新生儿室医院感染管理与控制课件

1、新生儿室医院感染管理与控制四川省妇幼保健院 院感科李旭清让知识填充我们！医院介绍我院是一所集保健、医疗、科研、培训为一体的妇幼保健院，成立于1988年4月，目前开放床位200张。主要临床科室为妇产科、儿科、新生儿科。医院院感科本着以人为本、用心相护、以德为先、自强不息宗旨，服务于整个医院感染防控工作。新生儿病房院内感染管理的重要性新生儿是医院感染的高危人群，新生儿病室是医院感染的高危地带。新生儿病室医院感染的特点：新生儿具有免疫系统发育不成熟、抵抗力差、对外界适应能力弱等特点。 新生儿病房院内感染管理的重要性早产儿、低体重儿常因使用暖箱、反复吸痰、使用呼吸机或侵入性操作、应用抗生素等大大增加了

2、医院感染的危险性。因此防治院内感染的发生是提高新生儿救治成功的关键之一。新生儿室院内感染防控措施合理的病房布局规范的技术操作手卫生的落实环境质量的管理仪器设备的清洁与消毒加强护理合理使用抗菌药物提高患儿机体抵抗力 病室布局合理总面积800平方米，分医疗区和辅助区两部分。治疗区域有监护区、恢复区，沐浴室、隔离间。核定床位40张，监护区15张，每床净使用面积6平米，床间距为1米。普通区25张，每床面积大于4平方米。新生儿病室新生儿室区域独立，工作人员及患儿均设有专用通道，并设置了家属探视时间，安装了电脑可视系统，家属可坐在探视间利用电脑观看其宝宝的一举一动，既满足了家属的需要，又减少了交叉感染的机

3、会，得到了大家的一致认可。基础设施到位新生儿室设置适量洗手池。每床、每箱、每台放置了快速手消毒液，能够满足医务人员手卫生要求。每台暖箱配备了心电监护仪、输液泵、吸氧及吸痰等设备，为预防新生儿医院感染奠定了良好的基础。 新生儿室还采用环保易消毒清洗材料，便于墙面、地面清洁消毒。工作人员通道患儿入院及探视通道患儿出院通道工作环境(NICU)NICU工作环境(NICU)工作环境(NICU)工作环境恢复区光疗区工作环境隔离室治疗车医疗废物通道及处置间人员管理1.进入新生儿室的所有工作人员均应换鞋、洗手、更衣。非本室工作人员不得随意进入。2.为患儿进行气管插管、PICC置管、安置胃管、静脉穿刺等有创操作

4、前，认真清洗双手，戴无菌手套；操作中严格按照无菌技术要求执行；操作结束后医疗废物分类收集，并认真清洗或消毒双手。3. 所有诊疗用品做到一人一床一用，使用后及时进行清洁、消毒处理。规范的技术操作规范的技术操作手卫生的落实仪器、设备管理每日对所有使用中暖箱、蓝光箱、婴儿床进行清洗、消毒处理腰以上部分由护理人员完成，腰以下由接受培训后的保洁人员完成。仪器、设备管理同一暖箱、蓝光箱、婴儿床患儿使用一周后，进行彻底消毒处理，并做好相关登记。针对传染病患儿及多重耐药菌感染患儿使用的仪器、设备，每日安排在最后进行处置。仪器、设备管理患儿出院后，彻底进行终末消毒处理，并登记入册。仪器、设备管理使用中的呼吸机管

5、道，使用中的呼吸机，其表面每天用消毒液擦拭，使用完毕，由消毒供应中心集中处置。 使用后的负压吸引器，呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶每日更换。物品管理暖箱湿化水使用灭菌注射水每日更换物品管理新生儿衣服、被单等高压灭菌后专柜存放。听诊器、体温计等仪器物品尽量做到专人专用，终末消毒。病历牌普通区与NICU区采样蓝色和粉色区分，每日使用250mg/L含氯消毒液进行擦拭消毒处理。物品管理奶具统一由营养科集中回收清洗、由消毒供应中心高压灭菌，盛放奶瓶的容器每日必须清洁消毒。奶瓶清洗间配奶间环境的清洁与消毒1.新生儿室使用集中空调通风消毒系统，以保障病室环境通风清新。2.每日对地面采用清水湿试清扫4次。（7：00

6、、12：00、14：00、18：00），当地面被血液体液明显污染后，及时采用500mg/l含氯消毒液局部处理后，在进行湿试清扫。3.每日晨对所有物体表面进行清水擦拭。4.每月对新生儿病室空气、物体表面、暖箱水、呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶等进行微生物监测。 5.定期对护士、医生、进修人员、实习同学、保洁人员进行手细菌培养，清洁洗手标准菌落术10cfu/CM2。服务对象患儿为29周双胎之大，出生体重1.0kg，出生即予呼吸机辅助通气，第四天予PICC穿刺术，保证静脉营养通路。其小双出生体重1.1KG，出生后也予呼吸机，第四天予PICC穿刺术。两名患儿50多天后治愈出院。服务对象患儿系28周双胎之大，

7、出生体重0.95kg，生后即予呼吸支持，生后5天予PICC穿刺术，住院50多天痊愈出院。患儿的护理1.口腔：每日用生理盐水清洁口腔2次。2.皮肤：病情允许的情况下每日沐浴一次，情况不允许采用床旁擦浴。3.脐部：脐带未脱落前，每天沐浴后采用0.5%碘复消毒脐部残端，并注意保持脐部干燥。患儿的护理4.眼睛：保持清洁，如有分泌物应及时对症治疗。5.呼吸道：抬高患儿肩部，并采取侧卧位以防止分泌物或呕吐物吸入呼吸道，；经常清洁鼻腔，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。肠外营养配置室(TPN)医院设置了中心静脉配置室，由药剂科工作人员每日统一负责配置。肠外营养配置室(TPN)中心静脉营养室为层流洁净区域

8、，配置台为百级要求。配置完成后由药剂科工作人员采用专用转运箱密闭运送至新生儿室。规范抗菌药物的使用严格控制预防性抗菌药物的使用避免长期使用广谱抗菌药物而发生二重感染对合并感染者，宜选用高效低毒的抗菌药物加强对真菌感染的预防。制度全面，流程指引明确依据医院感染管理相关法规，进一步完善了新生儿室医院感染管理制度、隔离新生儿室感染预防制度、院感监测与报告制度、手卫生制度、新生儿出入室制度、新生儿室医疗废物管理制度等各项制度。制定了新生儿室相关的工作流程指引：如新生儿沐浴、配奶、医疗废物分类收集及运送，温箱、光疗箱、呼吸机等仪器的使用、消毒操作指引，使大家的工作有章可循。 加强院感质控，及时反馈整改 科主任、护长、科室感控员采取定期检查和不定期抽查的方法，对各个环节进行质控，把检查中发现的问题，及时反馈给当事人，及时进行整改，并把检查结果列入医疗质量考评范围。医院感染管理科把新生儿感染防控作为重点工作,按照质量考核标准，每周小查每月大查，特别对手卫生落实