气法：潞党参9克、牡蛎（煅）15克、盐桔红3克、苏子（打）9克、胡桃肉（去油）9克、川贝母（去心）9 克、干姜3克、补骨脂9克、五味子3克、旋复花（包）9克、法半夏9克、甜杏仁9克、抱茯神9克、枇杷 叶（去毛）3张，七味都气丸（绢包）15克。按：此治肺肾两亏，气不收摄而喘咳之法也。参、神益气，补骨脂、胡桃仁补肾以治本，

4、干姜之辛热以温中。五味子之酸收以敛肺气，牡蛎之成以化坚痰、降逆止咳，苏、杏、旋复降气，夏、桔、贝母化痰，枇杷叶顺 气止咳，都气丸（即六味地黄丸加五味子）益肾敛神。5、温药和解法：桂枝9克、台白术（炒焦）9克、薄桔红（盐水炒）3克、五味子（焙）1. 8克、姜半夏9克、光 杏仁9克、干姜3克、炙甘草3克，浙贝母9克、紫菀肉（蜜炙）4. 5克、云苓9克、冬花（蜜炙）9克、大枣（去 核）3枚。按：此温解肺寒咳嗽之法也。以五味子、干姜温肺，白术、草、枣温脾，桂枝和营，夏、桔、杏、贝化痰， 紫菀泄肺，茯苓化湿。6、轻开肺气法：桔梗3克、桑叶4. 5克、大贝5克、凤凰衣4. 5克、胖大海（后下）9克、光杏仁

5、9克、蝉 衣4. 5克、射干4. 5克、牛蒡（打炒）9克、桔红（盐水炒）3克、马兜铃（蜜炙）4. 5克、鲜竹茹4. 5克、赤 苓9克。按：此肺气窒塞，咳痰不爽，声音不扬之法也。二衣、射干轻咽扬音，胖大海化痰扬音，桔梗开肺扬音，杏 仁、兜铃降气，桔、贝、茹、蒡化痰止咳，桑叶泄风，赤苓渗湿。肺气开，风痰降，音自扬矣。7、清热补肺法：北沙参12克、川贝母（去心）9克、萎皮9克、石斛12克、甜杏仁（去皮尖）9克、竹茹（姜汁 炒）9克、阿胶珠（蛤粉炒）9克、马兜铃6克、茯神12克、海蛤粉（）15克、鲜藕汁（冲）1匕、鲜梨汁（冲）1匕。按：此治肺热上盛而致咳嗽吐红之法也，沙参、石斛清降肺气，阿胶、蛤粉、藕

6、汁益肺止血，杏仁、萎皮降 泄肺气，川贝、竹茹、兜铃化痰止咳，茯神宁心，梨汁润肺。8、扶土化痰法：山药（土炒）9克、制半夏9克、盐桔红3克、台白术（土炒）9克、甜杏仁（去皮尖）9克、云茯 神12克、炙草3克、象贝9克、焦谷芽15克、炒苡仁21克、冬瓜子（炒）12克、大枣3枚。按：此治湿痰壅盛之法也。主以白术、山药扶土以化湿，草、枣之甘扶土以安中，茯神、苡仁淡渗利湿，谷 芽和胃，夏、贝、桔、杏助之化痰。9、培土生金法：潞党参（土炒）9克、炙甘草3克、川贝母（去心）9克、于潜术（土炒）9克、云茯神9克、甜杏 仁9克、淮山药（土炒）9克、炒谷芽15克、盐桔红3克、佩兰梗6克、冬瓜子（炒打）9克、糯稻根

7、须（洗）9克。按：此子病补母之法也。病咳日久，脾土渐虚，故用党参、山药、于术、茯神以培土。谷芽、糯稻根须以开 胃气，桔、贝化痰，杏仁、冬瓜子顺气，佩兰梗轻宣化湿。又按，咳嗽外感之证，其来也暴，多见头痛身疼，恶寒发热，真塞声重，涕清气促，治宜宣肺以达邪，解肌 以散逆。内伤之证，其来也渐，多见洒寒潮热，形瘦痰稠，气逆喉燥，则宜补阴敛阳以充肺气，壮水保元， 使虚火归根矣。张简斋于重庆时用升气的柴胡治愈便秘症之例。当时简老曾答吾先祖父之质疑，指出治病必明升、降、 开、合之道，指出便秘若因气机失升而用柴胡升之，何其不可？记得1 9 8 3年冬，重庆名老 中医张锡君曾向我介绍过一则医例：抗战期间，重庆一富

8、人于夏秋间因饮食不慎而患菌痢，日 圊近百次，里急后重。起初病家延张锡君医师诊疗。张锡君通中西医二术，考虑菌痢既已能确 定，炎症无疑，而后重则宜通下，立即用清热消炎通滞之剂证治。奈药后不应，病家急请重其 剂，但仍乏效。张锡君于是便介绍张简斋出诊。简老用荆防败毒散合小柴胡汤复方治之，以轻 剂升清之法治之。而且柴胡只用三分，荆芥亦仅用至五分。此方居然一剂即获大效，病家泄痢 减至每日行二、三十次矣。后简老出诊四次而治愈。张锡君曾问简老，何以如此轻剂而能见效， 前投重剂却反不效？简老谓此症为清气失升之象，惟有用轻剂升清才能愈，何必重剂？简老医 道之精深，医术之高超，于此已可见一斑矣。张简斋医案赏析自古以

9、来，人们常常以“杏林高手”、“誉满杏林”等称赞救死扶伤的医生，这“杏林”一 词就源于南京。传说三国东吴时，建业（今南京）城里有位郎中（医生）叫董奉，他乐善好施， 解贫济困，为穷人治病不收分文，只要病人康复后在他的住处栽棵杏树以示纪念。数年后董奉 的家园成了一片杏林，后来人们就用“杏林”来赞誉医生的美德。民国年间南京中医张简斋就 是一位杏林名医。张简斋（1 8 8 0 1 9 5 0 ），祖籍安徽桐城，生于南京。三代行医，得其真传，年轻时医 术就崭露头角，在医界颇负盛名，有“南张北施（施今墨）”之称，当年民国诸多达官名流都 投医门下，如孔祥熙、陈立夫、陈果夫、于右任、何应钦、陈诚、程潜、谷正伦等

10、。国民政府 主席林森亲题“当代医宗”匾额致赠，以示褒奖，故张氏有“御医”之雅号。张简斋身材瘦矮，右脚微跛，其貌不扬，但记忆极强，精神充沛，精通中医，尤擅长内科、妇 科、儿科和一些疑难杂症。陈果夫的肺病、孔二小姐（孔令俊）的妇科顽症都是他治好的。据 说他有次开给一位久泻不止病人的处方中有三分砒霜（剧毒中药，一般只用一分），吓得药店 不敢抓药，他说照发不误，病人只一剂药就泻尽治愈，可见他用药大胆，药到病除。张先生的 生活习惯也与众不同，他每天中午起床，洗漱用餐后门诊，多达百人。晚上出诊，次序按路程 远近或病情缓急，许多要人派车来接，数辆车子穿街走巷，如长龙一般。传说张简斋能双手同时为俩病人搭脉，口

11、述处方，由人代记。他医德高尚，病人不分贫富，一 视同仁。到平民家诊治，不厌其住处脏乱，认真“望闻问切”，家境困难者，还不收其诊费， 深受南京百姓称道。他谆谆告诫弟子要“救人于水火，解民于倒悬”，还自撰对联：不谏往者 追来者，尽其当然听自然。”张简斋还与城南颜料坊名医随翰英创办了南京国医传习所。后于1 9 4 8年迁居香港，19 5 0年去世。其弟子王祖望将当年所得张氏处方汇编成南京名医张简斋经验处方集出版。下元素虚治饮邪须安冲气夏某，风水合病，服疏化之剂，肿势渐消，喘咳未已，不能平卧，口甜，啰呕，涎多，脉沉小。 拟用小青龙汤：麻黄、桂枝、淡姜、细辛、五味子、甘草、白芍、姜夏、茯苓、陈皮、白芥子

12、。（据邹伟俊“著名中医张简斋论治杂病的经验”，上海中医药杂志1984年4期）简析：张简斋（1880年1950年），南京著名中医。诊断正确，组方有序，用药大胆，治病多奇 效，有南张北施（施今墨）之称。此患者咳喘未已，结合风水病史，当属下焦元气素虚，阴盛阳衰，水液输布失常之饮证。盖水 性变动不居，射肺则喘咳不能平卧；蓄胃则啰呕多涎。脉沉小（颇类寸脉沉、尺脉微）为下焦 真阳素虚，寒饮上盛之“下虚上实”证。“病痰饮者，当以温药和之”。方中以温肺化饮之小青龙汤平“水寒射肺”之咳逆倚息不得卧， 辅以治痰通用之二陈汤。据王祖雄氏介绍，张简斋先生治病，“不论是治外感时病，抑或内伤 杂病时，常以二陈汤作为衬方使

13、用，盖取其通和胃气之意”（中医杂志1962年11期）。今 合桂枝、细辛、干姜等温药，振胃阳以逐寒水，且二陈汤合白芥子乃治“痰留胁下”（类证治 裁?痰饮）之名方，可见其组方已面面俱到。但须指出，金匮要略载下虚上盛之人，服小 青龙汤后，易动冲气，出现“气从少腹上冲胸”之变。张氏于方中加茯苓一味，即为苓桂五味 甘草汤，以截断服小青龙汤冲气上逆之变，设非上工，何能思虑及此。秦伯未氏谓：“一般痰饮证，多兼咳嗽喘息，患者年龄多在50岁以上，小青龙汤最为常用。” （金匮要略简释）该患者未标明年岁，当属“老慢支”之类，此说可供参考。病机复杂复方取胜李某，48岁，病久冲任无权，气枯血竭，见红虽少，未止。腹痛时作

14、时止，转侧不利，震触 尤甚。近日胃纳稍差，脉弦小且劲。治用柔养舒化，方用：海螵蛸、茜草、当归、白芍、地黄、 阿胶珠、鳖甲、牡蛎、合欢皮、二仙胶。另用甘草、小麦、秫米、谷芽合煎。简析：月经属冲任所主，冲任隶于肝肾。女子七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，当地道不 通而月事不来。患者年近七七，久病不复，肝肾两虚，气枯血竭，致冲任失养而月经量少，因 其固摄无权，而月经亦未止。冲脉隶于阳明，阳明虚则胃纳不振。且因气虚失运而血瘀阻络， 故腹痛时作时止，转侧不利，震触尤甚。肝失养而性愈张，脉亦弦小且劲。此病机错杂，为肝 肾阴亏，奇经失养，精气神皆虚之证。张简斋先生治病，擅用复方。据王祖雄氏所辑张简斋先生验方

15、数则（解放前抄本），其用药 有“清解”、“宣达”、“疏化”及“祛导”之特点。本案以“柔养舒化”为法，方取内经治 “气竭肝伤”之乌贼骨丸固冲任以止血；温病条辨治“肝肾阴亏”之三甲复脉汤（取二仙 膏中之龟板）去麦冬，以合欢易麻仁滋阴潜阳。考二仙膏，兰台轨范谓由龟板、鹿角、人 参、枸杞组成，功能“大补精髓，益气养神”，王旭高有“气血精神交补益”之歌诀。更以甘 草、小麦、秫米、谷芽柔肝养血以和心脾；茜草、合欢和营通络止痛。大致滋阴药中，参以性 温之鹿角，寓“阳中求阴”之义。此乃五方加减组成，有如军事家分兵布阵，按势筹法之谋略。 治病必明升降开合之道张某，女，小溲困难，淋漓不畅，病经两月，遍治无效。近日

16、溺中夹红，腹胀且坠，脉小苔白 腻。辛劳中虚，开合失利。治以：升麻、柴胡、当归、黄芪、党参、白术、陈皮、五苓散、滋 肾丸、金匮肾气丸、怀牛膝、牡蛎、泽泻。简析：此系劳淋久治不愈案。方中集多方于一纸，但非杂乱堆砌，通过本案阅读，可了解张简 斋先生用药网络之一斑。张氏凭病情舌脉，谓其病系“辛劳中虚，开合失利”。因病久不愈， 脾肾交虚，升降失调，开合不利，病机十分复杂。张简斋先生集医宗金鉴杂病心法治“小 便不通”之虚证诸方而为此方，以治“内伤劳脾”之补中益气汤合五苓散，与治“阳虚”之金 匮要略肾气丸及“阴虚”之滋肾（通关）丸为主。另加牡蛎、泽泻、牛膝。全方计药0味， 正方4首。可谓张氏治病，善用复方，颇有“韩信将兵，多多益善”之风格。方中以补脾益气之补中益气汤以升之，辅以化气利水之五苓散与“直走下焦”之牛膝以降之； 以肾气丸补下焦之阳虚，滋肾丸滋下焦阴虚。正与王旭高医书六种“无阴则阳无以化，此 方（通关丸）独窃轩歧秘。若是阳虚不化阴，