第十章老年人临终护理

1、第十章老年人临终护理生如春花之烂漫， 死如秋叶之静美。 泰戈尔第一节 概 述临终关怀（hospice）是为临终病人及其家属提供全面的舒缓疗护，使其解除身心痛苦，维护其尊严，提高临终生活质量，帮助病人平静、安宁地度过生命的最后阶段。其重点是对死亡前患者病痛的控制和情绪支持，以及对患者家属的心理疏导。同时让患者生活在家中或一个像家的环境中，舒适地有尊严地度过生命的最后阶段。临终关怀在概念上包括三层含义：第一层含义：它是一套有组织的医护保健服务项目。关怀的对象是目前医学条件下尚无救治希望的临终病人。第二层含义:它是一门以研究临终病人的生理、心理发展规律的新兴交叉学科。它所形成的临终关怀学，与护理学、

2、医学、心理学、伦理学等学科密切相关，充分体现了现代生物、心理、社会医学模式的特点。第三层含义：临终关怀同时又指一种机构，无论医院型、病房型或社区型，只要一说到临终关怀，我们就应想到它是由护士、医生、心理学家、社会工作者和志愿者等多方人员组成的团队，在不同的条件下从各个方面为临终者及家属服务。临终关怀的起源及发展现代临终关怀创始于20世纪60年代，创始人为桑得斯博士 1967年，西塞莉桑德斯博士在英国伦敦东南的希登汉创立了圣克里斯托弗临终关怀医院，成为世界各国医护人员仿效的楷模被誉为“临终关怀运动的灯塔 ” 。 1974年，美国创建了第一个临终关怀方案，1983年 ,临终关怀的理论与实施，获得美

3、国联帮政府和美国国会专门法案通过。我国于1988年在天津成立了第一个临床临终关怀研究中心，同年10月，上海南汇县创建了我国第一所临终关怀医院。1998年汕头大学医学院第一附属医院宁养院成立免费上门为贫困的癌症患者实行止痛治疗、心理纾缓、医疗护理指导等的医疗服务机构。北京三级医院首设临终关怀病房 医保可报销 北京老年医院正式成立临终关怀病房是北京市三级医院中首家生命关怀病房在3至6个月内要离开人世的患者老年医院生命关怀病房的检查、用药和住院医保可报销，患者医疗花费更加经济 我国老年病人临终关怀组织形式 ：临终关怀专门机构附设的临终关怀机构，即综合医院内的专科病房或病区，这是目前最主要的形式。家庭

4、临终关怀病床影响我国老年人临终关怀的主要因素：医务人员对临终关怀知识缺乏 服务机构和资金来源不足 传统观念的束缚，临终关怀教育尚未普及 老年人临终关怀的目的 ： 关怀的目的是舒缓临终病人身心的极度痛苦，维护病人的生命尊严，帮助其安宁的度过生命的最后阶段，但不企求延长他们痛苦状态下的生命。提高老年临终者生存质量，维护生命尊严 安抚家属子女，解决老人家庭照料困难 节省费用，减少医疗资源的浪费 转变观念，真正体现人道主义精神 老年人临终关怀的意义：第二节 老年人的死亡教育生老病死是人生的自然发展过程，临终是人的生命必经的发展阶段。理智型积极应对型接受型恐惧型解脱型无所谓型克服怯懦思想正确对待疾病树立正确的生命观心理上对死亡做好充分准备老年人的死亡教育第三节 老年人的临终护理临终护理： 是对已失去救治希望的病人在生命即将结束时所实施的一种积极的综合护理，是临终关怀的重要组成部分。临终老年人的心理特征心理障碍加重思虑后事，留恋配偶、子女、儿孙临终护理的心理护理触摸耐心倾听和诚恳交谈允许家属陪护老年人，参与临终护理帮助老年人保持社会联系适时有度的宣传优死的意义重视与弥留之际老年人的心灵沟通老年病人临终前常见的症状和护理：疼痛呼吸困难谵妄