咨询心理学概论课件

1、2022/7/26咨询心理学概论主要内容一、有关心理咨询的基本知识二、临床与咨询心理学的发展概况三、咨询师的培养与专业成长四、当代咨询理论与咨询技术概述五、咨询实践中的伦理问题六、初始咨询师面临的问题一、有关心理咨询的基本知识什么是心理咨询？心理咨询与心理治疗有哪些异同点？心理咨询中的“灰色区”概念？心理咨询的任务心理咨询应遵循哪些基本原则？心理咨询的目标？心理咨询的过程？心理教育的三个层次心理教育的三个层次心理咨询与心理治疗有哪些异同点？共同点：所采用的理论方法一致；所遵循的原则一致；都注重建立咨访双方良好的人际关系；都是消除求助者的心理或行为问题。不同点：工作对象不同；遵循的模式不同；工作

2、任务的侧重面不同；（协商VS强制）从业人员的来源不同心理咨询的任务1、帮助求助者认识自己的内、外世界 人在生活进程中不断积累经验，形成“经验系统”，反过去又影响人对待外部世界的态度、决策、行为等。经验系统如与外部世界不合拍，则容易出问题。 一位认为他人在后面说自己话的人 大部分问题是源于自己尚未解决的内部冲突，而不是源于外界。问题看似外界，实际上是自己对这个问题的认识。 一位对初中老师耿耿于怀的研究生2、纠正不合理的欲望和错误观念 一位“失恋”的男生3、学会面对现实和应对现实 首先，面对现在 任何人都有三个时态：过去、现在和未来。 只想过去： 只想未来： 引导求助者：过去是历史，未来是希望，把

3、握现在是实在 一位说自己恨共产党的学生 其次，应对现在 人对现实的反应，大致分为三类： 感性反应情绪化应对，儿童式行为。（过于感性和没有感性） 理性反应用概念和事物之间的客观逻辑去反应外部事物（过于理性） 如老师批评了我，是因为我迟到了 悟性反应用哲理看待事情 一个人对现实的反应的理想状态：屁股坐在理性上，左手握住些感性，右手握住些悟性4、使求助者学会理解他人 唤起求助者的依附本能，认识自觉地理解他人和群体对自己的重要性。 一位认为自己快崩溃的男生5、使求助者增强自知之明 引导求助者认识到，是片面的经验、扭曲的社会需求以及不合理的生物需求，使求助者产生片面的自我认知。 一位高二第二名情结的男生

4、6、协助求助者构建合理的行为模式 新的-合理的-有效的行为 一位不敢与他人说话的男生7、重塑人格 心理咨询的原则保密性原则时间限定原则来者不拒，往者不追原则重大决定延期原则感情限定原则伦理原则咨询的目标虽然不同的心理咨询学派各有不同的咨询目标，但基本上可以归纳如下愿意为自己的行为负责。 咨询询师协助来访者看到自己的适应模式，觉空其他选择的可能性，协助来访者重作选择，并且乐于负责。接纳自己与他人（跟自我与环境和平共处）。 善良与邪恶、内向与外向。慈悲与残忍。聪慧与愚笨，等本来就是人性中并存的两极。不管是所谓的正面特质或负面特质都有其潜在的价值，是适应某种环境。面对某类人群的必备能力。发挥潜能（自

5、我实现）。心理咨询的终极目标（一）助人自助心理咨询的真谛就是助人自助，即唤起来访者的自助意识，引导他们不再跪着，启发他们用自己的意志慢慢学会站起来。从这个意义上讲，心理咨询人员不是布道者，更不是救世主，而是教人自助者。（二）使人快乐想象一片沙漠，你是那里唯一的跋涉者，你走得很累、很孤独、很焦渴，突然眼前出现了一片绿洲，感受一下此刻的心情；你捧起一汪清水，珍惜地开始滋润自己的嘴唇、喉咙、肠胃，及至全身；回头看看走过的路，看看这片绿洲，再看看前方的路，洗把脸，然后放步前行，体验一份值得！这个过程就是心理咨询的感觉！心理咨询的过程目标back怎样确定咨询的过程目标（一）常见问题及处理原则1、谁来确定

6、目标双方共同参与，咨询者起主导作用2、当事人的期望与目标设法激起或维持期望，并把期望转化成目标或把期望塑造得与目标一致。有些当事人主要由于感受到痛苦而来求助，他们对咨询能给自己什么，通过咨询想达到什么只有模糊的概念。如“我就想找个能理解我的人说说”，“我说不明白，我希望你能帮助我”，“太多了，一下子说不清楚”等等。从情绪感受入手，渐及具体期望和目标。当事人有明确的期望，但其期望与一般咨询目标不一致。这分为两种情形：一是当事人的期望与咨询的功能不一致。如该不该离婚？该不该报复某个伤害他的人？应当报考哪个专业？等等，这都是生活选择问题，不能作这咨询的直接目标。二是当事人的目标期望与咨询者的不一致。

7、咨询员是根据当事人的情况、问题、咨询理论、改变手段等综合考虑来设想目标的，当事人是根据感受和主观需要来提出期望的，因而常有不一致。重新考查咨询员自己的设想；分析当事人的想法是否合理可行；吸收当事人的目标作为辅助的或过程性的目标；澄清和解释咨询员设想的目标。3、留有回旋余地4、目标焦虑问题对过程性目标应详加讨论，因为过程性目标的连续会导向终极目标的实现，而过程性目标是“跳一跳的，够得着”的。5、让当事人对目标负起责任怎样确定咨询的过程目标（二）确定目标的方法1、D. Blocher 提出“成功指示器”技术(success indicators)来使目标操作化。操作化就是把目标转化成具体情境下的具

8、体行为，也叫操作性定义。“成功指示器”指把一个概念性的目标与特定的时间、地点、情景和行为联系起来。实质上就是指定一个可观察的行为作为该目标的代表。其依据是抽样原理，即抽取一种或几种行为作为观察的目标，然后根据观察的样本行为去推断目标达成情况。如“在处理人际关系可转变得较少防卫性”这一目标时，就可确定这样一个成功指示器：能在与有矛盾的室友相处时在5分钟之内听取对方的批评，不予打断、反驳或否认。 衡量成功指示器的质量标准：1、它是按当事人特定的可观察的行为来陈述的；2、它指明了行为发生的地点和情景；3、它们是目标的代表，且能全面地代表目标；4、它在当事人的实际生活中可以以较高的概率出现；5、它指定

9、了某种指标，从而可以对行为进行度量；6、便于观察和记录。（二）确定目标的方法2、D. Blocher 提出“需要评估”（need assessment）方法。需要指目标完全达成状态与现状之间的差距。现状需要差距线目标状态过程性目标 心理咨询的过程 分为三个阶段第1阶段：建立良好的咨询关系、收集资料探讨来访者求助的问题第2阶段：深入探讨来访者的问题，发掘问题的根源第3阶段：采取行动解决问题与终止咨询 技术阶段倾听技术反应技术初层次同理理心高层次同理心具体化技术重复技术询问技术结构化技术概述技术解释技术自我开放技术面质技术立即性技术角色扮演技术表达技术结束技术阶段1阶段2阶段3二、临床与咨询心理学

10、的发展概况创始人：韦特默1896（临床心理学诞生,韦特默开办儿童行为矫治诊所，）1953年美国心理学会咨询心理学分会规定了正式的心理咨询专家培训标准，1955年开始正式颁发“心理咨询指导员”的特别执照。1896年，Lightner Witmer 在宾夕法尼亚大学建立了世界上第一个心理诊所，主要研究和治疗学生在心理、行为或智力方面的缺陷。他认为，以前的心理学主要关注对人类心理的一般研究，对人的个性差异的研究薄弱，且没能把心理学研究成果服务于人类的日常生活。为此，在刚刚成立四年的美国心理学大会上，介绍了他命名的心理学新分支临床心理学，认为临床心理学将研究个体心理，并将心理学各类研究成果应用于个体心

11、理的调整与完善方面。因此，他被称为“临床心理学之父”。因为那里的心理学家把自己定位为科学家、理论工作者而非理论的实践者。而且，即使有人对他的建议感兴趣，他们也缺乏走向应用的训练或经验。由于缺乏心理学同行的支持、缺乏社会需要更有力的推动，临床心理学在1918年以前始终没有太大的发展。临床心理学飞速发展的契机是两次世界大战。如二战时约有1500名心理学家（占全体心理学家的1/4）参与有关测量、评估工作.心理测验的发展为临床心理学的发展提供了应用技术，包括MMPI、团体智力测验、人格测验、精神疾病测验、罗夏测验、主题统觉测验以及为选拔军官、飞行员等特殊人员而设置的几套能力测验。战后，许多心理学家开始

12、以治疗成人的心理问题为自己的终生职业和追求，心理学家在战争中的出色表现赢得了人们更进一步的关注和尊重。美国政府开始为临床心理学的职业化提供资助。1947年末，美国心理学会组织了一个全面评估临床心理学培训的专业委员会，以戴维斯沙柯为首。根据沙柯的报告，美国心理学会明确提出了临床心理学家培训标准，其中最重要的原则包括：临床心理学家首先（也是最重要的）是一个心理学家，其次才是临床心理医生，因而临床心理学家应该受到与任何心理学家相同的训练。临床心理学家须经过四年严格的博士课程训练，包括一年的临床实习。临床培训应以“测量、研究、治疗”三位一体为核心。这种科学家专家的双重训练模式被称为“博尔德范式”。临床

13、心理学的理论、研究在二战后也有大的发展。治疗理论由精神分析一统天下，逐渐演变为各种理论在自己适用的领域发挥着指导作用。罗杰斯的患者中心理论、行为主义的治疗理论以及稍后产生的认知治疗理论等成为临床心理学的重要支柱。对临床心理学中的不足，临床心理学家们也进行了大量的研究，如人格测验的信度、效度问题、临床心理诊断的准确性问题，以及传统治疗方法（主要是精神分析法）的治疗效果问题。临床心理学的研究、应用领域已从个体治疗、家庭治疗、团体治疗，拓展到社区干预，并且开辟出行为警觉这一新领域。我国心理咨询的历史、现状与展望一、发展简史丁瓒-上世纪30年代中国第一位临床心理学家60年代-中国心理学停顿70年代-钟

14、友斌1986年-北京朝阳医院成立了中国改革开放后的第一个心理咨询中心二、我国心理咨询的现状（一）心理咨询形成职业化的6种可操作性指标1、社会化水平： 社会需要2、社会效益： 直接效益：心理平衡 间接效益：提高人生质量3、经济效益： 直接效益：从业者可以获得报酬维持生计 间接效益：求助者可以正常工作，创造社会财富4、组织建设和信息沟通：有了自己的学术组织5、社会认可： 6、有规范的职业标准（二）存在的问题1、需求与咨询力量的差距2、咨询员自身素质的差距（三）展望1、借鉴西方文化而产生的心理咨询工作，将会越来越貼近中国社会现实和文化背景。2、社会需求的广泛性和工作的普及化已成现实3、职业化趋势明显

15、(1)支撑该职业行为的学科理论和操作程序是否科学存在一定的不足，有发展空间。(2)操业人员的能力是否达标课堂里获得知识，实践中培养能力，阅历很重要，希望更多的人将此当作事业来做。(3)该职业的管理、服务体系、业务操作模式是否达到标准化水平。除上海外，纳入了全国系统逐渐成熟(4)中国的心理咨询职业，将从理论到操作都逐渐与邻居学科尤其是精神病学区分开来，独立性是未来发展的目标之一。(5)对中国心理咨询师职业化的社会舆论，主流是肯定的。(6)将艰难而有序地发展 总之：是一个从简单到复杂、低水平到高水平、证书的非强制性进入到强制进入、无法律约束到心理咨询立法的过程。评价该职业社会价值的指标:三、咨询师

16、的培养与专业成长美国世界最初实施临床心理士（clinical psychologist）职能认定执照制度的是1945年美国州政府，1978年美国有50州确立心理学实践执政法，并予以制度化。规定从事心理临床工作者的资格有三类：1、精神科医生2、临床心理士：有博士学位（心理学）；接受过连续2年以上的心理临床训练参加资格考试后由APA给予认定并发放执照。3、认定咨询员（licensed counselor）：包括学校咨询员（school counselor）。根据美国人事与咨询学位制定的资格要求，获得硕士学位；2年训练参加资格考试后由APA给予认定并发放执照。考试每年二次，分笔试和口试。日本1990

17、年日本国家文部省制定临床心理士资格认定制度。日本现行咨询员培训途径有：1、大学中培养申请资格者应具备以下条件之一：心理学博士，有1年以上临床经验；心理学边缘学科博士，有2年以上临床经验；心理学学士，有5年以上临床经验；医生，有2年以上心理临床经验。2、在职培训3、民间团体组织的培训中国80年代钟友彬在首钢医院自创认知领悟疗法，鲁龙光在南京神经精神病院自创疏导疗法。1985年3月成立中国心理卫生协会，1990年北京师大成立中国心理卫生协会大学生心理咨询专业委员会。1987年后咨询模式由医疗向健康转变。早期的专业培训主要是：由林孟平自98年始在北京师大举办的1年硕士班、2年博士高级研修班；以某种心

18、理咨询流派为主的系统培训，如李维榕主持的香港家庭治疗。存在的问题：合格的专业人员奇缺，教育和培训（正规）远远跟不上需求；管理和自我管理制度不完善，缺乏具有权威性的全国统一的资格认证机构和程序；思想认识上存在较多混乱，鱼龙混杂，培训“培训者”的任务急待完成。四、当代咨询理论与咨询技术概述（二）心理咨询与治疗的发展趋向折衷疗法 折衷疗法是由Thorne所倡导，指针对具体患者的具体情况从所有心理治疗中选择最有效或最有用的理论、方法。折衷疗法目前是心理治疗领域中出现的一种倾向，而不是独立的心理治疗理论体系。折衷疗法的基本出发点是：1、每个人都有自己特殊的心理问题；2、每个人都有不同于他人的人格、动机、

19、信念、期待和生活经历等影响心理治疗的因素；3、每一种心理治疗方法都有它自己的特性、长处、短处及特殊应用；4、没有一种疗法对所有人都有效。（三）心理咨询技术1、专注与倾听技术2、情感反映技术3、简述语意技术4、同理心技术5、具体化技术6、复述技术7、结构化技术8、沉默技术9、 摘要技术10、自我表露技术11、立即性技术12、面质技术13、角色扮演技术14、空椅法技术15、结束技术五、咨询实践中的伦理问题根据心理咨询师伦理要求对下列问题做出判断，您认为内容正确的在“正”栏里画圈，错误的在“误”栏里画圈，有疑问的在“？”栏里画圈。正？误1、让来访者能看到自己心理测试结果2、接受来访者馈赠的礼物3、在

20、发表案例时，有必要得到案例中来访者的书面许可4、在对未成年人提供心理咨询的时候，要得到其父母的许可5、与以前接受过自己心理咨询的来访者约会6、向自己的亲戚提供心理咨询7、将心理咨询记录放在不安全的地方8、认可来访者的自杀决定9、对自己的学生进行心理咨询10、接受以前自己咨询过的来访者馈赠的礼物练习（关于伦理判断的一些问题） 五、咨询实践中的伦理问题1、将来访者的需要放在自己的需要之前。“在咨询中要满足谁的需要，来访者还是我的？”在咨询中满足自己的需要是符合伦理原则的，关键是不要利用来访者。（盲点和扭曲投射）2、知情同意的权利包括咨询的目标、咨询师对来访者的责任、保密的局限与例外、界定关系的法律

21、和道德的标准、咨询师的资格与背景、咨询的费用、来访者可获得的服务、咨询时间、来访者的事例将被讨论的可能性等。在告知中的挑战是，咨询师要寻找给出过多信息和太少信息之间的平衡。如对一个高度隐私问题应告知保密原则限度，但若告知过多干预细节，则可能会吓跑来访者，这需要咨询师的直觉和技术来维持平衡。五、咨询实践中的伦理问题3、保密原则维护当事人的利益在以下情形下，可突破保密原则：进行本专业的科研；教学中使用当事人的资料；为了当事人利益，需要向其他人交换意见；自己或他人的生命、安全、财产受到严重威胁时。在以下两种情形下应当如何做？第三方觉得有权知道当事人的种种情况学校或单位把咨询者及其工作视为管理的辅助工

22、具，要求你提供。心理咨询中的保密问题（一）个案一：一名大三女生，因情绪状况不好来心理咨询中心咨询。在咨询中，她谈到自己在中学期间患过精神分裂症，但在升大学时作了“手脚”，消除了治病的记录，所以最终被大学录取。她咨询药物治疗方面的问题，并询问自己的病情是否会复发。心理咨询师感觉她的情绪相当不稳定，确实有情绪恶化甚至精神疾病复发的可能性。 咨询师以其专业知识对女生的精神状况作出判断并客观告知应当采取的做法。当情况确实糟糕时，应建议她到医疗机构医治，并建议她告知监护人。必要时，可考虑休学。至于她以前的精神分裂症症状，咨询师应予以保密。但应当告知其如何防止其精神疾病复发的方法。如果可能，咨询师可成为该

23、生在校期间的咨询师、危机干预源、心理支持系统中的一环。 心理咨询中的保密问题（二）个案二：一名大学四年级的女生因情绪困扰来心理咨询，在咨询中谈及她以前在某医疗场所接受过一段时间的心理治疗。给她治疗的心理医生对她有性引诱、性骚扰行为，并例举了不少细节。她说这些经历使她的情绪困扰更为严重，精神抑郁。 咨询师应当首先排除这是当事人精神失常时的妄想。在排除这一可能后，如果女生年龄小，尚不到足以自我负责的年龄，应通知监护人处理此事。如果是大学生，咨询师应将危机干预的焦点放在学生的心理问题本身，防止她因为精神抑郁产生悲剧。对于她受性骚扰的问题，咨询师可以建议当事人揭露行为不轨的心理医生，但应当充分考虑到当

24、事人可能因此受到的心理冲击。也就是说，处理学生的危机应该与揭露一个不轨的行医者分开来处理。 心理咨询中的保密问题（三）个案三：一名大学二年级的学生辅导员报告说一名女学生找她反映情况，该女生的男朋友在她提出分手后心情恶劣，纠缠不放，影响她正常生活，甚至扬言要对她有不利的行为。如果她不和他和好如初的话，他是“不会放过她”的。女生躲回了家但男生甚至威胁说要放火烧了她的家。辅导员希望女生告诉家人事实，可女生不愿意。因为她和男友是瞒着家里谈恋爱的而且有了性越轨行为。女生也不愿意有保卫部门介入此事，一是害怕事情闹大有损自己的颜面，二是害怕该男生事后报复她。辅导员不知所措，所以找心理咨询师求助。在采取一系列

25、措施之前，咨询师或辅导员最好找男生谈一次，以评估情况。若发现男生行为失控时，应建议辅导员明确告诉女学生，她应当充分评估自己可能受到的危害。在这种情况下，各种资源的全面介入是十分必要的。双方的家长、保卫部门、学生工作部门的介入有助于问题的解决。在其家人监护到位之前，辅导员或咨询师的监护是不可或缺的。 心理咨询中的保密问题（四）个案四：两名学生因恋爱行为失控发生性行为并最终导致女生怀孕。事发后，校方得知该学生曾到心理咨询中心为此事向心理咨询师咨询，校方希望心理咨询中心提供咨询记录，配合校方了解事件真相，以便校方对学生作出实事求是的处理。按照行业伦理准则应当对当事人的咨询档案予以保密。此时校方的理解

26、是很重要的。校方应当了解心理咨询工作的特殊性允许咨询师按照行业准则行事。 五、咨询实践中的伦理问题4、咨询师的价值观对来访者的影响作用在心理咨询中，价值问题是一个不显山露水，却对咨询理论和实践有深刻影响的东西。影响最直接的是心理困难的判别标准和咨询的目标取向。例如，因同性恋而受歧视的当事人，你认为他的问题是同性恋行为还是社会应付策略？他要改变的是同性恋行为还是提高人际适应技能？许多当事人的心理问题起源于“鱼与熊掌”的二难选择。这种选择矛盾实质上是当事人深层的价值冲突的表现。如果我们介入当事人的价值观，势必会影响到他的生活选择。这涉及到以下问题：我们有权进行价值干预吗？我们能证明价值干预的必要性

27、吗？价值干预属于心理学的范畴吗？能保证干预的正确性吗？进行价值干预为咨询员的职业道德所允许吗？五、咨询实践中的伦理问题人本主义认为应严守价值中立，行为主义则认为无法做到价值中立。在咨询中维持中立的价值观是不可能也是不值得的。尽管价值观确实会影响我们的咨询，但是我们可能保持一个客观的角度。咨询师应警惕两种极端的态度倾向：引导当一只接受他们认为是对的价值观；认为应把价值观排除在工作之外，尽力做到无价值观的咨询。你的工作是帮助他寻找适合他们自己价值观的答案，关键在于你必须了解你的价值观的本质、你的信念和标准如何对你和当事人的面谈产生影响。即使咨询师不能强加给当事人特定的价值观，但咨询目标和方法是咨询

28、师生活哲学的体现，双方在制定咨询目标和实施咨询计划的时候，都是在相互交流他们的价值观。五、咨询实践中的伦理问题5、多元文化中的伦理问题西方心理咨询模式与东方文化的冲突：权威性VS非权威性判断VS不判断指导VS不指导有方向VS无方向有些文化强调做决定和责任取决于个人而不是集体（如个人中心疗法），有些文化更看重集体，同时强调个人对团体的价值（如女权主义者、后现代主久和家庭疗法都认为只有针对引起当事人问题的社会因素，改变这些社会因素而不是责备当事人，干预才可能有效）。所以，无论咨询师定位如何，关键在于倾听诉说，弄清楚为什么要寻求帮助及如何传达对他们最适合的帮助。五、咨询实践中的伦理问题6、测量过程中

29、的伦理问题评估与诊断心理诊断是对当事人问题的分析和解释，包括问题的原因，这些问题是如何随着时间发展的，对心理失调的分级，对治疗步骤的具体化和对成功解决问题机会的估计。诊断目的是确定当事人目前行为与生活的问题。一旦确定了问题行为，双方就能清楚地建立治疗目标，然后对当事人特定的需要建立相应的治疗方式。诊断并不是最终的结果，它只是一个对咨询师如何了解当事人的指导，在治疗过程中可以对其问题的性质提供线索。因此，诊断从会面开始，并在整个咨询阶段都继续下去。对咨询师做诊断评估的最有用的指导是美国精神治疗协会的（2000）精神疾病的诊断和统计指南（DSMIV）。五、咨询实践中的伦理问题尽管一些咨询师将诊断作为治疗过程的中心，但Irvin Yalom（2003）认为“诊断对每天遇到问题较轻的当事人常起反作用”，诊断限制了咨询师对对当事人的判断力，并导致预示的自我实现。建议咨询师不作诊断。女权主义者和后现代主义者也认为诊断忽视了社会背景，对诊断提出疑问。考虑在评估和诊断中的道德与文化因素（量表的修订）诊断是治疗的关键VS诊断是治疗的有害因素VS二者是否可联系起来评估与诊断的过程不能与治疗分离。当出于保险的目的而使用测验并随意评估当事人时，就成为一个伦理问题。但是，筛除当事人威胁其正常生活的问题如精神分裂症、自杀