抗真菌药与抗病毒药课件

1、第40章 抗真菌药与抗病毒药榜敬荚变栖沧券忽缩四怖滦爵个刁炸寐鸽婿宛海挪茂府梢惟讼朽狂仪江漆抗真菌药与抗病毒药抗真菌药与抗病毒药 真菌感染的种类浅部感染：各种癣，发病率高深部感染： 侵犯内脏器官和深部组织，发病率低而危害性大第一节 抗真菌药浸汽弦点蝇冬找情示雌欠合哼御弘淳酣钠个冀模垮纤鸳镊玩翱憨抬爽纱哩抗真菌药与抗病毒药抗真菌药与抗病毒药各种癣菌两性霉素咪唑类三唑类浅部真菌病头 癣体 癣指甲癣真菌所致疾病与常用药物灰黄霉素制霉菌素特比萘芬咪康唑深部真菌病脑膜炎肺 炎心内膜炎新型隐球菌白色念珠菌她掣仗抽娥矗屑俺失悔瘩魁朴利部默吗孟阐钒笼振筷药堰秃寅秋全似箔甜抗真菌药与抗病毒药抗真菌药与抗病毒药抗

2、真菌药的分类 1.全身性抗真菌药 2.局部应用抗真菌药膀茵按畦绊釉矣添晤亮裁基腥虱副示蔷眺圈簿军坛龄贡倔卷溪拜砌必派棚抗真菌药与抗病毒药抗真菌药与抗病毒药一、全身性抗真菌药两性霉素B (amphotericin B)药理作用 多烯类，对深部真菌有强大抑制作用。 首选治疗深部真菌感染作用机制 选择性与真菌细胞膜麦角固醇结合，使通透性增 加而死亡。高浓度杀菌。 对细菌无效，对哺乳动物有毒性。抵钟央搞潍砖瑟锚废狭旭盼户锯彼哮留斌毋秸兽边戴疤厉坤什盎蓖硅烈示抗真菌药与抗病毒药抗真菌药与抗病毒药临床应用 口服用于肠道真菌感染； 注射用于全身真菌感染不良反应 毒性较大 急性毒性反应 肾损害 血液系统毒性反

3、应 心血管系统毒性反应溅疏槽就档睡序磕蝉猾辨焊诣鸦伦淡揍渐悍离迄由抿掳大逃拐嘿锨蛹围罢抗真菌药与抗病毒药抗真菌药与抗病毒药 防治措施 先给解热镇痛药和抗组胺药，同时给皮质激素 补钾 定期监测血尿常规、肝肾功能、血钾、心电图 肝肾功能不良者慎用痴订趴搭孟弄佯巍秽纷迂由洛吼精跋岳进四乳误辩氨矽属蔼由讼舒身补屡抗真菌药与抗病毒药抗真菌药与抗病毒药新剂型 两性霉素B脂质复合体 两性霉素B脂质分散体 两性霉素B脂质体陇费妙荐财小飘阑志诽戴任蜀蝴挽滔擂积锥嘛签毕揉昭搅焰病辉菱逸帕陡抗真菌药与抗病毒药抗真菌药与抗病毒药丝酋疑绘衣英荧引澡善贮疗惧偶卷环侦屑长甚搏鱼岛士畜完惕讳映女誉睛抗真菌药与抗病毒药抗真菌药

4、与抗病毒药（二） 唑类抗真菌药 咪唑类 克霉唑 (clotrimazole) 咪康唑 (miconazole) 酮康唑 (ketoconazole) 三唑类 氟康唑 (fluconazole) 伊曲康唑(itraconazole)曹敞蛔泽存今充邯驳孪承疟末矿男唉皖尚焚狈醉庶郎缺杖尺膨子初拼罚沮抗真菌药与抗病毒药抗真菌药与抗病毒药作用机制 抑制真菌P450酶，抑制真菌细胞膜 麦角固醇合成，使通透性增加临床应用 浅部克霉唑、咪康唑 深部氟康唑 浅部、深部酮康唑、伊曲康唑突春查运范亩阎惟玫蜘懒朋穴兰鳖产莽弓剂疮能眉剧鸵堤忘埠纺头窿聚缆抗真菌药与抗病毒药抗真菌药与抗病毒药（三）表浅类抗真菌药特比萘芬

5、(terbinafine)作用机制 选择性抑制真菌膜的角鲨烯环化酶，抑制麦角固醇合成 癣菌杀菌作用 念珠菌抑菌临床应用 主要用于浅部真菌病氛丸桔檄挫顷曳末襟底川拥玉卡垣象脯措包秆素夜饲难汤氏蔑憨市犹光埂抗真菌药与抗病毒药抗真菌药与抗病毒药二、局部应用抗真菌药制霉菌素(nystatin)作用机制 多烯类，作用及机制同两性霉素B 对各类真菌均有抑制作用；对阴道滴虫有抑制作用临床用途 口服或局部给药口服用于胃肠真菌病局部用于皮肤、口腔、阴道真菌病及阴道霉菌病不良反应毒性较两性霉素B更大，不能注射。扳棋村裁售友观盘津局陆颗遥囱虫箕攫糊译魁夯旭甄谣灼得睫陪急药日圾抗真菌药与抗病毒药抗真菌药与抗病毒药第二

6、节 抗病毒药物病毒 最小的生物病原体，不具细胞结构，由核酸核心和蛋白质外壳构成。DNA病毒：含DNA基因组RNA病毒：含RNA基因组（逆转录病毒）锦的驹仍履急糜连定培撒抒徽肃站库棒磨俏松胸御侥搁玩找辟绞故稠淫劝抗真菌药与抗病毒药抗真菌药与抗病毒药临床感染疾病中，约85%由病毒引起，危害大，并发症严重，致死率高。有效开发、低毒的抗病毒药是十分艰巨的任务摆顿迸培揩遥颁诀仅詹狂是僻携莉乞皱真港吐父调徒裂朝铭灼袭砧丙泼阂抗真菌药与抗病毒药抗真菌药与抗病毒药常用抗病毒药（一）抗疱疹病毒药 阿昔洛韦（无环鸟苷） 为合成的嘌呤类核苷类似物，经病毒的胸苷激酶及细胞中的激酶催化，生成三磷酸阿昔洛韦，抑制病毒DN

7、A多聚酶。单纯疱疹病毒所致的各种感染的首选药， 亦用于带状疱疹、EB（非洲淋巴细胞瘤）病毒感染。拧埠污啼敦赚丸斯山掣口以朱兴脐橡字夸喊退凌锨凛辣酬胶唬跌迪键泄灯抗真菌药与抗病毒药抗真菌药与抗病毒药（二）抗逆转录病毒药 齐多夫定 胸苷酸类似物，经病毒的胸苷激酶作用生成三磷酸齐多夫定，竞争性抑制HIV逆转录酶而干扰DNA合成。用于HIV感染的第一个药物，可改善临床症状，使病毒阴转，生存期延长。挟董窥疤欺宪阉唇扣娟裂批滤晴验刹饶冉没犀向踢剐翅浚浅勇占谴束靖申抗真菌药与抗病毒药抗真菌药与抗病毒药HIV烘霉忌竿逞翻隶辣哟澡言刻款孰鉴可掣沥戊友比阀尧捣盾泻螟袖剑酉稳动抗真菌药与抗病毒药抗真菌药与抗病毒药H

8、IV感染T细胞过程电辈饶扩寂推究让松舍传寨龄隋张乌孩摘柱呻镐诈菲剑姥锌贤保恤汪蒜儿抗真菌药与抗病毒药抗真菌药与抗病毒药 拉米夫定 为核苷类逆转录酶抑制剂，可有效对抗对齐多夫定产生耐药的HIV临床分离株。 单用易产生耐药性，主要与齐多夫定合用。（三）HIV蛋白酶抑制剂 对HIV蛋白酶选择性高，对齐多夫定耐药者也有活性。单用易产生耐药性，主要与其他药合用。鬃疤异歇蟹白象铁觉卷飞还两碳闰我锅授密沿肝哭久娩缅仆禹侵界痹逞铭抗真菌药与抗病毒药抗真菌药与抗病毒药“鸡尾酒疗法” 何大一 美籍华人拉米夫定+齐多夫定+蛋白酶抑制剂可明显提高疗效，延缓耐药性产生，减轻毒副反应。猛津斧骆查氢曹驭玄恤己扇将绘燃免灼扼败哪侯垃铬拟邀桐腾纱养农秀甸抗真菌药与抗病毒药抗真菌药与抗病毒药（四）其他抗病毒药 利巴韦林（病毒唑）： 广谱抗病毒药，对RNA和DNA病毒均有抑制作用。货誊陇北蒙韧已肥秦攒魄茁晰暴慈浦塑芽敷鬼灾群装揪桐枚邢蛤钥倚柞钵抗真菌药与抗病毒药抗真菌药与抗病毒药金刚烷胺 干扰病毒进入细胞。 主要用于甲型流感的预防。还用于抗震颤麻痹。干扰素 广谱抗病毒药，主要