妇幼卫生服务评价课件

1、 行为心理因素与健康武汉大学公共卫生学院社会医学系第一节 概述心理现象(mental phenomena)：心理过程，人格(个性)社会心理现象(social mental phenomena) ：医学心理学，行 为 医 学，社 会 医 学 应 激（stress）：感受刺激应激反应应付方式（行为）定义：社会心理现象：一定社会情境或影响因素下产生的各种心理和行为心理现象：心理活动的表现形式，分为心理过程和行为医学心理学：心理特征和活动过程与健康的关系行为医学：促进及危害健康的行为社会医学对行为心理因素的研究是将其放在一定的社会环境中考量，不仅研究行为心理因素与健康，还探讨与健康相关的行为心理因素是

2、如何受到社会因素影响的致病机制：神经系统与中介机制内分泌系统与中介机制免疫系统与中介机制心理行为因素的测量：心理测验（ psychological test ）：间接性相对性心理测验的基本原则：标准化、客观性、信度及效度 信度指心理测验或量表的可靠性，即测量的一致性程度。效度指心理测验或量表所能测量到其所要求测量西的程度第二节 社会心理因素与健康个性心理特点(Personality mental characteristic )与健康：气质与健康，性格与健康情绪(emotion)与健康：情绪由客观现实刺激引起;情绪是主观体验;情绪的产生是以客观事物是否满足人的需要为中介应激与健康：躯体性应激心

3、理性应激社会性应激文化性应激生活事件：日常生活中引起人的心理平衡失调的事件第三节 行为生活方式与健康2004年中国城市死因顺位健康相关行为：健康行为是人们为增进体质、维持身心健康而进行的各种活动；健康危险行为是个体或群体在偏离个人、他人及社会的健康期望方面表现出的相对危险的行为特点：自愿，长期稳定，对健康存在明显影响饮食行为与健康：营养与健康：人类生存取决于营养，营养不良既包括营养缺乏也包括营养过剩，提倡合理营养与平衡膳食。营养缺乏容易诊断，营养过剩及不均衡的危害需要较长观察期饮食行为与健康不良饮食行为：饮食卫生问题：消化道传染病（乙肝、痢疾），食物中毒（肉毒毒素）过量饮食：饮食结构不合理：高

4、脂肪、高蛋白、高热量偏好不健康的食物处理方法：腌制（摄盐过多，亚硝酸盐）、熏烤（苯并吡）过热（物理损伤）饮食不规律：消化性溃疡饮食行为与健康：维生素A与肺癌：病例对照研究提示维生素A摄入量高可以抑制肺癌，但对结果的解释存在争议。体内维生素A的来源，摄入类胡萝卜素的种类，血液中维生素A水平或类胡萝卜素水平。队列研究、巢式病例对照研究、干预研究的结果均肯定类胡罗卜素与肺癌之间存在联系，不确定的是这种联系代表了类胡萝卜素与肺癌之间的因果关系，还是与类胡萝卜素摄入有关的其他膳食或非膳食因素的混杂作用饮食因素与健康：脂肪与乳腺癌：国家间人均脂肪消费量与乳腺癌发病率之间成正相关。但脂肪消费量无法判断食物浪

5、费的问题，脂肪消费量高的国家均为发达国家，环境、污染是否是感染因素，有待排除。大多数病例对照及大范围人群调查未能证实脂肪摄入与乳腺癌之间存在相关性，对于国家间人均脂肪消费量与乳腺癌发病率之间成正相关这一现象尚没有很好的解释饮食行为与健康：膳食与冠心病：高胆固醇摄入高血清胆固醇水平动脉粥样斑块形成冠心病 大量流行病学和实验室证据间接支持某些膳食脂肪酸或胆固醇与CHD有关，但不能确定二者间的剂量反应关系。这可能是由于膳食中还存在其他多种影响CHD的因素所致，例如，适度饮酒可降低CHD，饮酒与脂肪酸或胆固醇的吸收有关。运动行为与健康：活动少物质代谢慢肥胖、免疫力下降、肿瘤高发等缺乏运动肌肉薄弱，腰痛

6、、骨骼纤细，易受伤缺乏运动肺活量小、心输出量小、心率快心肺储备能力低应激能力下降缺乏运动能量消耗少肥胖骨骼系统承受压力增加、高血脂、心血管疾病、糖尿病缺乏运动肠蠕动减慢便秘、大肠癌缺乏运动青少年身高增长不足运动行为与健康运动过度：急性运动损伤：骨折、扭伤、意外事故慢性运动损伤：疲劳性骨折、网球肘，急性损伤后康复不良猝死：超负荷运动，运动诱发基础疾病运动行为与健康：运动的目的是使全身各个肌群均得到锻炼，增强心肺功能，并提高人体的灵活性、协调性，此外还能够帮助形成坚强、乐观的个性，从总体上改善人体健康运动计划的制定：根据自身条件（年龄、性别、身体素质、既往运动状况等），爱好，经济能力、环境、运动设

7、施水平等制定运动计划。循序渐进，养成习惯，持之以恒吸烟行为与健康：流行病学证据：吸烟增加患肺癌的风险，吸烟与肺癌间存在剂量反应关系（每日吸烟量、吸烟持续时间、烟草的焦油含量），戒烟后肺癌发病风险降低孕妇吸烟增加胎儿畸形率、早产率、低出生体重率吸烟增加心脑血管疾病发病率吸烟行为与健康：吸烟行为的成因：社会因素（吸烟文化），生理因素（烟碱的成瘾性），心理因素（吸烟能够带来正性情感体验，减轻负性情感体验）吸烟的流行状况：长江后浪推前浪，医务人员吸烟率高吸烟行为与健康控烟：法律：公共场所禁烟，禁止烟草广告，高烟草税收，对烟草受害者惩罚性赔偿，禁止公共传媒中出现烟草镜头健康教育：知识传播，态度改变，行为

8、转化；消灭烟草文化开发戒烟产品酗酒行为与健康：酒的成份及作用：乙醇、甲醇、甲醛、黄曲霉素等量少时轻度兴奋中枢，量多时中枢抑制心率加快、皮肤血管扩张、血压升高酒精经肝脏代谢，长期饮酒可致肝硬化、肝癌长期慢性饮酒过量，可致脑血管硬化，发生痴呆少量饮用葡萄酒可降低血脂水平酗酒行为与健康：酗酒指过量饮酒，并非只有醉酒状态才是过量饮酒一次饮酒过量可致中枢麻痹而死亡；过量饮酒后运动能力、判断能力下降，易发生意外长期过量饮酒，增加消化性溃疡、心脑血管疾病、神经系统疾病的风险酒精依赖降低工作能力、破坏家庭幸福酒精降低生殖能力酗酒行为与健康酗酒行为的形成：社会因素：饮酒文化，家庭功能不全心理因素：心理创伤可产生

9、抑郁情绪，酗酒是释放这种情绪的方式（借酒浇愁愁更愁）生物学因素：“酗酒基因”，中枢兴奋性递质（5羟吲哚乙酸）水平低，易出现抑郁不良性行为与健康不良性行为：多性伴、性滥交、同性恋性行为、性施虐受虐狂、性窒息危害：性传播疾病，伦理道德，家庭预防：健康教育，社会和家庭支持下的行为干预，安全套的使用医疗行为与健康广义的医疗行为指一切能够促进健康、预防疾病的活动；狭义的医疗行为指诊疗活动诊疗活动涉及医生和患者两方，二者的关系将显著影响人群的医疗行为医生的行为病人的权利：平等医疗权，疾病认知权，知情同意权，隐私保护权，诉讼赔偿权病人的角色认同：个人情况：社会经济状况，教育程度，职业、性别、年龄、医学知识水平等疾病状况：疾病性质、严重程度、病情进展、疗效、预后等医疗机构情况：医务人员水平、态度，医院软硬件设施，医院及医务人员声誉等医生的行为：医生的权利与义务：诊治权：自主性、权威性、特殊性特殊干涉权：当无行为能力、自杀未遂者拒绝治疗时有权强迫治疗，人体实验性医疗时医生的行为可影响患者的心理，医生面对患者时要充分考虑患者的心理特点：抑郁、焦虑、安全需求、被重视的需求、社会接触病人的行为求医行为：病症的出现频率；个体对病症的认识；个体对该病症预后的判断；个体认为的该病症对健康的威胁有多大延迟就医的原因：经济因素；重视