[医药卫生]1-1 新医院财务制度解读马爱珍

1、 马爱珍芜湖市第三医疗集团总会计师新?医院财务制度?要点解读提纲 一、修订背景 二、新制度修订的思路及亮点 三、新制度主要内容一、修订背景一、深化医药卫生体制改革的重要举措二、加强医疗机构经济管理的必然要求三、符合财政科学化、精细化管理要求 四、原有的?医院财务制度?存在局限 性，需要修订完善一深化医疗卫生体制改革的重要举措医改意见和实施方案提出，改革医院管理体制、运行机制和监管机制；推进其补偿机制改革；加快形成多元办医格局。二符合财政科学化、精细化管理要求为适应财政预算管理体制、国库管理制度改革的新要求，?事业单位财务规那么?、高校及中小学财务制度等文件已经开始修订，医院财务、会计制度需要作

2、出相应完善。三加强医疗机构经济管理的必然要求既要核算预算资金的收付；又要核算业务收支的损益；既要满足内部-科室本钱核算，又要满足外部-核算诊次本钱和床日本钱。工程本钱、单病种本钱核算。 医院不仅要核算医疗效劳等主营业务活动，还要反映临床教学、科学试验等活动。同时医院集团化管理、托管、特需医疗效劳等经济行为，也对财务管理、会计核算提出了新要求。 医院经济活动多样化 医院核算日趋复杂化 为到达提高医疗效劳质量，标准医疗行为，有效利用资源，医院应通过预算管理、本钱核算、绩效考核提高医院的管理水平。 要求财务会计人员从核算型向财务管理型转变医院管理要求精细化 四原有?财务制度?存在着局限性历史意义25

3、341预算约束力不强缺少严格的预算制约机制和具体措施对本钱核算的相关规定过于笼统本钱对象的划分不够科学，缺乏指导性医药分开核算不符合医院经济运行规律，也强化了药品收支的作用财务报告与分析体系不够完善缺少财政补助收支明细表、根本建设收入支出表、现金流量表等报表和必要的财务分析指标对负债、对外投资以及固定资产购置等缺乏严格控制影响公立医院的公益性改革总体思路 家底要摸清 监管要到位 鼓励要跟上8二、?医院财务制度?修订的主要思路及亮点一根据职能定位，明确制度适用范围。二落实医改意见，强化预算约束。 三完善财务管理体制，标准财务行为。四科学界定收支分类，全面真实反映医院 收支及资产情况。五强化本钱管

4、理。 六完善科目体系，健全财务报告与分析。?医院财务制度?修订的主要思路及亮点一根据职能定位，明确制度适用范围职能定位：危重急症和疑难病症、科教等综合职能财务管理：预算管理和本钱核算，强调本钱管控补偿政策：主要用于根本建设和设备购置 扶持重点学科开展 符合国家规定的离退休人 员费用 政策性亏损 承担的公共卫生效劳任务公立医院公立医院围适用于各级各类独立核算的公立医院企业事业组织、社会团体及其他社会组织举办的非营利性医疗机构可参照实行。职能定位适用范围二落实医改意见，强化预算约束明确了国家对医院实行“核定收支、定向补助、超支不补、结余按规定使用的预算管理方法。地方可结合本地实际，对有条件的医院开

5、展“核定收支、以收抵支、超支上缴、差额补助、奖惩清楚等多种管理方法的试点。医改意见主管部门或举办单位应会同财政部门制定绩效考核方法，对医院预算执行、本钱控制以及业务工作等情况进行综合考核评价。医院实行“统一领导、集中管理的财务管理体制三级医院须设置总会计师，其他医院可根据实际情况参照设置。12三完善财务管理体制，标准财务行为在负债和大型固定资产购置、对外投资等方面严格控制医院原那么上不得借入非流动负债，大型固定资产购置、对外投资必须经过充分的可行性论证按照有关规定报经主管部门或举办单位和财政部门批准严格结余管理实行收入上缴的地区要根据本地实际，制定具体的业务收支结余率、次均费用等控制指标，超收

6、局部应上缴国库或财政专户，由财政、卫生部门统筹用于卫生事业开展和绩效考核奖励 四科学梳理会计要素分类资产负债净资产收入支出取消固定基金、修购基金医疗风险基金5类支出用途收入来源医药收入合并表达固定资产净值五强化本钱管理加强成本核算合理制定医疗效劳价格加强医院运行管理绩效考核进一步明确了本钱核算的原那么、对象及本钱归集和转移的方法将本钱控制目标、预算执行情况作为医院及其科室绩效考核的重要内容，作为财政补助安排的重要依据为正确反映正常业务活动的本钱和管理水平，明确了在进行医院本钱核算时不应计入本钱范围的开支充实了本钱分析和本钱控制的内容六完善科目体系，改建财务报告与分析医院管理者、政府部门和群众看

7、得到、看的懂有利于内部管理，医院管理者心中有数有利于外部监管、审计监督、行政监督、舆论监督和社会监督医院年度财务报告应经过注册会计师审计修订前医院财务制度医院财务制度 初步提出成本核算设立固定基金和修购基金适用公立医疗机构提出预算管理要求加强成本管理建立固定资产折旧制度强化预算约束药品收支并入医疗收支规范适用范围医药分开核算新旧制度的主要区别18三、?医院财务制度?主要内容医院财务制度16章82条总 那么单位预算管理收入管理支出管理本钱管理收支结余管理流动资产管理固定资产管理无形资产及开办费管理对外投资管理负债管理净资产管理财务清算财务报告与分析财务监督附 那么1919第一章 总 那么制定目的

8、制定依据适用范围医院性质管理原那么和任务机构人员财务体制20总那么制定依据：一、事业单位财务管理方面的相关文件 如：?事业单位财务规那么?财政部令第8号二、预算管理改革方面的文件 如?财政部关于进一步做好预算执行工作的指导意见? 财预202111号和?关于加强地方财政结余结转 资金管理的通知?财预2021383号。 总那么制定依据：三是医改相关文件。主要包括：1.?中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见? 中发20216号。 2.?国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案 20212021年的通知?国发202112号。3.?关于完善政府卫生投入政策的意见? 财社202166号。 4

9、.?关于建立国家根本药物制度的实施意见? 卫药政发202178号。 5.?关于印发公立医院改革试点指导意见的通知? 卫医管发202120号。 总那么适用范围：本制度适用于中华人民共和国境内各级各类独立核算的公立医院(以下简称医院)，包括综合医院、中医院、专科医院、门诊部(所)、疗养院等 不包括城市社区卫生效劳中心站、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构在附那么中规定，企事业组织、社会团体及其他社会组织举办的非营利性医院可参照本制度执行。 总那么机构人员：应设立专门的财务机构，按国家有关规定配备专职人员，会计人员须持证上岗；三级医院须设置总会计师，其他医院可根据实际情况参照设置.总会计师是医院行政领导成

10、员，协助医院院长工作，直接对医院院长负责。总会计师组织领导本医院的财务管理、本钱管理、预算管理、会计核算和会计监督等方面的工作，参与本医院重要经济问题的分析和决策。 总那么财务体制：医院实行“统一领导、集中管理的财务管理体制。医院的财务活动在医院负责人及总会计师领导下，由医院财务部门集中管理第二章 单位预算管理管理方法管理要求预算编制预算审核预算执行预算调整决算编报分析、考核单位预算管理一、管理方法国家对医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用的预算管理方法地方可结合本地实际，对有条件的医院开展“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩清楚等多种管理方法的试点。我省对医院实行

11、“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用的预算管理方法一核定收支。卫生主管部门和财政部门根据医院的特点、事业开展方案、工作任务、财务状况以及财政补助政策，对医院编报的全年收入和支出预算予以核定。 二定项补助。根据区域卫生规划、群众卫生效劳需求、收支状况、财政保障能力等情况，按照一定标准对医院的某些支出工程给予财政补助。定项补助主要用于医院基建、设备购置等方面。 三超支不补。医院的收支预算经财政部门和卫生主管部门核定后，必须按照预算执行，采取措施增收节支，除特殊原因外，对超支局部财政部门和卫生主管部门不再追加补助。 四结余按规定使用。增收节支形成的结余应按国家规定区别使用。具体来说，一是专

12、项补助结余应按规定用途处理；二是执行“超收上缴的医院应按规定将超收局部上缴财政，用于支持本地区卫生事业开展；三是除有限定用途的结余及超收上缴局部外，结余的其他局部可留归医院，按国家有关规定用于事业开展，不得随意调整用途。 二、管理要求 医院要实行全面预算管理,建立健全预算管理制度，包括预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核等制度预算编制三、预算编制 医院按照国家预算编制的有关规定，对以前年度预算执行情况进行全面分析研究，根据年度事业开展方案以及预算年度收入的增减因素，测算编制收入预算；根据业务活动需要和可能，编制支出预算，包括根本支出预算和工程支出预算。编制收支预算必须坚持以收定支、收支

13、平衡、统筹兼顾、保证重点的原那么。不得编制赤字预算。 四、预算审核医院主管部门举办单位财政部门合法性、真实性、完整性、科学性、稳妥性 五、预算执行 严格预算执行，强化预算约束 建立预算分析制度 六、预算调整 预算调整的前提 预算调整方案的编报 七、决算编报 决算编报的要求 决算编报的程序八、预算分析与考核预算分析与考核的作用绩效考核的实施绩效考核结果的运用第三章 收入管理重点问题 收入分类 收入确认标准 一、收入特点 开展医疗效劳活动及其他活动 非归还性 依法取得修订前医院财务制度医院财务制度财政补助收入上级补助收入药品收入医疗收入其他收入医疗收入财政补助收入其他收入科教项目收入新旧制度收入比

14、较医院 财政补助收入 科教项目收入 其他收入 医疗收入 门诊 住院 基本支出补助收入 项目支出补助收入 设备基建 重点学科 政策性亏损 离退休 诊察收入 检查收入 化验收入 治疗收入 手术收入 卫生材料 药品收入 药事服务费 其他收入 挂号 床位 培训收入 租金收入 食堂收入 投资收益 财产物资盘盈收入 捐赠收入 护理 收入 公共卫生 按来源二、收入确认 收入确认的时点： 收入确认的标准 收入与实际结算差额 医保按单病种付费、按人头付费和百分比付费等方式结算与医院按效劳工程记费之间可能存在着差额。为了真实反映医院收入，当医保结算金额与实际应收医保款的差额按照各项收入比例进行调整收入，但属医院违

15、反医保政策，造成医保扣款，应按规定确认为坏账损失。 三、收费管理收费标准收费票据收入管理第四章 支出管理重点问题 支出分类 支出范围及开支标准一.支出分类医院 医疗支出 其他支出 科教项目支出 财政项目补助支出 管理费用 设备 房屋 重点学科 其他专项 人员经费 耗用的药品及卫生材料成本 计提的固定资产折旧、无形资产摊销 支出 提取医疗风险基金 其他公用经费 离退休经费 坏账损失税费 利息支出 其他公用经费 出租固定资产的折旧及维修费食堂支出 罚没支出 捐赠支出 财产物资盘亏和毁损损失等 按用途修订前医院财务制度医院财务制度医疗支出药品支出财政专项支出其他支出医疗支出财政项目补助支出管理费用科

16、教项目支出其他支出新旧制度支出比较二、支出确认 按支出与收入直接联系确认 按合理分摊方式确认 直接作为当期费用确认三、工程资金管理定期报送资金使用情况检查验收 医院从财政部门或主管部门（或举办单位）取得的有指定用途的项目资金应当按照要求定期向财政部门、主管部门（或举办单位）报送项目资金使用情况；项目完成后应报送项目资金支出决算和使用效果的书面报告，接受财政部门、主管部门（或举办单位）的检查验收 项目管理 四、开支范围及开支标准 人员经费占比：我省标准是医院职工工资总额支出占其业务支出比率要控制在30%以下 管理费用占比：我省标准是医院管理费用占其业务支出比率要控制在18%以下五、招标采购 政府

17、采购法 招投标法 医疗机构药品集中采购工作标准 药品集中采购监督管理方法 政府采购：医院应当严格执行政府采购和国家关于药品采购的有关规定第五章 本钱管理 重点问题 本钱管理范围 本钱分摊的方法 本钱分析与本钱控制一、本钱管理的定义本钱管理是指医院通过本钱核算和分析，提出本钱控制措施，降低医疗本钱的活动。二、本钱管理的目的全面、真实、准确反映医院本钱信息，强化本钱意识，降低医疗本钱，提高医院绩效，增强医院在医疗市场中的竞争力。三、本钱核算的原那么 合法性、可靠性、相关性、分期核算、权责发生制、按实际本钱计价、收支配比、一致性、重要性等四、本钱核算的意义 本钱核算信息是制定医疗效劳价格和建立根本医

18、疗保险结算制度的重要依据；本钱核算工作是医院科学管理的重要手段、是完善分配制度、实施员工鼓励管理的重要前提五、医疗本钱核算范围1、人员经费：医院支付给职工的工资、奖金、津贴、补贴和其他工资性支出以及职工福利费和对个人和家庭的补助支出等。2、耗用的卫生材料及药品费：医疗经营过程中实际消耗的医疗耗材、辅助材料和药品、燃料的原价、运输、装卸等费用。3、固定资产折旧费、租赁费、修理修缮费和低值易耗品的摊销、无形资产摊销费。4、提取医疗风险基金：用于支付医院购置医疗风险保险发生的支出或实际发生的医疗事故赔偿的资金。5、其他费用：医院为开展医疗活动和管理组织医疗而支付的办公费、取暖费、水电费、差旅费等。

19、六、本钱核算的对象 一般应以科室、诊次和床日为核算对象 三级医院及其他有条件的医院还应以医疗效劳工程、病种等为核算对象进行本钱核算直接本钱：科室为开展医疗效劳活动而发生的能够直接计入或采用一定方法计算后直接计入的各种支出间接本钱：为开展医疗效劳活动而发生的不能直接计入、需要按照一定原那么和标准分配计入的各项支出 直接科室：又称工程科室，是指直接为病人提供效劳的科室。包括各临床门诊和临床住院科室。 间接科室：又称辅助科室，是为直接科室提供效劳的科室， 包括行政科室、后勤科室、医疗辅助科室、医疗技术科室、药品经营科室、药品辅助科室。1.科室本钱核算 1科室分类：临床效劳类、医疗技术类、医疗辅助类、

20、行政后勤类 2直接科室本钱的归集：直接计入的本钱+分配的公摊费用=科室的直接本钱 A、直接计入的本钱：科室的人员经费、领用的卫生材料费、药品费、固定资产的折旧费、已经安装水电表的水电费等能够直接计入的支出 B、公摊费用的分配：没有安装水电表的水电费、取暖费、办公费、招待费、物业管理费等，按人员系数、收入系数、面积系数、工作量系数等方法分摊，如： 办公费按照人员系数进行分配 水电费无直接记录按照人员系数或收入系数分配 取暖费按照面积系数分配3间接科室本钱的分摊：一级分摊、二级分摊、三级分摊A、一次分摊方法：分摊参数可采用人员比例、内部效劳量、工作量等，如：某科室分摊到的行政后勤科室本钱=行政后勤

21、科室本钱各科室的一级本钱=该科室的直接本钱+该科室所分摊到的行政后勤科室本钱B、二次分摊方法：分摊参数可采用人员比例、内部效劳量、工作量等，如：某科室所分摊到的供给室或洗衣房的本钱=供给室或洗衣房的总本钱(一级本钱) 各科室的二级本钱=该科室的一级本钱+该科室所分摊到的医疗辅助类科室本钱C.三次分摊方法：分摊参数可采用工作量、业务收入、收入、占用资产、面积等，如：某科室所分摊到的检验科室的本钱=检验科室的总本钱 各科室的三级本钱=该科室的二级本钱+该科室所分摊到的医疗技术类科室的本钱2.诊次和床日本钱核算(一)诊次本钱 某门诊科室诊次本钱(二)床日本钱 某住院科室床日本钱3.医疗效劳工程本钱核

22、算：A、核算方法是将临床效劳类、医疗技术类和医疗辅 助类科室的医疗本钱向其提供的医疗效劳工程进 行归集和分摊，分摊参数可采用各工程收入比、 工作量、操作时间等B、本钱核算的范围不包括已经单收费材料、药品的 本钱，本钱工程依据卫生局公布的标准4.病种本钱核算七、不应计入本钱范围 一不属于医院本钱核算范围的其他核算主体及其经济活动所发生的支出 二为购置和建造固定资产、购入无形资产和其他资产的资本性支出 三对外投资的支出 四各种罚款、赞助和捐赠支出 五有经费来源的科研、教学等工程支出 六在各类基金中列支的费用 七国家规定的不得列入本钱的其他支出 八、本钱分析 趋势分析、结构分析、量本利分析等方法九、

23、本钱控制 本钱定额管理制度、费用审核制度第六章 收支结余管理重点问题 收支结余公式 结余管理要求 业务收支结余=医疗收支结余+其他收入-其他支出 其中：医疗收支结余=医疗收入+财政根本支出补助收入-医疗支出-管理费用 财政工程补助收支结转余=财政工程支出补助收入-财政工程补助支出 科教工程收支结转余=科教工程收入-科教工程支出医院一、结余使用业务收支结余应于期末扣除按规定结转下年继续使用的资金后，结转至结余分配，为正数的，按照国家有关规定提取专用基金，转入事业基金；为负数的，应由事业基金弥补，不得进行其他分配，事业基金缺乏以弥补的，转入未弥补亏损。明确医院收支结余分配的顺序为：弥补历年亏损后再

24、行分配。实行收入上缴的地区要根据本地实际，制定具体的业务收支结余率、次均费用等控制指标。财政工程补助收支结转余、科教工程收支结转余结转下年继续使用二、结余管理纳入单位预算动用严格报批不得随意调整用途第七章 流动资产管理重点问题 流动资产分类 坏帐准备计提 一、流动资产 流动性大 周转期短 改变实物形态 价值一次消耗、转移、实现 二、货币资金管理 货币资金的定义 货币资金的范围 现金的管理 银行存款的管理 零余额账户用款额度的管理 其他货币资金的管理 三、应收账款管理 应收账款 预付账款 财政应返还资金 其他应收款 日常管理 四、坏账管理 坏账损失确实认 对账龄超过三年，确认无法收回的应收医疗款

25、和其他应收款可作为坏账损失处理。坏账损失经过清查，按照国有资产管理的有关规定报批后，在坏账准备中冲销，收回已经核销的坏账，增加坏账准备。 坏账准备的提取 1.坏账准备的变化改变计提范围：对应收医疗款和其他应收款提取允许多种方法：可以采用应收款项余额百分比法、账龄分析法、个别认定法等方法计提坏账准备由规定统一计提比例改为规定累计计提上限：累计计提的坏账准备不应超过年末应收医疗款和其他应收款科目余额的2%-4%。计提坏账准备的具体方法由省自治区、直辖市财政、主管部门确定。2.我省确定的医院坏账计提方法为余额百分比法，计提比率为三级医院3%,二级及以下2% 五、存货 有形资产 流动性较强 时效性 存

26、货的分类 低值易耗品 卫生材料 药品：按进价核算 其他材料 存货的管理 合理确定储藏定额 健全采购管理制度 加强入库管理 加强清查盘点 加强实物管理 加强高值耗材管理第八章 固定资产管理 重点问题 国定资产分类 国定资产折旧一、固定资产定义 固定资产是指单位价值在1000元以上其中：专业设备单位价值在1500元及以上，使用期限在一年以上不含一年，并在使用过程中根本保持原有物质形态的资产。 单位价值虽未到达规定标准，但耐用时间在一年不含一年的大批同类物资，应作为固定资产管理 二、固定资产按实际本钱计量 三、医院固定资产分类 房屋及建筑物 专业设备 一般设备 其他固定资产 图书参照管理，不计提折旧

27、 四、在建工程 在建工程本钱的内涵 工程工程审批执行制度 工程概预算编制 工程进度款管理 单独建账，单独核算，但其每月发生数的数据应并入医院“大账 五、计提折旧 计提方法：平均年限法或工作量法，不考虑残值 我省采用平均年限法 计提原那么：当月增加的固定资产，当月不提折旧，从下月起计提折旧 当月减少的固定资产，当月仍计提折旧，从下月起不提折旧 已提足折旧仍继续使用的固定资产，不再计提折旧六、后续支出：为增加固定资产的使用效能或延长其使用寿命而发生的改建、扩建或大型修缮等后续支出，应当计入固定资产及其他相关资产；为维护固定资产的正常使用而发生的修理费等后续支出，应当计入当期支出。 我省大型修缮确认

28、标准暂定为：三级医院三十万元，二级医院及以下十五万元。 七、管理机构 八、盘点与核对 九、资产处置：医院出售、转让、报废固定资产或者发生固定资产损毁时，应当按照国有资产管理规定处理。医院固定资产折旧年限表一、房屋及建筑物1.业务用房 钢结构 50年 钢筋混凝土结构 50年 砖混结构 30年 砖木结构 30年2.简易房 8年 围墙、货场等3.其他建筑物 8年二、专用设备1.医用电子仪器 5年 心、脑、肌电图、监护仪器、除颤器、起博器等2.光学仪器及窥镜 6年 验光仪、裂隙灯、手术显微镜、内窥镜等3.医用超声仪器 6年 超声诊断仪、超声手术刀、超声治疗机等4.激光仪器设备 5年 激光诊断仪、激光治

29、疗仪、激光手术设备等5.医用高频仪器设备 5年 高频手术、微波、射频治疗设备等6.物理治疗及体疗设备 5年 电疗、光疗、理疗、生物反响仪等7.高压氧舱 6年8.中医仪器设备 5年 脉相仪、舌色相仪、经络仪、穴位治疗机、电针治疗仪器9.医用磁共振设备 6年 永磁型、常导型、超导型等10.医用X线设备 6年 X射线诊断、治疗设备、CT、造影机、数字减影机、X光刀11.高能射线设备 8年 医用加速器、放射治疗模拟机等12.医用核素设备 6年 核素扫描仪、SPECT、钴60机、PET等13.临床检验分析仪器 5年 电泳仪、色谱仪、生化分析仪、血氧分析仪、蛋白测定仪、肌肝测定仪、酶标仪等14.体外循环设

30、备 5年 人工心肺机、透析机等15.手术急救设备 5年 手术床、麻醉机、呼吸机、吸引器等16.口腔设备 6年 牙钻、综合治疗台等17.病房护理设备 5年 病床、推车、婴儿暖箱、通讯设备、供氧设备等18.消毒设备 6年 各类消毒器、灭菌器等19.其他 5年 以上未包括的医药专用设备等三、一般设备1.家具用具及其他类 5年2.交通运输设备 10年3.电子产品及通信设备 5年 彩电、摄像机、效劳器、计算机、 、 等4.电气设备 5年 发电机、冰箱、空调、洗衣机等5.通用设备 10年 锅炉、电梯、空调机组、冷藏柜等四、其他固定资产 1.仪器仪表及量具 5年 电表、万能表、显微镜等2.其他 以上未包括的

31、其他固定资产医院固定资产折旧年限表第九章 无形资产及开办费管理 重点问题 无形资产分类 无形资产摊销一、无形资产的定义：无形资产是指不具有实物形态而能为医院提供某种权利的资产。包括专利权、著作权、版权、土地使用权、非专利技术、商誉、医院购入的不构成相关硬件不可缺少组成局部的应用软件及其他财产权利等1、入账价值2、摊销3、转让 二、开办费 开办费是指医院筹建期间发生的费用 开办费在医院开业时计入管理费用第十章 对外投资管理 重点问题 对外投资的分类 对外投资的范围 一、对外投资的形式 货币资金 实物 无形资产 二、对外投资的分类 长期投资 短期投资 三、对外投资的范围医疗效劳相关领域不得从事 使

32、用财政拨款、财政拨款结余的对外投资 股票投资 期货投资 基金投资 企业债券投资 四、对外投资的论证和审批 五、投资估价 六、投资监管第十一章 负债管理 负债定义和分类 预交金管理 风险控制负债管理1、负债定义和分类 2、预交金管理3、分类管理4、风险控制：医院原那么上不得借入非流动负债，确需借入或融资租赁的，应按规定报主管部门或举办单位会同有关部门审批，并原那么上由政府负责归还。第十二章 净资产管理 重点问题 净资产分类 专用基金的计提一、净资产分类：包括事业基金、专用基金、待冲基金、财政补助结转余、科教工程结转余、未弥补亏损二、新旧制度变化1、取消固定基金，增设待冲基金2、取消专用基金中的修

33、购基金，增设累计折旧作为固定资产备抵科目。3、在专用基金中增设医疗风险基金。它是指从医疗支出中计提、专门用于支付医院购置医疗保险发生的支出或实际发生的医疗事故赔偿的资金。医院累计提取的医疗风险基金比例不应超过当年医疗收入的1-3，我省计提比例不应超过当年医疗收入的2;对于职工福利基金(提取比例为40%)和医疗风险基金滚存较多的，可以适当降低提取比例或者暂停提取4、待分配结余改为未弥补亏损修订前医院财务、会计制度医院财务制度事业基金固定基金待分配结余财政专项补助结余事业基金专用基金财政补助结转（余）待冲基金科教项目结转（余）修购基金职工福利基金其他专用基金专用基金未弥补亏损职工福利基金医疗风险基

34、金其他专用基金97第十三章 财务清算 重点问题 清算情形 清偿程序 清算顺序 一、清算情形 撤销 划转 合并 分立 二、禁止性条款：在宣布医院终止前六个月至宣布终止之日，以下行为无效: 一无偿转让财产 二非正常压价处理财产 三对原来没有财产担保的债务提供财产担保四对未到期的债务提前清偿 五放弃应属于医院的债权三、医院撤销时清偿的顺序为： 一清算期间发生的费用 二应付未付的医院职工的工资、社会保障费等三债权人的各项债务 四剩余资产经主管部门和财政部门核准后并入接收单位或上交主管部门 医院被清算财产缺乏以清偿的，应先按照规定支付清算期间发生的费用，再按照比例进行清偿。 四、清算报告五、资产处置第十

35、四章 财务报告与分析 财务报告是指反映医院一定时期的财务状况和业务开展成果的总括性书面文件。一、医院财务报告资产负债表收入支出总表业务收入支出明细表财政补助收支明细情况表根本建设收入支出表现金流量表净资产变动表有关附表本钱报表会计报表附注财务情况说明书【财务分析】 医院应通过相关指标对医院财务状况进行分析【报告和审计】 医院应当按月度、季度、年度向主管部门或举办单位和财政部门报送财务报告。医院年度财务报告应经过注册会计师审计【清查盘点】 医院在办理年度决算前，应对财产物资、债权、债务进行全面清查盘点，并编制盘存表，对盘盈、盘亏、报废、毁损等应按本制度规定及时处理二、财务报告与分析指标名称计算公

36、式反映内容一、预算管理指标（一）预算执行率预算收入执行率=本期实际收入总额/本期预算收入总额l00%预算执行率反映医院预算管理水平。预算支出执行率=本期实际支出总额/本期预算支出总额l00%（二）财政专项拨款执行率财政专项拨款执行率=本期财政项目补助实际支出/本期财政项目支出补助收入l00%财政专项拨款执行率反映医院财政项目补助支出执行进度。二、结余和风险管理指标（一）业务收支结余率业务收支结余率=业务收支结余/（医疗收入+财政基本支出补助收入+其他收入）100%业务收支结余率反映医院除来源于财政项目收支和科教项目收支之外的收支结余水平，能够体现医院财务状况、医院医疗支出的节约程度以及医院管理

37、水平。（二）资产负债率资产负债率=负债总额/资产总额100%资产负债率反映医院的资产中借债筹资的比重。（三）流动比率流动比率=流动资产/流动负债100%流动比率反映医院的短期偿债能力。三、资产运营指标（一）总资产周转率总资产周转率=（医疗收入+其他收入）/平均总资产总资产周转率反映医院运营能力。周转次数越多，表明运营能力越强；反之，说明医院的运营能力较差。（二）应收账款周转天数应收账款周转天数=平均应收账款余额365/医疗收入应收账款周转天数反映医院应收账款流动速度。（三）存货周转率存货周转率=医疗支出中的药品、卫生材料和其他材料支出/平均存货存货周转率反映医院向病人提供的药品、卫生材料、其他材料等的流动速度以及存货资金占用是否合理。医院财务分析参考指标指标名称计