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PAGE 4现场安全文明施工措施费申请表资料内容仅供参考，如有不当或者侵权，请联系本人改正或者删除。现场安全文明施工措施费申请表工程名称工程地点工程类别( 请在相应类别前的内打钩)建筑工程( 土建工程)构件吊装桩基工程机械施工大型土石方工程单独装饰工程安装工程古建工程园林绿化工程市政工程工程合同价建 筑 面 积( 万 元)( 平 方 米)开工日期计划竣工日期建设单位项 目 负 责 人及 联 系 电 话监理单位项 目 总 监及 联 系 电 话施工单位项 目 经 理及 联 系 电 话申请根据江苏省建设工程现场安全文明施工措施费计价管理办法规定, 现申请对现场进行考评。施工单位( 盖章) 年 月 日监 理 单 位意见建 设 单 位意见盖章年月日盖章年月日现场安全文明施工措施费测定表考评时间:年月日考评单位考评人考评得分平均得分现场考评最终得分现场考评情况及 考评费率重新考评时间:年月日考评单位考评人考评得分平均得分市安监站好( 100%)较好( 95%)综合评价一般( 90%)差( 85%)被区级( 含区级) 以上建设行政主管部门或有关部门通报批评发生重大质量、 安全及设备事故基本费费率( % )安监站意见规 定 费 率( % )奖励费费率( % )实得费率( % )总费率( % )盖章年月日造价处意

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