22微生物学免疫学助理不考讲义-微生物系统

1、医考巴巴讲义微生物系统53医学资料报班免费章序章名所占分数执业助理医师一细菌的形态1 分0 分二细菌的形态与结构1 分0 分三细菌的生理0 分0 分四与灭菌0 分0 分五噬菌体0 分0 分六细菌的遗传与变异0 分0 分七细菌的和免疫0 分0 分八细菌的检查方法与防治原则0 分0 分九病原性球菌2 分0 分十肠道杆菌1 分0 分十一弧菌属0 分0 分十二厌氧性杆菌0 分0 分十三棒状杆菌0 分0 分十四分枝杆菌0 分0 分十五放线菌属和诺卡菌属0 分0 分十六动物源性细菌0 分0 分十七其他细菌0 分0 分十八体0 分0 分十九次体0 分0 分二十衣原体0 分0 分二十一螺旋体0 分0 分二十二

2、真菌0 分0 分二十三的基本性状0 分0 分二十的和免疫0 分0 分免疫学属于的范畴，助理医师不涉及。本科目涉及一些病原微生物的基本概念、特点及所致疾病。考生重点掌握住导致内科、外科常见疾病的细菌的特点，如链球菌、金黄色葡萄球菌及大肠等。所占分数 510 分。医学资料报班免费54四二十五的检查方法和防治原则0 分0 分二十六呼吸道0 分0 分二十七肠道0 分0 分二十八肝炎1 分0 分二十九黄0 分0 分三十热0 分0 分三十一疱疹0 分0 分三十二反转录0 分0 分三十三其他0 分0 分三十四亚0 分0 分【定义与分类】微生物和医学微生物的定义：是存在于自然界的一大群体形微小、结构简单、肉眼

3、直接看不见，必须借助光学显微镜或电子显微镜放大数百倍、数千倍，甚至数万倍才能观察到的微小生物。三大类微生物及其特点【例1】有完整细胞核的微生物是A.次体B.放线菌C.细菌D.真菌E.衣原体【例 2】不属于原核细胞型微生物的是A.细菌 B.C.体 D.次体 E.衣原体【参考】1 D2 B【细菌的形态】细菌是属原核生物界的一种单细胞微生物。一般以m 为测量等三种形态。【细菌的基本结构】，主要球菌、杆菌和螺形菌1. 细菌基本结构的菌毛和芽胞。：细菌的基本结构包括细胞壁、细胞膜、细胞浆和核质。特殊结构为：荚膜、鞭毛、2. 肽聚糖的结构不同细菌细胞壁组成及结构不同主要成分为肽聚糖，为细菌细胞壁特有。肽聚

4、糖也称黏肽或胞壁质，是细菌细胞壁的主要成分。聚糖骨架由 N-乙酰葡萄糖胺与 N-乙酰胞壁酸借-1，4 糖苷键连接为聚糖骨架，再与四肽侧链及五肽交联桥共同同。【例 1】细菌细胞壁的特有成分。各种细菌细胞壁的聚糖骨架结构均相A.肽聚糖3.B.外膜C.脂蛋白D.脂多糖E.类脂 A菌细胞壁结构显著不同，导致这两类阳性菌和菌细胞壁的结构和医学意义：阳性和细菌在染色性、抗原性、致病性及对药物的敏感性方面有很大差异。55医学资料报班免费结构特点功能细胞壁包绕细胞膜周围的膜状结构，主要成分肽聚糖保持菌体固有形态，维持菌体内外渗透压细胞膜为包绕细胞质的结构，有磷脂和多种蛋白质组成，不含胆固醇物质转运，呼吸和，生

5、物，参与细菌细胞质为细胞膜的溶胶状物质，含核糖体、质粒、胞质颗粒等结构核糖体为蛋白质场所，质粒为外的遗传物质，胞质颗粒多为贮藏的营养物质核质细菌的遗传物质称核质（拟核），无核膜、核仁和有丝器功能与真核细胞的相似，故也称细菌的染色体非细胞型微生物原核细胞型微生物真核细胞型微生物细胞结构是最小的一类微生物，大小以nm 为测量大小以m 为测量大小不等细胞器无典型细胞结构，无细胞器很不完善，只有核糖体有各种细胞器细胞核无细胞核，核酸仅为传染性蛋白粒子无核膜，无核仁胞核高度分化，有细胞核核酸类型为 DNA 或 RNA，两者不能同时存在DNA 和RNA 同时存在DNA 和RNA 同时存在生存繁殖无产生能量

6、的酶系统，只能在活细胞内生长繁殖具有独特的代谢方式可在环境下生存易在体外生长繁殖举例、朊粒细菌、体、衣原体、次体、螺旋体、放线菌真菌4. 细菌胞质内与医学有关的重与意义（1）核质或称拟核核质，由 露的双链 DNA 盘绕成松散的网状结构与 RNA于细胞核的功能，决定细菌的生物学性状和遗传特征。，无组蛋白包绕。它相当（2）白质白体或称核糖体，是菌体蛋白质白体或称核糖体，每个细菌可含有万余个。它由占 70%的 RNA 及占 30%的蛋的场所。此外，链霉素和红霉与白体结合而起到抗菌作用。，是核质以外的遗传物质能携带多种遗传（3）质粒质粒种类繁多，由闭合环状双链 DNA，可自我性状并通过结合、转化等方式

7、在菌间传递质粒而获得新的生物学性状。主要的质粒有耐药性 R 质粒，产生性菌毛的 F 质粒等。由于质粒的结构简单，被广泛地用作分子生物学研究的载体。（4）胞质颗粒为细菌的营养物质多糖、脂类及多磷酸盐等。异染颗粒为白喉棒状杆菌、杆菌和结核分枝杆菌等所特有的胞质颗粒，它由 RNA 和偏磷酸盐【细菌的特殊结构】1. 荚膜及其与细菌致病性的关系：有荚膜菌在其细胞壁外有一层较厚、较黏稠的结构，其化学成分在多数菌，美兰染色呈紫色。此特点用于鉴别。为多糖，少数菌为多肽称荚膜。荚膜具有抗原性及抗吞噬作用，使细菌具有侵袭力的结重要毒力因子，可作为细菌的鉴别指征之一。分，是病原菌的2. 鞭毛的定义、分类及其与医学的

8、关系：许多细菌在菌体上附有细长并呈波状弯曲的丝状物，称为鞭毛，是细菌的运动。分类：单毛菌霍乱弧菌；双毛菌空肠弯曲菌；菌铜绿假单胞菌；菌伤寒沙门菌。3. 菌毛的定义、分类及其与医学的关系（1）许多菌和少数阳性菌体表面存在着一种直的、比鞭毛更细、更短的丝状物，称为菌毛。菌毛蛋白具有抗原性。菌毛在普通光学显微镜下看不到，必须用电子显微镜观察。（2）根据功能不同，菌毛可分为普通菌毛（细菌的黏附结构，菌毛与细菌的致病性密切相关）和性菌毛（仅见于少数菌）两类。4. 芽胞及其与医学的关系（1）某些细菌在一定的环境条件下，胞质脱水浓缩，在菌体形成一个圆形或卵圆形小体，是细菌的休眠形式，称为芽胞。产生芽胞的细菌

9、都是是主要形成芽胞的细菌。阳性菌，芽胞杆菌属（炭疽芽胞杆菌）和梭菌属（破伤风梭菌等）（2）细菌的芽胞对热力、干燥、辐射、化学剂等理化均有强大的抵抗力。细菌芽胞并不直接引起疾病，仅当发芽称为繁殖体后，才能迅速大量繁殖而致病。芽胞最显著的特点是耐热性，杀灭芽胞最可靠的方法是高压蒸汽灭菌。（5）进行灭菌时，以芽胞是否被杀死作为判断灭菌效果的指标。【细菌形态与结构的检查法染色的步骤为细菌涂片经结晶紫初染碘液媒染95%乙醇脱色复红或沙黄复染。凡未被 95%乙醇脱色，菌体着紫色者为【参考】1 A医学资料阳性菌。否则被染成红色的细菌为菌。报班免费【细菌生长繁殖的条件】1. 细菌生长繁殖的基本条件与方式：细菌

10、以简单的二方式进行无性繁殖。细菌数量倍增所需要的时间，称为代时。多数细菌的代时为 2030 分钟，而结核分枝杆菌则达 1820 小时。对数期细菌繁殖最快、代谢活跃，细菌形态、染色、生物活性都很典型，对外界环境的作用十分敏感，因此研究细菌的生物学56细胞壁阳性菌菌强度较坚韧较疏松厚度厚，2080nm薄，1015nm肽聚糖层数多，可达 50 层少，12 层肽聚糖含量多，占细胞壁干重 50%80%少，占细胞壁干重 5%20%糖类含量多，约 45%少，15%20%脂类含量少，1%4%多，11%22%磷壁酸+外膜+性状以此期细菌最好。2. 根据对氧需求进行细菌分类【细菌的分解和物和能量不断的代谢产物。代

11、谢】由细菌产生并与医学有关的主要及分解代谢产物：细菌利用分解代谢中的产菌体自身成分，如细胞壁、多糖、蛋白质、脂肪酸、核酸等，同时还一些有重要意义【例 1】在流行病学时，可作为细菌分型依据的代谢产物是A.抗生素 B.细菌素 C.热原质 D.毒素 E.色素【细菌的人工培养】培养基的概念：培养基是由人工方法配制而成的，专供微生物生长繁殖使用的混合营养制品。培养基一般为 7.27.6。细菌在液体和固体培养基中的生长现象在液体培养基中的生长现象：液体培养基主要用于细菌的增菌。细菌在液体培养基中生长可呈现为均匀混浊状态；少数链状的细菌则呈沉淀生长；枯草芽胞杆菌、结核分枝杆菌等专性需氧菌呈表面生长，常形成菌

12、膜。在固体培养基中的生长现象：固体培养基用于细菌的分离，试管固体培养基用于菌种的保存。菌落是单个细菌在固体培养基上生长繁殖后形成一堆肉眼可见的细菌，是纯种细菌。细菌的菌落分为三型：光滑型菌落（S 型菌落）、粗糙型菌落（R 型菌落）和型菌落（M 型菌落）。3. 细菌人工培养在医学中的应用：细菌培养对疾病的、预防、治疗和科学研究都具有重要意义。对细菌进行鉴定和研究，根据药敏试验的结果，选择合适的药物进行治疗。生物制品的抗等都需要培养细菌。，如菌体、类毒素、【参考】1 B第四章【基本概念】【例 1】杀灭所有微生物的方法是A.抑菌 B.C.灭菌 D.防腐 E.无菌【物理灭菌法】1. 热力灭菌法的种类及

13、其应用：高温对细菌有明显的致死作用，因此最常用于和灭菌。热力灭菌法包括干热灭菌与湿热灭菌法。干热灭菌可使菌体蛋白质变性及电解质浓缩。湿热灭菌可使菌体蛋白质变性，核酸57医学资料报班免费杀死物体上或环境中的病原微生物，不一定能杀死细菌芽胞或非病原微生物的方法灭菌杀灭物体上所有微生物的方法，包括芽胞、和真菌在内的全部病原微生物和非病原微生物无菌无菌是不存在活菌的意思，多是灭菌的结果防腐防止或抑制皮肤表面细菌生长繁殖的方法。细菌一般不。常用的防腐剂有醇类、碘伏、氯己定等热原质或称致热原。是细菌的一种注入或动物体内能热反应的物质。产生细菌大多是菌，热原质即其细胞壁的脂多糖。蒸馏法除去热原质效果最好毒素

14、外毒素：多数阳性菌和少数菌到体外的蛋白质内毒素：菌细胞壁的脂多糖，当菌体崩解后游离出来，外毒素毒性强于内毒素侵袭酶能损伤机体组织，促使细菌的侵袭与扩散，是细菌重要的致病物质色素有助于鉴别细菌。可分为水溶性和脂溶性两类抗生素某些微生物代谢过程中产生的一类能抑制或杀死其他微生物或肿瘤细胞的物质，称为抗生素。抗生素大多由放线菌和真菌产生，细菌产生的少，只有多粘菌素、杆菌肽等细菌用于细菌分型和流行病学维生素大肠的维生素 B 和维生素 K 也可体吸收利用专性需氧菌有氧氧化微需氧菌介于有氧氧化与无氧酵解之间兼性厌氧菌介于有氧氧化与无氧酵解之间专性厌氧菌无氧酵解降解及损伤细菌的细胞膜。湿热灭菌的优越性有力强

15、，菌体吸收水分易变性凝固及蒸汽有潜在热能。（1）干热灭菌法主要有法、烧灼法和干烤法 3 种。（2）湿热灭菌法包括巴氏法、煮沸法和加压蒸汽灭菌法等。【例 2】普通培养基最适宜的灭菌方法是A.巴氏法 B.煮沸法 C.高压蒸气灭菌法 D.流通蒸气灭菌法 E.间歇灭菌法2. 射线灭菌法的原理和应用（1）原理：紫外线杀菌的原理为使细菌 DNA 链上相邻的嘧啶碱基形成嘧啶二聚体，从而干扰 DNA正常碱基配对，导致细菌或突变。（2）应用：紫外线杀菌的最佳波长为 265266nm，其特点是力差，故一般用于手术室、传染、无菌【化学的空气，或用于不耐热物品的表面。灭菌法】化学剂按其杀菌能力可分为三大类：【参考】1

16、 C 2 C【噬菌体的生物学性状】1. 噬菌体是细菌、真菌、放线菌或螺旋体等微生物的。噬菌体具有的基本特性，即微小，可通过细菌滤器；无细胞结构，主要由蛋白质制方式进行繁殖，是一种专性胞内寄生的微生物。的衣壳和包含于其中的核酸组成；只能在活的细胞内以复2. 噬菌体有严格的宿主特异性，只寄居于易感宿主菌体内，故可用于细菌的鉴定和分型，以追查源。噬58高效消毒剂可杀灭包括细菌芽胞在内的所有微生物。适用于不能耐受热力灭菌，但要进入的物品，如内镜、外科器材的含氯剂次氯酸钠、二氯异 酸尿酸钠和漂白粉。对金属制品有腐蚀作用过氧化物剂过氧化氢和过氧乙酸。可用于物品表面和皮肤消毒。二氧化氯是当前新型的安全无毒、

17、光谱高效的空气 净化剂醛类剂戊二醛和 ，具有光谱、高效、快速的杀菌作用。 对 有潜在毒性，主要用于 HEPA 滤器的环氧乙烷有力，杀菌光谱高效，杀灭芽胞能力强，对多数物品无损害作用中效消毒剂不能 芽胞，但能 繁殖体（包括结核分枝杆菌）、真菌和大多数病毒含碘剂碘酊和碘伏。多用于皮肤黏膜、体温计以及物品表面的醇类剂乙醇或异丙醇最为常用。多用于医疗护理器材、皮肤的和浸泡体温计低效消毒剂可杀灭多数细菌繁殖体，但不能芽胞、结核分枝杆菌及某些抵抗力较强的真菌和季铵盐类剂使用最普遍的是苯扎溴铵（商品名新洁尔灭），可用于皮肤、黏膜、物品表面、地面氯己定商品名洗必泰，可用于皮肤、黏膜、物品表面、地面高锰酸钾具有

18、氧化杀毒作用，多用于皮肤、黏膜冲洗、浸泡及食（饮）具、蔬菜、水果的巴氏法加热 61.162.8，30 分钟或 71.7，1530 秒，不使蛋白质变性，但可杀灭常见致病菌，常用于牛奶和酒类的煮沸法在 1 个大气压下，将水煮沸（100）5 分钟，可繁殖体，如加入 2%碳酸氢钠，可提高沸点至 105并可防锈，常用于餐具及一些医疗器皿的加压蒸汽灭菌法应用高压蒸汽灭菌器，加压至 1.05kg/cm2 即温度达 121.3，1520 分钟，可杀灭包括细菌芽胞在内的所有微生物，常用于培养基、生理盐水、敷料及耐湿物品的灭菌法是一种较彻底的灭菌方法，在炉内尸体及废弃物，可芽胞烧灼法为直接用火焰灭菌，例如在微生物

19、学内，利用火焰对接种环、试管口等灭菌干烤法为利用烤箱加热至 160170，2 小时，适用于耐高温的玻璃、陶瓷或金属器皿的灭菌菌体结构简单，数目少，其宿主细胞（细菌）易于培养，是工程和分子生物学研究的重要工具。【毒性噬菌体和温和噬菌体】1. 毒性噬菌体的概念（1）根据噬菌体与宿主菌的相互关系，可将噬菌体分为毒性噬菌体和温和噬菌体两种类型。毒性噬菌体在宿主菌细胞内增殖，产生许多子代噬菌体，并最终裂解细菌。（2）毒性噬菌体在宿主菌内移阶段。2. 温和噬菌体的概念及其与细菌遗传物质转移的关系：噬菌体方式进行增殖，增殖过程包括吸附、穿入、生物、成熟与等四个组整合于宿主菌，并随细菌的中，不产生子代噬而分配

20、至子代细菌的菌体，也不引起细菌裂解，但噬菌体 DNA 随细菌组的而组中，称为温和噬菌体或溶原性噬菌体。发生整合的噬菌体可随细菌的而将噬菌体传给子代细菌，该过程称之为噬菌体的溶原性周期。在一定条件下，细菌的溶原状态可自发停止，噬菌体进入溶菌周期，产生许多子代噬菌体，导致细菌裂解。因此，温和噬菌体可有溶原性周期和溶菌性周期。医学资料报班免费【细菌遗传与变异的物质基础】1. 遗传和变异是细菌的基本属性之一。细菌遗传物质包括细菌核质 DNA 和质粒。2. 质粒是细菌粒即为一个外遗传物质，存在于细胞质中的环状闭合或线性 dsDNA，具有自我的能力，一个质子。【细菌遗传与变异的机制】1. 转化、接合、转导

21、、溶原性转换的概念2. 耐药质粒及其与耐药性的关系：通过接合方式进行细菌产生耐药性的主要原因。【例 1】与细菌耐药性有关的结构是医学资料传递的称接合性耐药质粒又称 R 质粒，R 质粒即是59报班免费转化指受体菌直接摄取供体菌游离 DN段，而获得新的遗传性状。如活的无毒力的球菌可摄取死的力的球菌 DN段，从而转化为株接合指细菌通过性菌互连接沟通，将遗传物质从供体菌转给受体菌的方式。质粒是最常被传递的遗传物质。能通过接合方式转移的质粒称为接合性质粒，主要包括 F 质粒、 R 质粒等转导是由噬菌体介导，将供体菌的 DN段转入受体菌，使受体菌获得供体菌的部分遗传性状。转导可分为普遍性转导和局限性转导溶

22、原性转换某些前噬菌体可导致细菌型和形状发生改变，称为溶原性转换。例如白喉棒状杆菌产生白喉毒素的机制A.性菌毛 B.细菌C.质粒 D.鞭毛 E.异染颗粒【参考】1 C【正常菌群与机会致病菌】1. 正常菌群、机会性致病菌、菌群失调、菌群失调症的概念2. 机会性致病菌的致病条件（1）正常菌群的寄居部位改变：如大肠肾盂肾炎。在肠道通常是不致病的，但如果进入泌即可能炎、（2）宿主免疫功能低下：大剂量皮质激素、抗肿瘤药物及 AIDS 患者晚期，可造成患者免疫功能降低。（3）菌群失调：菌群失调可表现为二重【例 1】引起菌群失调症的原因是或。A.正常菌群的遗传特性明显改变 B.正常菌群的耐药性明显改变 C.正

23、常菌群的增殖方式明显改变 D.正常菌群的组成和数量明显改变 E.大量使用生态制剂【例 2】引起肠道菌群失调的最主要病因是A.正常菌群异位 B.宿主免疫力低下 C.黏膜表面损伤 D.【医院】抗生素 E.长期大剂量应用糖皮质激素1. 医院两大类。的来源：医院是指换做医务在医院环境内发生的。可分为内源性和外源性医院（1）内源性医院：亦称自身，是指患者在医院内由于某种原因，自身体内寄居的微生物大量繁殖而导致的。（2）外源性医院：外源性医院是指患者医院自身存在的微生物侵袭而发生的。根据感染的来源和方式又可分为交叉和环境。2. 医院的控制：灭菌、预防、合理使用抗菌药物。【细菌的致病性】1. 细菌的毒力：细

24、菌对宿主致病的能力称为致病性。毒力用于表示细菌致病性强弱的程度。一般常用半数致死量（LD50）或半数侵入的数量及侵入的部位。2. 细菌内、外毒素的主要区别量（ID50）表示。细菌侵入机体能否致病取决于三个：细菌的毒力，细菌60区别要点外毒素内毒素来源阳性菌与部分菌菌编码质粒或前噬菌体或存在部位从活菌出，少数菌崩解后释出细胞壁组分，菌裂解后释出化学成分蛋白质脂多糖稳定性6080，30min 被破坏160，24h 才被破坏毒性作用强，对组织有选择性毒害效应，引起特殊临床表现较弱，各菌的毒性效应大致相同，引起发热、白细胞增多、微循环、休克、DIC 等全身反应抗原性强，刺激机体产生抗毒素；液处若，刺激

25、机体产生的中和抗体作用弱；液处交叉由患者之间及患者与医护之间通过咳嗽、交谈，特别是经手等方式密切接触而发生的直接，或通过生活用品等物质而发生的间接环境因使用不严或污染的医护用品、诊疗设备，以及通过外环境如微生物气溶胶而获得的正常菌群指正常寄居于宿主体内，对宿主无害而有利的微生物群的总称机会性致病菌当正常菌群与宿主间的平衡失调时，一些正常菌群会成为机会致病菌而引起宿主发病，故机会致病菌也称条件致病菌菌群失调在应用抗生素治疗 性疾病的过程中，导致宿主某部位寄居细菌的种 生改变或各种群的数量比例发生大幅度变化从而导致的疾病称为菌群失调。菌群失调可表现为二重 或菌群失调症由于菌群失调引起的疾病，称为菌

26、群失调症。主要诱因为抗生素的。主要原因为正常菌群的组成和数量明显改变【例 3】下列关于内毒素性质的叙述，不正确的是A.来源菌 B.用脱毒可制成类毒素 C.其化学成分是脂多糖 D.性质稳定，耐热 E.菌体裂解后【例 4】内毒素的主要成分是A.肽聚糖 B.蛋白质 C.脂蛋白 D.脂多糖 E.核酸【宿主的固有免疫】1.固有免疫的组成2.3.吞噬细胞吞噬作用的：完全吞噬；不完全吞噬；组织损伤；抗原提呈。及外毒素致病的免疫特点胞外菌、胞内菌绝大部分细菌寄居在细胞外，属于胞外菌胞内菌主要被单核巨噬细胞吞噬，抗胞内菌。的细胞免疫主要是通过 Th1 细胞和 CTL 细胞来完成。【的发生与发展】1. 细菌的来源

27、2. 菌血症、败血症、脓毒血症的概念【参考】1D 2 A3 B 4 D【细菌学1. 标本早期无菌】 原则。（3）（4）适当标本。双份。尽快送检。标本做好标记，详细填写标本种类、检验目的和临床。61医学资料报班免费菌血症致病菌由局部侵入血流，但未在血流中生长繁殖，只是短暂的一过性通过血液循环到达体内适宜部位后再进行繁殖而致病。如伤寒早期有菌血症期败血症致病菌侵入血流后，在其中大量繁殖并产生毒性产物，引起全身性症状，例如高热、皮肤黏膜瘀斑、肝脾大等。菌、炭疽芽胞杆菌等可引起败血症脓毒血症指化脓菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通过血流扩散至其他或组织，产生新的化脓灶。例如金黄色葡萄球菌的脓毒血症，常

28、导致多发性肝脓肿细菌 的来源外源染患者是传染源的主要来源、带菌者、病畜及带菌动物内源染老年人、晚期患者、患者、移植使用免疫抑制剂者固有免疫（天然免疫）屏障结构皮肤与黏膜阻挡和排除作用 多种杀菌物质 正常菌群的拮抗作用血-脑屏障阻挡病原体及其毒性产物进入脑组织或脑脊液；婴幼儿易发生中枢神经系统胎盘屏障防止内的病原微生物进入体内，保护免受吞噬细胞： 中 性 粒 细胞，单核吞噬细胞系统吞噬细胞对病原菌的识别通过模式识别来实现对病原菌的识别。吞噬和杀菌过程趋化 识别与黏附 吞入 杀灭与消化吞噬作用的完全吞噬；不完全吞噬；组织损伤；抗原提呈。体液补体补体活化产物 C3a、C5a 具有趋化作用；C3b、C

29、4b 具有调理作用溶菌酶作用阳性菌的胞壁肽聚糖，使之裂解而溶菌。革兰对溶菌酶不敏感抗微生物肽杀菌机制是破坏细菌细胞膜的完整性，使菌细胞溶解死亡，了天然免疫的重要方面理脱毒形成类毒素理不形成类毒素2. 检验程序：依次是标本学鉴定。，直接镜检，分离培养（同时可以做药敏试验或动物试验），生化反应和【学】【细菌的防治原则】1. 细菌类（1）减毒活菌（2）死菌（，如卡介苗、布氏杆菌减毒活菌苗等。，如伤寒、百日咳及霍乱死等。2. 人工免疫制剂（1）抗毒素，如破伤风、白喉、肉毒、炭疽等抗毒素。胎盘球蛋白和丙种球蛋白，主要用于某些细胞免疫制剂，如细胞因子等。性疾病（如麻疹、甲型肝炎）的紧急预防接种。【葡萄球菌

30、属】1. 生物学性状和分类（1）性状：为染色阳性球菌，成葡萄状排列，无鞭毛，无芽胞，不形成荚膜。（2）分类：根据色素及生化反应等不同，葡萄球菌可分为金黄色葡萄球菌（金黄色葡萄球菌）、表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌 3 种。金黄色葡萄球菌为血浆凝固酶阳性菌，表皮、腐生葡萄球菌为血浆凝固酶其中金黄色葡萄球菌多为致病菌。2. 致病物质的种类和所致疾病（1）致病物质的种类血浆凝固酶以能否产生此酶作为鉴定菌株致病性的指标。葡萄球菌溶血素能破坏多种细胞，故又称为溶细胞毒素。菌，3）杀白细胞损伤中性粒细胞和巨噬细胞。4）肠毒素直接或间接刺激中枢，引起以为主的食物。5）表皮溶解毒素裂解表皮组织的棘状颗粒层，使表皮

31、与真皮脱离。6）毒性休克综合征毒抑制内毒素脱毒，使毛细通透性增加，引起低血压性休克。7）葡萄球菌表面蛋白 A（SPA）可与 IgG 抗体的 Fc 段非特异性结合，竞争性抑制吞噬细胞对细菌的吞噬作用。（2）所致疾病3. 致病性葡萄球菌的鉴别要点镜检符合葡萄球菌的形态学特征。菌落色素为金黄色，并有透明溶血环。能分解甘露醇产酸。血浆凝固酶阳性。耐热核酸酶检测阳性。【链球菌属】1. 生物学性状和分类（1）染色阳性，呈链状排列，无芽胞，无鞭毛，培养早期可有透明质酸形成的荚膜。62侵袭性疾病（化脓染）化脓性炎症，伤口化脓染、中耳炎、脓胸、脑膜炎、心内膜炎、疖、痈等毒素性疾病食物（16 小时潜伏期，可出现、

32、腹泻等急性胃肠炎症状）、烫伤样皮肤综合征（多见于婴幼儿和免疫力低下的成人）、性休克综合征直接凝集实验伤寒、副伤寒的肥达试验，检测次体的试验，钩端螺旋体病的显微镜凝集实验补体结合实验检测 Q 热体等抗体中和试验链球菌性风湿热的抗 O 实验等酶联免疫吸附实验（ELISA）ELISA 具有技术简便、特异性强、敏感性高、重复性好、易于自动化等特点，已广泛应用于细菌、等多种病原体的微生物学和流行病学（2）根据溶血现象不同，将此属细菌分为甲型溶血性链球菌、乙型溶血性链球菌、丙型溶血性链球菌。2. 致病物质的种类和所致疾病（1）致病物质的种类（2）所致疾病3. 链球菌溶血素和临床检测的关系：链球菌溶血素 O

33、（SLO）抗原性强，可刺激机体产生抗体。风湿热尤其是活动期病例SLO 抗体升高更显著，1400。临常应用测定 SLO 抗体含量作为风湿热活动性的辅助【。链球菌】形态和染色 ：成-溶血环。主要致病物质与所致疾病染色阳性，矛头状成双排列，无鞭毛，无芽胞，有些毒株形成荚膜，在血琼脂上形【脑膜炎球菌】1. 生物学性状：染色，肾形或豆形成双排列，无鞭毛，无芽胞，大多有荚膜和菌毛。营养要求较高，常用巧克力培养基培养。2. 主要致病物质和所致疾病3. 标本和分离鉴定：患者的脑脊液、血液或刺破斑取出的渗出物，直接涂片染色后镜检，如发现中性粒细胞内、外有双球菌，可做出初步。脑膜炎菌对低温和干燥极为敏感，标本采取

34、后应注意保暖、保湿并立即送检。【球菌】1. 形态、染色、致病物质及所致疾病（1）染色呈，咖啡豆状成双排列，无鞭毛，无芽胞，大多有荚膜和菌毛。（2）致病物质：菌毛；外膜蛋白；脂寡糖； IgA1 蛋白酶。人类是菌唯一宿主。可经性接触，引起泌尿生殖系统。知识宣传教育，提高人民道德素质是防治包括2. 防治原则：取缔娼 ，加强在内的性疾病的根本措施。对患者治疗首选青霉素，对新生儿用氯霉素链霉素合剂滴入双眼，预防新生儿性结膜炎。【例 1】下列属于菌特征的是A.离开 D.一般【例 2】对可存活 4 小时 B.为染色双球菌 C.对移行上皮无亲和力剂不易将其杀灭 E.对复层鳞状上皮有亲和力菌（）的叙述，唯一正确

35、的是A.主要经呼吸道B.为阳性球菌C.人是的唯一宿主 D.可产生自溶酶E.大多无荚膜和菌毛63医学资料报班免费致病物质荚膜（具有抗吞噬作用）、菌毛（吸附易感细胞）、LOS（脑膜炎菌的主要致病物质）、IgA1 蛋白酶（帮助细菌黏附于细胞黏膜）所致疾病流行性脑脊髓膜炎，简称流脑，人类是其唯一易感宿主主要致病物质荚膜（具有抗吞噬作用，主要毒力因子）；球菌溶血素 O；脂磷壁酸；神经氨酸酶所致疾病主要为大叶性，其次为支气管炎化脓染淋巴管炎、扁桃体化脓、中耳炎、痈、脓疱疮等性疾病猩红热、链球菌毒素休克综合征超敏反应性疾病风湿热和急性肾小球肾炎等脂磷壁酸（LTA）使细菌易于吸附易感细胞M 蛋白具有抗吞噬作用

36、侵袭性酶包括透明质酸酶、链激酶（SK）、DNA 酶（链道酶，SD）等，均可捉进细菌在组织间扩散链球菌溶血素包括对氧敏感的链球菌溶血素 O（SLO）和对氧稳定的链球菌溶血素 S（SLS）致热外毒素又称红疹毒素，是人类猩红热的主要毒性物质细菌特性甲型溶血性链球菌菌落周围有 12mm 宽的草绿色溶血环，称甲型溶血或溶血乙型溶血性链球菌菌落周围有 24mm 宽、无色透明溶血环，称乙型溶血溶血丙型溶血性链球菌不产生溶血素，菌落周围无溶血环【参考】1 B 2 C医学资料报班免费【肠道杆菌的共同特征】1. 形态、染色和结构（1）呈中等大小的杆状，染色，多数有菌毛、鞭毛，少数有荚膜，不形成芽胞。（2）有三种抗

37、原：菌体 O 抗原：存在于细胞壁的脂多糖的最外层，具有属特异性；鞭毛 H 抗原：为细菌的鞭毛蛋白，失去鞭毛的细菌，O 抗原（此为 H-O 变异）；荚膜抗原，具有型特异性。2. 生化反应的特点：在肠杆菌科中，乳糖发酵试验可初步鉴别肠道杆菌，前两者不发酵乳糖。菌、沙门菌等致病菌和其他大部分非致病【1.属】致病性大肠的种类2.在卫生细菌学检查中的应用：大肠菌群是指温度 37下，24 小时内发酵乳糖产酸产气的肠道杆大肠菌，包括属、枸橼酸杆菌属、菌属及肠杆菌属等。大肠菌群数及细菌总数，已列为水、食物和药品的卫生检测指标。我国生活饮用水卫生标准（GB5749-2006）规定，每 100ml 饮用水中，不得

38、检出大肠菌群。【例 1】引起急性性结肠炎的病原体是A.菌 B.伤寒沙门菌 C.新型肠道70 型 D.大肠O157：H7 型 E.轮状A 组5 岁以下儿童易70 型常引起麻痹症、无，夏季多见痢疾杆菌常引起急性菌痢。伤寒沙门菌为伤寒的致病菌。新型肠道菌性脑膜脑炎、急性性结膜炎等。轮状A 组常引起婴幼儿或成人腹泻。【例 2】大肠O157：H7 引起的腹泻特点是A.脓性便 B.血样便 C.米泔水样便 D.蛋花样便 E.便【菌属】1. 种类、致病物质及所致疾病64菌种群甘露醇鸟氨酸脱羧酶所致疾病痢疾菌A病情较重，易引起小儿急性性菌痢和溶血性菌株作用部位疾病与症状致病机注ETEC，肠产毒性大肠小肠旅行者腹

39、泻；婴幼儿腹泻；水样便， ，呕吐，腹痛，低热质粒介导LT 和ST 肠毒素，大量 液体和电解质；黏附素污染的水和食品是ETEC 最重要的媒介EIEC，肠侵袭性大肠大肠水样便， 继以少量血便，腹痛，发热质粒介导侵袭和破坏结肠黏膜上皮细胞EPEC，肠致病性大肠小肠婴儿腹泻；水样便，恶心，发热质粒介导A/E 组织病理变化，伴上皮细胞绒毛结构破坏，导致吸损和腹泻是最早发现的引起腹泻的大肠 ，是婴幼儿腹泻的主要病原菌，严重者可致死EHEC，肠性大肠大肠水样便， 继以大量出血，剧烈腹痛，低热或无，可并发 HUS（溶血性尿毒综合征）、血小板减少性紫癜溶原性噬菌体编码 Stx- 或，中断蛋白质合成；A/E 损伤

40、，伴小肠绒毛结构破坏，吸损为性结肠炎和溶血性尿毒综合征的病原体，1982 年首先在发现，型主要为 O157 ： H7 。EHEC污染类和未的牛奶引起EAEC，肠性大肠小肠婴儿腹泻；持续性水样便，脱水，低热质粒介导积聚性黏附上皮细胞， 伴绒毛变短，单核细胞浸润和出血，液体吸收下降2. 我国常见的流行型别主要为福氏菌和贺菌。菌几乎只局限于肠道，一般不血液。3. 标本、分离培养与鉴定：标本可患者粪便和（或）肛拭子。采样后立即接种于 GN 增菌液中，增菌后转种于 SS 选择性培养基，37，培养 1824 小时后，挑取无色半透明菌落，接种于鉴别培养基，符合典型反应者，再行生化试验和【沙门菌属】学鉴定，以

41、确定菌群和菌型。1. 主要致病菌种类、致病物质、所致疾病：伤寒沙门菌、甲型副伤寒沙门菌、的病原菌，对人类有直接的致病作用，引起肠热症。沙门菌和希氏沙门菌是人（1）肠热症包括伤寒沙门菌引起的伤寒，以及甲型副伤寒沙门菌、希氏沙门菌引起的副伤寒。沙门菌是胞内寄生菌。沙门菌（原称乙型副伤寒沙门菌）、（2）胃肠炎（食物）是最常见的沙门菌，约占 70%。常见的食物主要为畜、禽肉类食品，其次为蛋的内毒能是主要的致病机制。该病潜伏期 624 小类、奶和奶制品。细菌对肠黏膜的侵袭以及细菌时，主要临床症状为发热、恶寒、（3）败血症。、腹痛、水样腹泻、偶有或脓性腹泻。（4）无症状带菌者也可能是后唯一的临床表现。2.

42、 肠热症的标本及分离鉴定：根据病程选择标本，初时的血症期，粪检阳性率低，因此发可取骨髓液。标本应先增菌，然病 1 周内应取外周血，第 2 周期取粪便，第 3还可取尿液，第 13后接种于 SS 等选择培养基，37，24 小时后，挑取无色半透明的菌落，接种至双糖或三糖铁培养基鉴别，再作生化反应和学凝集试验进一步确定。3. 肥达试验和结果判断：肥达试验的实质为直接凝集试验。用伤寒菌体 O 抗原、鞭毛 H 抗原和甲、乙副伤寒H 抗原，与患者系列稀释进行定量凝集试验。正常人因隐染和接种伤寒三联，中可存在一定的抗体，O 凝集价180，H 凝集价l160。若 O 和 H 效价均增高且超过上述水平，或患者恢复

43、期抗体效价增高 4 倍以上，则具有 意义。若 O 和H 效价的增高不平行，O 效价增高而 H 效价不高，可能为早期 或者其他沙门菌的交叉 ，H 效价增高而 O 效价不高，可能是预防接种或者非特异性回忆反应。【参考】1 D 2 B【霍乱弧菌】1. 生物学性状：该菌的典型形态为弧形或逗点状，染色，有菌毛和单鞭毛，运动非常活泼，但无荚膜，亦不形成芽胞。取患者米泔水样粪便或培养物做悬滴观察，细菌呈穿梭样或流星状运动。粪便直接涂片染色镜检，可见其相互排列如“鱼群”状。2. 致病物质及所致疾病：霍乱弧菌的致病物质有菌毛、鞭毛和霍乱肠毒素。菌毛和鞭毛与其穿过肠层、黏附并于肠上皮细胞有关。霍乱肠毒素作用于腺苷

44、酸环化酶，使细胞内 c浓度增高，肠黏膜细胞分泌增多，致水样便。其所致疾病霍乱以剧烈腹泻、严重脱水、电解质紊乱为临床特征，严重者可因肾衰竭、休克而。霍乱属于甲类烈性传染病。【例 1】关于霍乱弧菌的生物学性状，错误的描述是A.草兰染色为B.有菌毛和单鞭毛 C.悬滴观察呈“穿梭”样运动D.El-Tor 生物型可形成芽胞 E.增菌培养基通常为碱性蛋白胨水【副溶血性弧菌】该菌主要存在于近海的海水、海底沉积物和鱼类、贝壳等海产品中，在含 35g/L NaCl 的培养基中生长良好，故又称为嗜盐性细菌，主要引起食物，常因食用带菌的鱼、蟹等海产品所致。【例2】导致食物的非溶血性弧菌最容易污染的食品是A.剩米饭B

45、.罐头C.海产品和盐渍食品D.家庭【例 3】耐盐细菌是豆制品E.禽肉类及其制品A.痢疾【参考菌 B.破伤风梭菌 C.副溶血弧菌 D.白喉棒状杆菌 E.结核分枝杆菌】1 D 2 C 3 C65医学资料报班免费尿毒综合征以及痢疾的流行福氏菌B+易转变为慢程迁延鲍氏菌C+贺菌D+多引起轻型【厌氧芽胞梭菌】1. 破伤风梭菌生物学性状、致病物质、所致疾病和防治原则（1）生物学性状：阳性细长杆菌，专性厌氧，有鞭毛，无荚膜。破伤风梭菌芽胞与菌体形成鼓槌状。血琼脂平板上形成羽毛样菌落，菌落周边有轻度-溶血。细菌繁殖体抵抗力与一般细菌相似，芽胞的抵抗力强。在干燥的土壤和尘埃中可存活数年。致病物质：产生两种外毒素

46、，即破伤风溶血素（对氧敏感）和破伤风痉挛毒素（引起破伤风的主要致病物质）。所致疾病：典型的症状是咀嚼肌痉挛所造成的苦笑貌、牙关紧闭及持续性背部痉挛（角弓反张）。防治原则1）非特异性预防措施正确处理伤口清创并对伤口用过氧化氢（H2O2）冲洗创面以消除厌氧环境。局部或全身应用抗生素如大剂量使用青霉素，防止伤口局部细菌的生长繁殖。2）特异性预防措施百白破三联；伤口严重过基础免疫者，可立即注射伤风抗毒素（）。2. 产气荚膜梭菌的生物学性状、致病物质、所致疾病、微生物学检查和防治原则（1）生物学性状：产气荚膜梭菌在血阳性粗大杆菌，专性厌氧，有荚膜无鞭毛。芽胞在菌体次，椭圆形，但很少形成。上形成双溶血环，

47、在牛乳培养基中形成“汹涌发酵”。若在培养基中加入-毒素的抗，则不出现浑浊，此现象称为 Nagler 反应，为本菌的特点。（2）致病物质及所致疾病：能产生多种外毒素，如肠毒素等。致病条件与破伤风相似，引起气性坏疽（触摸有捻发感）、食物、厌氧性蜂窝织炎。（3）微生物学检查和防治原则1）主要针对气性坏疽。因气性坏疽一旦发生，病情凶险，需尽快做出。2）直接镜检，是极具价值的快速法。3）及时处理伤口，清创、扩创、局部使用 H2O2 冲洗，对所有的器械和敷料严格止病变扩散。可使用高压氧舱治疗。灭菌。必要时截肢以防3. 肉毒梭菌形态、致病物质和所致疾病（1）形态：拍状。阳性短粗杆菌，有鞭毛，无荚膜。肉毒梭菌

48、芽胞位于菌体次，与菌体形成汤匙状或网球（2）致病物质：肉毒梭菌产生剧烈的神经外毒素肉毒毒素。肉毒毒素是已知最剧烈的毒物，毒性比 化钾强 1 万倍。（3）所致疾病：食物（单纯性毒素，而非细菌）；婴儿肉毒病；。（4）艰难梭菌的致病性：艰难梭菌是人类肠道中正常菌群之一，当患者长期使用或不规范使用某些抗生素以后，可引起肠道内的菌群失调，耐药的艰难梭菌能导致抗生素相关性腹泻和假膜性结肠炎等疾病。【无芽胞厌氧菌】【例 1】在下述情况中，排除无芽胞厌氧菌的依据是66无 芽胞 厌氧菌致病条件寄居部位改变宿主免疫力下降菌群失调局部厌氧微环境的形成特征内源染，为其主要形式无特定病型，大多为化脓染物或脓液黏稠，有恶

49、臭使用氨基糖苷类抗生素长期无效物直接涂片可见细菌，但普通培养法无细菌生长所致疾病种类败血症中枢神经系统，最常见的为脑脓肿口腔，大多于牙齿呼吸道，可上下呼吸道的任何部位腹部和部女性生殖道及盆腔其他，无芽胞厌氧菌尚可引起皮肤和软组织和心内膜炎等A.机体多个部位的脓肿 B.血性物，恶臭或有气体 C.物直接涂片可见细菌D.在普通肉汤培养基中呈表面生长 E.在无氧环境下的血平板中长出微小菌落【参考】1 D【白喉棒状杆菌】1. 形态、染色、致病物质及所致疾病（1）白喉棒状杆菌菌体细长略弯，末端膨大呈棒状，排列不规则，成“V”或“L”字形，无菌毛、鞭毛和荚膜，不产生芽胞。（2）染色为阳性，用 Albert

50、或Neisser 染色，在胞体内可见深染的异染颗粒，对鉴定细菌有重要意义。（3）在含有凝固的吕氏培养基（Loeffler medium）上生长迅速。致病物质主要为白喉外毒素。人类是白喉杆菌的唯一宿主，普遍易感，而且最易感是儿童。细菌主要通过飞沫，最常的部位是咽、喉、气管和鼻腔黏膜。白喉是一种常见的急性呼吸道传染病，患者喉部灰白色的假膜为其病理学特征。该菌能产生外毒素，进入血液可引起全身症状。【例 1】白喉棒状杆菌最主要的致病物质是 A.外毒素 B.内毒素 C.芽胞 D.荚膜 E.索状因子2. 微生物检查和防治原则：白喉的微生物学检查，包括细菌学检查和细菌毒力鉴定。（1）标本用无菌拭子从鼻腔、咽

51、部标本。（2）直接涂片镜检将鼻咽拭子标本直接涂片，用、亚甲蓝或 Albert 染色后镜检。（3）分离培养将标本接种于吕氏上，培养 612 小时后镜检。（4）毒力实验是鉴别白喉棒状杆菌与其他棒状杆菌的重要方法。体内法：通过豚鼠体内中和试验测定毒力。体外法：常用 Elek 平板毒力试验。（5）防治原则：白喉已被列为我国计划免疫预防疾病。注射白喉类毒素是预防白喉的重要措施。应用白喉类毒素、百日咳菌苗、破伤风类毒素的混合制剂进行主动免疫预防，效果良好。【例 2】白喉杆菌的毒力鉴定根据A.菌体的异染颗粒特征 B.吕氏培养基上快速生长特点 C.亚碲酸钾平板上菌落特征 D.Elek 平板试验 E.锡克试验【

52、参考】1 A2 D【结核分枝杆菌】1. 形态、染色、培养特性和抵抗力：结核分枝杆菌简称结核杆菌，菌体细长略弯曲，呈分枝状排列增殖，齐-尼氏（Ziehl-Neelsen）抗酸染色呈红色，无菌毛、鞭毛，不形成芽胞。该菌为专性需氧菌，营养要求较高，培养常用培养基，内含蛋黄、甘油、马铃薯和孔雀绿等，生长缓慢，2 周之后可形成颗粒状或菜花形、不透明、乳白色的粗糙型菌落。该菌对酸、碱、自然环境和干燥有抵抗力，但对湿热、抗结核药物易产生耐药性。和紫外线敏感，对2. 结核分枝杆菌带菌免疫。细胞免疫。的免疫特点（3）抗结核免疫与机体迟发型疫力。3. 结核菌素实验的原理、结果判断和应用（1）结核菌素（OT）试验原

53、理是测定机体对结核杆菌的迟发型超敏反应，以此判断机体有无抗结核免疫力。反应同时并存，因此测定机体对结核杆菌有无反应即可判定其有无免取 OT（结核杆菌培养液的浓缩物）或 PPD（结核杆菌纯蛋白衍生物）5，注射于前臂，4872 小时观察结果，局部出现红肿和硬结，且大于 5mm 者，为阳性，表示机体细胞免疫功能正常，曾过结核杆菌。红肿硬结超过 15mm 者为强阳性；小于 5mm 者为反应。（2）结合菌素试验可用于：婴幼儿的结核病；测定接种卡介苗后的免疫效果；在未接种卡介苗的人群中进行结核分枝杆菌的流行病学；用于测定肿瘤患者的细胞免疫功能。部位，采取可疑的标本，直接涂片或集菌后涂片，抗酸染色后镜检。4

54、. 微生物学检查和防治原则：根据67医学资料报班免费同时接种于培养基中进行分离培养，亦可直接动物后观察发病情况。卡介苗（减毒活菌苗）的接种已列为我国国家计划免疫，对结核菌者，使用抗生素治疗剂量要足够大，疗程足够长，以防复发再燃。目前国内外结核病回升，我国正在加强防治工作。【例 1】结核分枝杆菌形态学最常用的染色方法是A.染.抗酸染色 C.美蓝染色 D.镀银染色 E.荚膜染色【例 2】结核分枝杆菌化学组成最显著的特点是的A.蛋白质 B.脂类 C.多糖 D.RNAE.磷壁酸【麻风分枝杆菌】麻风杆菌的形态酷似结核杆菌，菌体细长略弯，常呈束状排列，染色和抗酸染色均为阳性。该菌是典型的胞内寄生菌。麻风杆

55、菌是至今唯一不能人工培养的细菌。该菌可通过接触和呼吸道易感者。在临】1 B 2 B，其所致疾病麻风主要有瘤型麻风和结核型麻风。【参考【放线菌属】1. 主要致病性放线菌及其致病性：放线菌属与奴卡菌属同属放线菌目，此二属细菌为原核细胞型微生物，多为正常菌群或条件致病菌，对致病的主要有：衣氏放线菌，引起龋齿和牙周炎；星形奴卡菌，可引起肺部化脓性炎症及坏死，症状与结核相似。2. 硫黄样颗粒及其临床意义：在患者病灶组织和瘘管流出的脓汁中，可找到肉眼可见的黄色小颗粒，称硫黄样颗粒，这种颗粒是放线菌在组织中形成的菌落。将颗粒制成压片，染色，在显微镜下观察特征性的放射状排列的菊花状菌丝，即可确定放线菌的。【例

56、1】放线菌的主要特征是A.常是局部，不扩散B.脓液黏稠有异味C.常呈急性过程D.是内源染E.病灶常伴有多发性瘘管形成并排出硫黄样颗粒【诺卡菌属】1. 诺卡菌属不属于正常菌群。对人致病的主要有星形诺卡菌、巴西诺卡菌和鼻疽诺卡菌，其中星形诺卡菌致病力最强，在我国最常见。2. 星形诺卡菌：主要由呼吸道或创口侵入机体，引起化脓染，、肺脓肿、脑膜炎、脑脓肿。好发于腿部和足，称足分枝菌病。3. 巴西诺卡菌：慢性化脓性肉芽肿，表现为肿胀、脓肿及多发性瘘管。【参考】1 E【布鲁氏菌属】1. 布鲁菌为短小杆菌。无芽胞、无鞭毛。2. 布鲁菌属细菌是一类引起共患传染病的病原菌。其中羊布鲁菌、牛布鲁菌、猪布鲁菌与犬布

57、鲁菌可引起人类疾病。在我国流行的主要是羊布鲁菌，其次为牛布鲁菌。3. 人类布鲁菌主要通过接触病畜及其物或接触被污染的畜产品，病菌经皮肤、眼结膜、消化道、呼吸道等不同途径进入体内。4.的布鲁菌被中性粒细胞和巨噬细胞吞噬，但不被杀灭，成为胞内寄生菌，沿淋巴管到达局部淋后生长繁殖，侵入血液，出现菌血症，由于内毒素作用，导致患者发热，随后细菌进入肝、脾、骨髓、淋等形成新的灶，再进入血液，又出现菌血症而致体温升高。如此反复形成菌血症，使患者的热型呈波浪式，临称为波浪热。易转变为慢性及反复发作。孕期动物对布鲁菌最易感，后常引起。【例 1】能引起人畜共患病的病原体是A.【1.2.螺旋体 B.霍乱弧菌 C.布

58、氏杆菌 D.菌属】E.白喉杆菌氏菌简称杆菌，呈两端钝圆，两极浓染的卵圆形的短小杆菌，染色。是一种自然疫源性烈性传染类、肺由带菌鼠蚤叮咬而受染。人患后，又可通过人蚤或呼吸道等途径在人群中流行。临床常见有腺和败血症。【例 2】菌可引起的疾病是A.波浪热 B.皮肤炭疽 C.【炭疽芽胞杆菌】D.白喉 E.肠热症1. 炭疽芽胞杆菌俗称炭疽杆菌，是人类历史上第一个发现的病原菌。牛羊等食草动物的最高，人可通68过摄食或接触患炭疽病的动物及畜产品而。2. 炭疽杆菌是致病菌中最大的件下形成椭圆形芽胞。阳性粗大杆菌，两端截平，无鞭毛。可形成竹节样排列的长链。在有氧条细菌芽胞在干燥土壤或皮毛中能存活数年至 20 余

59、年，牧场一旦被污染，传染性可持续数十年。对青霉素、红霉素、氯霉素均敏感。所致疾病：皮肤炭疽，肠炭疽，肺炭疽。5. 防治原则：重点应放在控制家畜和牧场的污染。病畜应严格或处死深埋，死畜严禁剥皮或煮食，必需焚毁或深埋。特异性预防用炭疽减毒活，皮上划痕接种，免疫力可持续 1 年。【参考】1 C2 C【流感杆菌】【百日咳菌】百日咳菌俗称百日咳杆菌，是人类百日咳的病原体。人类是百日咳菌唯一宿主。【幽门螺杆菌】【例 1】幽门螺杆菌是A.无鞭毛 B.染色阳性 C.营养要求低 D.微需氧 E.呈球形【军团菌】嗜肺军团菌水中，通过微风和阵风，然后被吸入呼吸道，主要引起军团病，也可引起医院。【铜绿假单胞菌】铜绿假

60、单胞菌俗称绿脓杆菌，广泛分布于自然界及人和动物体表及肠道中，是一种常见的机会致病菌。【弯曲菌属】医学资料69报班免费形态、染色杆菌，无芽胞，有荚膜，单端有 13 根鞭毛，运动活泼。临床分离的菌株常有菌毛。色素4不生长而在 42可生长是其一个特点。产生带荧光素的水溶性色素青脓素与绿脓素，使培养基变为亮绿色。所致疾病局部化脓性炎症，也可引起中耳炎、角膜炎、炎、胃肠炎、心内膜炎和脓胸等。形态、染色是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌，有 12 个微小弯曲。菌培养特点需 5%10%的 CO2 和 5%的 O2，营养要求较高，最适温度 37，另外还需相对湿度 98%，培养 36 天可见针尖状无