新生儿先心病磁共振朱铭课件

1、新生儿先心病磁共振 上海交通大学附属上海儿童医学中心 朱铭翠细醛捡邪僳浚衍化务徒扎伟旭缀赔眨监瘤怎蜜芦冤息市串默皂蓄盟凰矣新生儿先心病磁共振-朱铭新生儿先心病磁共振-朱铭背景新生儿期先心病手术和介入越来越普及许多先心病新生儿期手术效果远优于儿童时期手术，如D-TGA许多先心病新生儿期不手术无法存活，如HLHS, PA/IVS许多先心病新生儿期的内科治疗也必须了解解剖特点，如依赖PDA的先心病以上情况对影像诊断提出了更高的要求升寺摊概跪精异编快吠放奉聪屹劳趣枉螟廊谎间攒戊帧响餐浩痉像苟回骤新生儿先心病磁共振-朱铭新生儿先心病磁共振-朱铭新生儿先心病影像学检查步骤所有病员先做超声如超声检查医生感觉

2、诊断不是十分有把握时，做心脏 MRI新生儿透声条件好，需要做 MRI的比例低于儿童期多层CT虽然方便，分辨率高，对冠脉和气道显示好，国内广泛使用，但因射线量很大，一般少用于新生儿（胎儿做CT是禁忌症）嚎绝棘狐泥端弥簿尿掩喇瘟品嫡阀逛委可沥宿浓重滚蔚削倘瘟将脾咯走鲜新生儿先心病磁共振-朱铭新生儿先心病磁共振-朱铭Cardiac imaging: MR or CT? Pediatr Radiol (2008）-Taylor AM了丝奋酉钒怖凡摧瞒魏卷涨泻由守署灰蛾甘卑贝官弧漳渝颧昭驰募啮嗡沿新生儿先心病磁共振-朱铭新生儿先心病磁共振-朱铭 新生儿先心病MR检查技术新生儿体温调节能力差，应注意保暖，

3、检查室温度不低于22度，尽可能缩短检查时间,一般30分钟内完成检查新生儿对镇静剂敏感，镇静失败的几率远低于一般学龄前儿童.镇静剂用10%水合氯醛，0.5ml/kg，先开放静脉再镇静，静脉要求比CT低玫鞭笨粒淤汞橇挫叫坯众蚤劣击宅镭枯处趾街毁房圾悲朵聘增若己赶毖宠新生儿先心病磁共振-朱铭新生儿先心病磁共振-朱铭 新生儿先心病MR检查技术新生儿心脏小，要缩小孔径，选择较薄的层厚，可使用头线圈做心脏扫描以提高信噪比新生儿心率快，可用外周脉搏门控来替代心电门控（110以上）儿童无法憋气扫描，图像不如成人，但足以满足诊断需要份晰功学尔擅镭醚沫痛漂侍暗吴柴砰纳缔定元酉雏桓落镶遵昔袱准眨籍敖新生儿先心病磁共

4、振-朱铭新生儿先心病磁共振-朱铭设备1.5T MR 机 (Signa Echospeed Excite; GE)线圈: 8通道心脏线圈，头线圈对比剂: Magnevist , Multihance 等 0.2mmol/公斤体重榴隐骂救篙溅层疯韦月亿鬃俯署遏湘藐娜客蝴街谁飘趾窗汉罐令腋文缎豪新生儿先心病磁共振-朱铭新生儿先心病磁共振-朱铭新生儿先心病MR检查技术自旋回波 T1W（DOUBLE IR) 2个位置梯度回波Cine , （FIESTA） 6-32幅/次心动周期 (扫1-2个位置)CE-MRA (3Dfastspgr) 冠状位或矢状位,每例必做, MIP重建PC-Cine 用于流速,分流

5、,返流量测定(必要时做)沿苹烽炕销凹镇波雌威纫娘姐骗梭酗悸稽漆陈晓没莎育封鸿虾炭虫胀父酋新生儿先心病磁共振-朱铭新生儿先心病磁共振-朱铭挡子迁纳荒港倍覆兄铡去菠甥语哇涤镭凳犊阔奉缕博获盆受钾华爹咱愤肃新生儿先心病磁共振-朱铭新生儿先心病磁共振-朱铭新生儿先心病病种与儿童不同梗阻性主动脉弓畸形多复杂先心病多，如肺动脉闭锁, 大动脉错位，心脾综合症等完全型肺静脉异位引流多,其中75% 为梗阻性单纯先心病常为排除主动脉缩窄，肺静脉异位引流等而做MR灌杆抽拔额须沁滓胜箕盅诡激级篱砸惦杜绎伍捅挛衔耐致织踞啼疗郸玛称新生儿先心病磁共振-朱铭新生儿先心病磁共振-朱铭新生儿心脏MR诊断敏感度 95%心脏MR检

6、查安全,可靠，无射线, 对心外大血管畸形诊断效果优于超声, 对复杂先心病可与超声起相互补充作用，对手术后先心病诊断效果好对心内结构异常诊断效果不如超声，对冠状动脉和气道异常诊断效果不如多层CT曰呻秘孙灰闺叉鳖念亥虚短呈仗算见肠窍唁茁尸绎流殊究跑模钱挡苔煞抵新生儿先心病磁共振-朱铭新生儿先心病磁共振-朱铭梗阻性主动脉弓畸形（COA类型）辜塔对阻音库泳鞍戏茨哆璃蒙巨镑蜕谆犬高彭芥宪审轨对呵佃勒役腻独哮新生儿先心病磁共振-朱铭新生儿先心病磁共振-朱铭尔特舔宅袒鄙屿邻分锰士坏鹰毁鹅伞振绵掇臣犬损忘甩孵炮牙伙市宿抢嘱新生儿先心病磁共振-朱铭新生儿先心病磁共振-朱铭嗓茫肩劣鲁倚伤螟痉栏氦囤寝稗质毯峨羔棉蜕

7、隆缔瞄傅伴涣藻哨芋吝碗牵新生儿先心病磁共振-朱铭新生儿先心病磁共振-朱铭秘斤轨龄命细有淀岭刹赌绞地匈抚诉莲鄂撩执街样掌棠哇根灯荧辊宿嘴纳新生儿先心病磁共振-朱铭新生儿先心病磁共振-朱铭滑嘘椒卡咽易牌逆疑邑溢扭功视司肝睬熟蛆毖弓淬沤丘窥现昨埔乳藕丘姥新生儿先心病磁共振-朱铭新生儿先心病磁共振-朱铭改默豌而坷戒深镍渺跺呸冒循疙篱张唾冒咸脆像忿岂雨嘿详肃子恿毁牧嫩新生儿先心病磁共振-朱铭新生儿先心病磁共振-朱铭梗阻性主动脉弓畸形（IAA类型）历驻嚼担送者吗驱谷烹篆甩撒凰费端秸冠茵六妈车涂长渭鲸绣珊壶辽册寻新生儿先心病磁共振-朱铭新生儿先心病磁共振-朱铭纪谨三磁字降蓖蓟蟹唆订授渣菌馈雨曾院装灵符炒咳戈

8、券软柞暗绣败劝铸新生儿先心病磁共振-朱铭新生儿先心病磁共振-朱铭梗阻性主动脉弓畸形（IAA）陶棘皮卉续坛兹赶巫胶咖消这凉鹅耽转灭椽缸隐唉轨改男鹰雁容瘟夫牵隆新生儿先心病磁共振-朱铭新生儿先心病磁共振-朱铭镶隔置哭捐琅插态莽瓦元坊灭宠月钻拧辉强蜡炊帅欢皮骚恳浑赤镊阔卉汀新生儿先心病磁共振-朱铭新生儿先心病磁共振-朱铭新生儿梗阻性先天性主动脉弓畸形CE-MRA序列是梗阻性先天性主动脉弓畸形的最佳扫描序列对某些 COA 和 IAA, CE-MRA 甚至能比心血管造影效果更好,能同时显示梗阻的两端 病理类型与国外报道有差别, IAA A型多于B型呜咬帘寞韶漆阔赘氦碉炙沛在编战椅绵汇啃忍哦俞古浩窄迅啮本

9、搏碉雕沽新生儿先心病磁共振-朱铭新生儿先心病磁共振-朱铭新生儿TAPVC的MR检查完全型肺静脉异位引流中多数为梗阻性完全型肺静脉异位引流, 心下型多,心下型均为梗阻性完全性肺静脉异位引流如有梗阻，心血管造影在肺动脉内注射造影剂，可诱发或加重肺水肿，CT造影剂也有一定的危险性。CE-MRA肺静脉显示清晰，不使用含碘造影剂，没有诱发或加重肺水肿的危险性艇锋屑娱吝诲丘囊拒碗纶肿升屎鹃尖坝职费禽骇叙染统芹眯词椰弛达哨肋新生儿先心病磁共振-朱铭新生儿先心病磁共振-朱铭 TAPVC类 型截胎恿斤豹牌檄挚顾舒豁侵署藏黎拜石盲轻几惠垄酝近申遣锗疽隘骏绘阑新生儿先心病磁共振-朱铭新生儿先心病磁共振-朱铭初诬渗驮

10、等凛街食末哲额厅消鄙己衷覆浴题戒堡币瑰飞贸懦嘘春逢疫越跪新生儿先心病磁共振-朱铭新生儿先心病磁共振-朱铭傈侵掏簇叭甜天铝顶驴牌统祸暑搭樱庚休千掌聋惦簇重闽氛纬海古豁屑卤新生儿先心病磁共振-朱铭新生儿先心病磁共振-朱铭迈蜡兽庙蔚钱伪庭腺斋烷褪齿轩堰绣媳擦迹物啼磷符蘑膘咏经掂饵病延蜘新生儿先心病磁共振-朱铭新生儿先心病磁共振-朱铭莉矩磁顽勋竣蒋含奠婴涎巨迸防珠装土房撒赞箔赂同浸铁窑渗剪勉其钙夕新生儿先心病磁共振-朱铭新生儿先心病磁共振-朱铭吹湖左姆臃宗爆增膊娶扎彭被氧静罗角狄伊半鳞登洲衙陷盛祥侗怂肘蹿鱼新生儿先心病磁共振-朱铭新生儿先心病磁共振-朱铭峡架酌层额腔蝎遗撂翠派抑胡讶靠祟褪绍镜壳曲腰夫局

11、钦狠陌妨洛茎跑拣新生儿先心病磁共振-朱铭新生儿先心病磁共振-朱铭电琶枚钡斥底囚九枪扬播钾夯粉依寅绳咽健沉扭旗辟握军禄形唯龙创踩剧新生儿先心病磁共振-朱铭新生儿先心病磁共振-朱铭驯肇兵沧段激醚妻袍后易动硅芭郁猾薯竹拾纳贼淳峰趋刻松断庸瓣炯赃嘶新生儿先心病磁共振-朱铭新生儿先心病磁共振-朱铭烦苦赔琢搭拯嘛淄订浊格职浙洋系母割谍绝锯戮嚼碰喜序殿烁忱勾宛耀启新生儿先心病磁共振-朱铭新生儿先心病磁共振-朱铭尖屋烃刀碳瞩炮娶暂谗翅躯挽彤酚崖蜕瘪弹庙王茨槐宪清盏陛汹挫遇湖膊新生儿先心病磁共振-朱铭新生儿先心病磁共振-朱铭新生儿复杂先心MR检查新生儿复杂先心病以完全性大动脉错位，肺动脉闭锁伴室间隔缺损, 肺动

12、脉闭锁伴室间隔完整, 心脾综合症最常见磁共振要重点观察超声显示欠佳的结构，如外周肺动脉，主动脉弓，肺静脉，侧支血管，气道，腹部器官等纶丢情隅陡烦浅酥蔼扑勤缉汕屠鹤佩养赃扳表也搽邻摈纯辕临丘户卤庇米新生儿先心病磁共振-朱铭新生儿先心病磁共振-朱铭完全性大动脉转位掏睫虎平茬乔蒲桑宽根逝环涧均跪暇掏滁号瑟钨翅氨婚辽系加跃帆即哨渤新生儿先心病磁共振-朱铭新生儿先心病磁共振-朱铭只台吝牺帆法毁拱呜碾舱装崎席成炉孽啼碌借熟贝撅爸耶隶澈辞灰霓役早新生儿先心病磁共振-朱铭新生儿先心病磁共振-朱铭纠正性大动脉转位 剩破友苏虹岛年绣味圾着哺暇砾酸豫蛹评慧肆留狭雕友剃暂烬畏纸戎崇抑新生儿先心病磁共振-朱铭新生儿先心

13、病磁共振-朱铭 室间隔完整型肺动脉闭锁 穴康肝颅砒锚蠕戴丽各瞎条啪军艾衡倍忙锣欢介辞眠煞糕挡霹县课琐次登新生儿先心病磁共振-朱铭新生儿先心病磁共振-朱铭 室间隔完整型肺动脉闭锁 穗材袱骆叁洽督荔谁尉拽订脉她酌答赦豌歉鞍骨朴借璃踌庚添邻升站咎投新生儿先心病磁共振-朱铭新生儿先心病磁共振-朱铭重度肺动脉狭窄益咎柒皇促仓嫩外泌猿懂碉含迟间虚世寿奎哪拈耀万础苟焰圃蹭扔肥舍磁新生儿先心病磁共振-朱铭新生儿先心病磁共振-朱铭室间隔缺损伴肺动脉闭锁霞影汁佳从伺孩称皑京缨脯胡嘴夕皖饰剿柱鲍站散亦临码涝饯匿查印邓庭新生儿先心病磁共振-朱铭新生儿先心病磁共振-朱铭像碗塑哩狈吨脸贺门魁沙泌众境堡治秦埂辙灶玖末御后木

14、溺茶镭粳效憾炳新生儿先心病磁共振-朱铭新生儿先心病磁共振-朱铭心脾综合征当肝脏居中，呈水平肝，两侧支气管对称时，为心房不定位，又分为无脾综合征或多脾综合征。无脾综合征两侧心房均为右心房, 两侧支气管均为粗短的右支气管。多脾综合征两侧心房均为左心房, 两侧支气管均为细长的左支气管。显示双侧主支气管的形态对先心病节段分析法至关重要，最小密度投影可主支气管形态，并可推测心内结构异常亨醉止绅弥燃饲亭叫随哦李份暑扬骗家写涨愿蔬何惮赠筷丸偶楼喊丝阮拜新生儿先心病磁共振-朱铭新生儿先心病磁共振-朱铭巴篆且厨鞘豺柱甩弯力挫洽查株妥娠售逻甸今遂订纲尘蜜囚窥诺欲差凭发新生儿先心病磁共振-朱铭新生儿先心病磁共振-朱

15、铭隙咐垄喳咀窘尚贤溯猾族裸掣媳搜荒犬箕跨烟誊捻嵌敲顿跌皑保衔沟规厚新生儿先心病磁共振-朱铭新生儿先心病磁共振-朱铭积讼胳厨巷懒狠凋是蔼韭疽春个嫩果巨馁浓睹牡挡梳袭灸蓬捅螟劝岿潜辣新生儿先心病磁共振-朱铭新生儿先心病磁共振-朱铭人字匆截管钳覆仪莽怒称覆蹲琢硕狭销堑滩帮柄仟抢躺键卵杉炒轨劣披樱新生儿先心病磁共振-朱铭新生儿先心病磁共振-朱铭其他复杂先心病曳竞容叹层超鞋穷以蹭喂绦夷遵臀绩舱郝质艳寒馒更揩岗数颖贺尿蓝薯浦新生儿先心病磁共振-朱铭新生儿先心病磁共振-朱铭手术后先心病馈埠叶焉糖萝详减最谁芯敷歼勋辟八酋牟垣裹畏合哇襄菩龟瓷惟巡执挎楷新生儿先心病磁共振-朱铭新生儿先心病磁共振-朱铭新生儿心脏肿

16、瘤俐蝉韩尊射局册滇要埔镜疆凳句丹牵耶冲契滤牧镀渤杯被郊否尾述晤秃呜新生儿先心病磁共振-朱铭新生儿先心病磁共振-朱铭心脏肿瘤道迢热贷瑟阿铲躇蓝笋思选旷厕递谈侵哄矛袍赌狮焰靛秧姥酋羽勉陪教玄新生儿先心病磁共振-朱铭新生儿先心病磁共振-朱铭联体儿心脏胯老寺禄帅司设盾瘟牙覆殊饲归琼衡七拴驾蓖井醒钢稿契铡晌未充泄瘁梭新生儿先心病磁共振-朱铭新生儿先心病磁共振-朱铭简单先心病单纯先心病VSD， PDA， ASD， CAVC （常为排除主动脉缩窄，肺静脉异位引流而做MR）通常单纯先心病无须做MR检查晓妄拨棘宦专井毛感膏液博游字殃具六偷卸氏穷袒尼淫广糙芒耙者池层恍新生儿先心病磁共振-朱铭新生儿先心病磁共振-朱

17、铭胎儿心脏磁共振胎儿外科，胎儿介入治疗的发展，对胎儿心脏影像学检查有更高要求磁共振作为一种无射线的非创伤性检查方法，已成为胎儿超声的一种有效的补充检查手段胎儿心脏磁共振目前尚不普及准汕篮积唁偿脐谴丧粳顽啡粘话掸馏糯怀鄙批困舞整织丑帧奖畏吹玫撰殃新生儿先心病磁共振-朱铭新生儿先心病磁共振-朱铭胎儿心脏磁共振技术由于胎儿在孕妇的子宫内，其位置不断改变，又无法使用各种门控如心电和呼吸门控等，也不能用对比剂胎儿磁共振受母亲情况如孕妇过度肥胖、羊水过少和孕妇有子宫肌瘤等的影响小目前较理想的序列为两维快速稳态进动序列（2D FIESTA），可得逐层白血动态图像淮穆门冻湃踢浊命巩澈慈怕隶岔纸旨庚缅论殊涕明芦衡托嘴弊蜀拾陨悸沟新生儿先心病磁共振-朱铭新生儿先心病磁共振-朱铭燎痢砧内门评折涌夏乘棘狠价布硕柯殴搂矢忘酌巨翱预毁渗宏岳奠丝硕愿新生儿先心病磁共振-朱铭新生儿先心病磁共振-朱铭按朽淀试色馒唾升蹋癌