心肺脑复苏(新课件)

1、 心脏骤停与心肺(xn fi)脑复苏 共七十九页学 习 目 标1掌握心脏骤停的概念与临床表现。2掌握如何判断心搏、呼吸骤停。3掌握畅通气道的方法。4. 掌握口对口人工呼吸、胸外心脏按压的方法及 注意事项。5.掌握电击除颤的方法及注意事项。6.熟悉心前区捶击的方法与注意事项。7.熟悉控制气道的方法。8.熟悉心搏骤停类型。9.了解心脏停搏的原因(yunyn)。10.了解复苏后器官功能监测及护理。共七十九页概念 ：心脏骤停是指病人的心脏在正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起(ynq)全身严重缺血、缺氧。共七十九页原因 ：心源性心脏骤停：因心脏本身病变所致

2、，如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病变、主动脉疾病。非心源性心脏骤停：因其他疾患或因素影响到心脏所致，如呼吸停止、严重电解质与酸碱失衡、药物中毒或过敏(gumn)、电击或溺水、麻醉和手术意外。共七十九页 类型(lixng) ：心室颤动（室颤，VF）：最常见，多发生于急性心肌梗死早期或严重心肌缺血时。心室肌发生极不规则的快速而又不协调的颤动：QRS波群消失，代之以大小不等、形态各异的颤动波，频率为200-400次/分，复苏成功率最高。心脏停搏（心室静止）：多见于麻醉、外科手术及缺氧、酸中毒、休克等。心房、心室肌完全失去电活动能力，心电图上房室均无激动波可见，呈一直线，或偶见P波。心电-机械分离（

3、EMD）：心电图可呈缓慢矮小、宽大畸形的心室自主节律，但无心搏出量。为死亡率极高的一种心电图表现。多为严重心肌损伤的结果，常为左心室泵衰竭的终期表现。共七十九页临床表现与诊断 临床表现：1、意识突然丧失或伴有短阵抽搐。2、脉搏扪不到，血压(xuy)测不出。3、心音消失。4、呼吸断续，呈叹息样，后即停止，多发 生在心脏骤停后30秒内。5、瞳孔散大。6、面色苍白兼有青紫。诊断：意识丧失伴以大动脉搏动消失。 共七十九页心肺(xn fi)脑复苏共七十九页历 史1956年Zoll提出体内电击除颤法。 1958年美国Peter Safar发明口对口人工呼吸法，并被确定为呼吸复苏的首选方法。1960年Kou

4、wenhoven等人发表有关胸外心脏按压的文章，首先创立并倡导不开胸心脏按压术,开创了以胸外心脏按压为基础的心肺复苏术.20世纪(shj)70年代扩展心肺复苏到心肺脑复苏(cardiopulmonary cerebral resuscitation，简称CPCR)。心肺复苏过程中越来越重视脑保护和脑复苏，以强调保持完善的脑功能的重要性。心肺脑复苏是现代急诊医学的重要组成部分。共七十九页概 述概念：使心跳骤停的病人迅速恢复(huf)自主循环和自主呼吸,尽早加强脑保护所采取的紧急医疗救治措施，称为心肺脑复苏。包括三部分:基础生命支持(BLS)、进一步生命支持（ACLS）、延续生命支持（PLS）共七

5、十九页心肺脑复苏(f s)步骤基础生命支持BLS通过徒手操作，保持心脏有一定的输出量，供应重要脏器已氧合的血液。进一步生命支持ACLS在继续基础生命支持的基础上，由专业人员应用器械和药物进行抢救，包括建立静脉通道，纠正心律失常和药物治疗，以尽快恢复自主心跳和呼吸。延续生命支持PLS复苏后，在急诊抢救室或监护室中进行，不但要保持呼吸和循环功能正常，维持全身内环境(hunjng)的正常，并且直到病人神志恢复或放弃治疗。共七十九页心肺脑复苏(f s)纲要 阶段步骤无需设备措施要采用设备措施现场救治Basic Life SupportA保持气道通畅Airway头后仰，提起下颌，手法清理口咽部，推举上腹

6、部，扣打背部咽部抽吸，置入鼻咽导管，置入食管填塞器，置入气管内导管气管内抽吸，气管切开B人工呼吸(Breathing)口对口(鼻)呼吸口对面罩呼吸(有2O或无O2)简易呼吸器人工呼吸（有O2或无O2）机械通气C人工循环Circulation) 胸外心脏按压胸外心脏肺复苏机进一步生命支持Advanced LifeSupportD用药输液(drugs)E心电图监测(ECG)F电除颤(Fibrillation)开放静脉、肾上腺素、利多卡因、纠酸；心电图机、治疗多种心律紊乱；除颤器、起搏器持续生命支持Prolonged LifeSupportG诊断(Gauge)H低温(Hypothermia)I加强治

7、疗(ICU)胸内心脏按压，止血和治疗头部原因。头部冰袋降温，脑复苏。多器官功能支持共七十九页共七十九页是指专业或非专业人员进行徒手抢救，包括(boku)ABC三个主要步骤，即：开放气道、人工呼吸和胸外心脏按压。心肺复苏简称为CPR（Cardiac Pulmonary Resuscitation）又译为现场急救或基础生命支持(Basic life support，BLS)。BLS的目的是向心、脑及全身重要器官供氧，延缓机体耐受临床死亡的时间。基础(jch)生命支持共七十九页基础(jch)生命支持 一、适应症 呼吸心跳骤停，其指征是：意识丧失、颈动脉搏动消失、呼吸停止、瞳孔散大。呼吸心跳骤停可由于

8、意外事故，如：溺水、创伤、触电(ch din)、气道阻塞或严重心脏疾患及中毒等原因所致。 共七十九页二、指征 突然(trn)意识丧失。2颈动脉搏动不能触知。3呼吸停止，瞳孔散大。4皮肤粘膜呈灰色或发绀。 临床上只要具备两项主要标志即可判定为心跳骤停，应立即进行抢救。共七十九页判定两项主要标志的方法：1轻拍或轻摇并呼叫病人(bngrn)，如无反应即可判定为意识丧失。2救护者以手指确定病人喉结后，手指滑向一侧，在喉结与胸锁乳突肌前缘之间触诊有无颈动脉搏动。如果意识丧失，同时颈动脉搏动消失，即可判定为心脏骤停。一岁以下的婴儿触摸肱动脉。共七十九页 放置心肺复苏(f s)体位为使复苏有效，必须(bx)

9、使患者仰卧在坚实的平面上(背靠坚硬地板或垫硬板)，头不可高于胸部，要与躯干呈水平位，解开衣领及裤带。 共七十九页三、CPR操作方法A Airway 开放气道B Breathing 人工呼吸C Circulation 人工循环目的在于尽快(jnkui)地恢复氧和血供应脑。力争呼吸心跳骤停后4分钟内开始。共七十九页心跳(xn tio)呼吸停止的判断迅速(xn s)判断判断患者有无反应判断有无呼吸判断有无心跳院内急救略有区别应避免不必要的延误:找听诊器听心音、量血压、接ECG、检查瞳孔等 共七十九页判断患者(hunzh)有无反应 循环停止10s， 大脑因缺氧即昏迷 故意识消失， 当为首要表现 判断方

10、法: 拍打(pi da)或摇动 大声呼唤共七十九页判断(pndun)有无呼吸 方法:耳面靠近患者口鼻感觉气息眼睛同时观察胸廓隆起(ln q)听有无气流呼出声音时间不超过5秒钟心跳停止者多无呼吸偶有异常或不规则呼吸，或有明显气道阻塞征共七十九页判断有无(yu w)心跳 触摸颈总动脉搏动(bdng)时间不超过10秒钟！ 共七十九页 A 保持呼吸道通畅，是人工呼吸先决条件 后仰、托下颌、张口(徒手三步手法)具体步骤头 1.判断有无反应，确定是否意识(y sh)丧失 2.放好体位 3.去除气道异物 4.开放气道 一个基本原则 只要不影响呼吸道通畅，不要因清理呼吸道而影响BLS的开始共七十九页昏迷(hn

11、m)后舌根后坠气道梗阻共七十九页仰头抬颏法托下颌(xih)法共七十九页仰头抬颈共七十九页B 人工通气口对口/口对鼻口对气管导管吸口对防护罩/口对面罩面罩呼吸球人工呼暂停心脏按压(ny)，30:2呼出气氧浓度16，PaO2可达80mmHg，pacO2可达3040mmHg共七十九页人工呼吸(rngnghx)吹气时间宜短:持续2秒以上潮气量10ml/kg(约7001000ml)1200ml频率(pnl):10次/min(45秒/次)儿童1次婴幼儿次开始通气次数:连续2或5次胸部抬起为有效标志共七十九页口对口吹气的方法：在保持气道开放的同时，抢救者用压在患者前额的手的拇指和食指，捏住患者的鼻孔，以防吹

12、气时气体从鼻孔溢出。同时，平静呼吸吸一口气后，用双唇包严患者的口唇，以防漏气，然后缓慢而持续地将气体吹入。连续进行(jnxng)两次充分吹气。第一次吹气完毕，应抬起嘴，手松开鼻，并侧转头吸入新鲜空气，同时观察患者胸部。 共七十九页C 循环(xnhun)支持 心前区捶击 ： 方法：右手松握空心(kng xn)拳，小鱼际肌侧朝向病人胸壁，以距离胸壁20-25厘米高度，垂直向下捶击心前区，即胸骨下段。捶击1-2次，每次1-2秒，力量中等。观察心电图变化，如无变化，应立即行胸外心脏按压和人工呼吸。 注意事项： 捶击不宜反复进行，最多不超过两次； 捶击时用力不宜过猛； 婴幼儿禁用。共七十九页但研究表明，

13、心前区叩击虽可能使有些心动过速终止，但也可能使之转为更严重的室性心律失常，甚至室颤。而心前区叩击对室颤与心室停顿无效，又不具有胸外挤压推动(tu dng)血流的作用，故不宜作为常规措施。仅在有心电图监护和备有除颤器的条件下才可使用。共七十九页C 循环(xnhun)支持 胸外心脏按压部位：为胸骨中下1/3交界处，胸廓(xingku)正中，乳头线之间；手指先触及肋弓下缘，滑向中线，到肋骨与胸骨连接处向上4cm(两横指)共七十九页手法:掌根置胸壁，另掌交叉重叠手指翘起，肘关节伸直双肩双臂与胸骨垂直利用(lyng)上身重量垂直下压放松时双手不离开胸壁5cm共七十九页按压幅度:5cm频率:100次/mi

14、n按压/放松时间:50% 按压/人工呼吸比:30:230次中间(zhngjin)不换手共七十九页一人(y rn)操作共七十九页为何要保持100次/min ？动物和人体研究均表明:按压频率80次/min以上时血流最理想。为何保持30:2比例？CPR时的冠状动脉灌注随按压时间(shjin)延长而逐渐升高，30次连续按压，较15次连续按压产生的冠脉压更高。为何连续30次不换手？每次通气停顿后，需连续按压多次才能恢复到先前水平。共七十九页CPR的注意事项 1. 按压部位、姿势要正确；2. 按压应平稳、规律，用力要均匀、适度；3. 为避免按压时呕吐物反流至气管，病人头部应适当放低；4. 心脏按压必须同时

15、配合人工呼吸(rngnghx)。一人单独操作时，可先行胸外心脏按压30次，再作口对口人工呼吸(rngnghx)2次；如两人操作，则一人先做口对口人工呼吸(rngnghx)1次，另一人做胸外心脏按压5次，如此反复进行；共七十九页 5. 操作过程中，救护人员替换，可在完成一组按压、通气后的间隙中进行，不得使复苏抢救中断时间超过57秒。但胸外心脏按压最好一人坚持1015分钟，不要换人过勤；6. 按压期间，密切观察病情，判断效果。胸外心脏按压有效的指标是按压时可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压mmHg,有知觉反射、呻吟或出现自主呼吸。 7病人(bngrn)头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至气管，也可防

16、止因头部高于心脏水平而影响血流。共七十九页CPR的并发症 肋骨骨折、胸骨骨折、肋骨与肋软骨脱离、气胸、血胸、肺挫伤、肝脾撕裂以及脂肪(zhfng)栓塞等。共七十九页期心肺复苏(f s)的停止和持续效果判断：瞳孔、面色(mins)、神志、脉搏、呼吸 1.有效：瞳孔缩小，对光有反应，面色转红，神志渐清，脉搏在停止胸外心脏按压时仍有搏动并有自主呼吸 2.停止：能摸到颈动脉，桡动脉在50次/分以上。 3.停止复苏的条件：患者已恢复自主呼吸和心跳确认已死亡，指征：深度昏迷、无意识；无自主呼吸；心肺复苏抢救持续1小时以后，心电活动不恢复；瞳孔固定性散大30分钟以上。 共七十九页2010年国际心肺(xn f

17、i)复苏指南概述2010年1月31日2月6日国际复苏联合会（ILCOR）和美国心脏协会（AHA）共同在美国达拉斯洲际酒店举行的2010心肺复苏指南（CPR）暨心血管急救（ECC）国际科学共识(n sh)推荐会既要。2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。此指南重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来的A-B-C改为C-A-B。这一改变适用于成人，儿童和婴儿，但不包括新生儿。共七十九页原有步骤 修改(xigi)后步骤A.保持气道通畅(tngchng)。 C.胸部挤压。 B.人工呼吸。 A.保持气道通畅。C.胸部挤压。 B.人工呼吸。共七十九页与2005主要(

18、zhyo)变化1生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环：1）早期识别与呼叫；2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训(pixn)的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；3）早期除颤：如有指征应快速除颤；4）有效的高级生命支持（ALS）；5）完整的心脏骤停后处理。共七十九页与2005主要(zhyo)变化2几个数字的变化：1）胸外按压频率由2005年的100次/min改为“至少100次/min”2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作 用，对普通目击者要求对A

19、BC改变(gibin)为“CAB”即胸外按压、气道 和呼吸5）除颤能量不变，但更强调CPR6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或无脉电活动（ PEA）者常规使用阿托品7）维持自主循环恢复 （ROSC）的血氧饱和度在94%-98%8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s,亚低温32-34共七十九页与2005主要(zhyo)变化3整合修改了基本生命支持（BLS）和高级生命支持（ACLS） 程序图 2010年AHA（美国心脏学会）的CPR和ECC（心血管急救）指南最新发生变化是将成人和儿童患者（不包括(boku)新生儿）BLS中“AB

20、C”（气道，呼吸，胸外按压）的步骤更改“CAB”（胸外按压，气道，呼吸）。其重要性是减少开始首次胸外按压的时间，这一步骤顺序变化需要所有人重新学习心肺复苏术。共七十九页指南推荐变化的理由(lyu)如下：绝大多数心跳骤停发生在成人，据报告所有年龄(ninlng)心脏骤停者CPR存活率最高均属被目击的室颤或无脉搏性室性心动过速（VT）患者。这些患者CPR早期最关键要素是胸外按压和电除颤。 共七十九页2010年国际(guj)心肺复苏指南1.发现病人倒地，确认现场是否存在危险因素，以免影响救治。2.判断病人意识，（注意做到轻拍重唤！）如无反应，立即呼救并拨打急救电话或请求他人拨打。3.立即将病人置于复

21、苏体位（平卧位），触摸颈动脉，未触及立即施行胸外心脏(xnzng)按压！4.按压30次后立即开放气道，进行口对口人工呼吸。人工呼吸与胸外按压比例为2:30。单纯进行胸外心脏按压时，每分钟频率至少为100次。有条件要及早实施体外除颤。共七十九页 指在对呼吸心跳停止病人进行初步复苏后，运用专业救护设备和急救技术，建立并维持有效的通气和血液循环，识别及治疗心律失常，建立有效的静脉通路，改善并保持心肺功能及治疗原发疾病(jbng)。其中主要包括氧疗、建立人工气道、循环支持和药物治疗。 进一步生命(shngmng)支持ALS共七十九页ALS的内容(nirng)D.药物治疗(zhlio)(Drugs)E.

22、心电监护(ECG)F.心脏除颤(Fibrillation)目的促进心脏复跳，恢复自主循环提高心脑灌注压减轻酸血症提高室颤阈值ALS应尽早开始，最好与BLS同时进行。共七十九页一、明确诊断二、控制气道 ： 可以通过多种方法控制气道，以保持气道通畅，如：口咽通气管、鼻咽通气管、食道气管导管、喉罩气道、气管内插管、环甲膜穿刺、气管切开术。气管内插管是其中最可靠的保持气道通畅的方法，并有助于防止误吸，利于气道吸引、使用多种通气方式和气管内给药。因此，有条件时，应尽早给病人插气管插管。插管前，给予病人充分供氧，操作要迅速，如器械齐备，手法熟练，应在30秒钟内完成，以免停止心肺复苏时间太长。气管插管后，可

23、有效保障人工呼吸和人工循环，而且(r qi)人工呼吸和心脏按压可以不同步进行共七十九页三、氧疗和人工通气 1、简易呼吸器法：适用于两人同时参与抢救，一人继续进行胸外按压，另一急救者配合胸外按压压缩(y su)或松弛气囊，以保障有效通气。 2、机械人工通气：气管插管呼吸机 共七十九页四、开胸心脏挤压 适应证： 胸部创伤引起心脏骤停者；胸廓畸形(jxng)或严重肺气肿、心包填塞者。 经常规胸外心脏按压10-15分钟（最多不超过20分钟）无效者。 动脉内测压条件下胸外心脏按压时的舒张压小于40mmHg(5.332KPa)。方法：采用左前外侧第四肋间切口，以右手进胸。进胸后右手大鱼际肌和拇指置于心脏前

24、面，另四手指和手掌放在心脏后面，以80次/分的速度，有节律的挤压心脏。共七十九页五、药物治疗： 目的：是增加心肌血液灌注量、脑血流量；减轻酸血症，使其它血管活性药物能有效(yuxio)地发挥作用；提高室颤阈或心肌张力，为除颤创造条件。共七十九页给药途径(tjng)给药途径:首选肘前静脉、气管、心内注射肘前静脉:起效快，不需要中断胸外按压，气管插管者选用颈内、外静脉。中心(zhngxn)静脉。气管内给药:肾上腺素、利多卡因、溴苄胺、阿托品、纳络酮等，用盐水稀释5-10ml。喷药后正压通气56次。碳酸氢钠不宜。心内注射:影响按压，成功率低，并发症多(气胸、血胸、冠状血管损伤、心包出血) 不主张使用

25、。共七十九页Drugs肾上腺素 肾上腺素等药的应用心脏复苏中最常用、最有效的药物 兴奋受体，收缩外周血管，提高主动脉舒张压，增加冠脉灌注压 恢复已停跳心脏的心电活动(心脏复跳首选药物)心室纤颤由细颤转为粗颤标准剂量(jling):0.51mg，必要时重复(3-5min)主张早期、大剂量、连续给药近年来，建议0.1mg/kg(15mg)，总量 0.2mg/kg？共七十九页Drugs利多卡因纠正室性心律失常:室性早搏、室性心动过速及室颤 提高室颤和电除颤阈值首次11.5mg/kgIV，多为100mgIV 30-60秒如无效，追加量:0.51.5mg/kg810min重复维持(wich)量:24mg

26、/min总量3mg/kg ，1小时内不超过300mg共七十九页胺碘酮室颤或无脉室速1.电击(din j)除颤2.胺碘酮150mg-300mgIV3.室颤转复：初始6小时内1mg/分 随后18小时内0.5mg/分共七十九页碳酸氢钠(tn sun qn n)混合性酸中毒:代谢性、呼吸性。早期呼吸性为主，充分通气可纠正。动态形成代谢性酸中毒: 低血流灌注组织酸中毒酸血症，取决于心跳停止时间及血流灌注水平，低血流使组织的CO2不能灌洗出来，应用碱性药未必能纠正。CPR纠酸手段:充分通气、尽快恢复组织灌注。用量1mmol/kg,最好在血气(xuq)分析监测下共七十九页Drugs钙剂生理钙在心肌收缩和冲动

27、传导(chundo)时起重要作用。心跳骤停后发生再灌注损伤，心肌细胞内钙超载，补钙过多致高钙血症，可能反而有害。回顾和前瞻性研究显示:用钙剂无效。故抢救心跳骤停，不宜常规补钙。适应证:高钾低钙血症、钙通道阻滞剂中毒。 用法:10%氯化钙24mg/kg，缓慢静脉注射。10分钟后，酌情给10%葡萄糖酸钙58ml。 共七十九页电复律电除颤：心脏骤停时约40%心律失常是室颤；治疗室颤最有效的办法是电除颤；成功除颤的机会转瞬即逝；室颤在数分钟内就可能转为心搏停止。早期电除颤是决定复苏(f s)是否成功的关键因素之一，每延迟1分钟成功率下降7%-10%。适应症为室颤、有血流动力学改变及药物治疗无效的室速。

28、除颤能量双向波120-200J，单向波为360J。提倡使用自动体外除颤（AED）。共七十九页复苏后期处理(chl)(延续生命支持PLS)G. Gauging评估病情和救治H. Hypothermia脑复苏是重点(zhngdin)和关键 I. Intensive Care防治多脏器功能障碍基本内容:全身支持、脑复苏 共七十九页脑复苏(f s)脑代谢的特点氧耗量大 脑重量(zhngling)占体重2% 、耗氧量占全身2025% 血流量占全身15%正常脑血流45-60ml/min/100g，低于20ml/min脑功能损害为神经功能临界值，停于8ml/min为脑衰竭临界值。共七十九页对缺氧耐受性差 6

29、0ml/min血流中断10秒，大脑缺氧而昏迷24分钟后，大脑葡萄糖和糖原储备耗尽45分，ATP耗竭极限(jxin)?! 全脑缺血5分钟以上，即发生不可逆性损害，也有认为，8分钟为全脑停循环极限时间，因而提出黄金8分钟。共七十九页脑复苏是重点和关键CPCR成功标志 低温是众多措施中有效、肯定方法之一降温:早(5min)深(3335)快(30min)够全身浅低温:亚冬眠35冬眠32头部深低温28体温(twn)降至28易诱发室颤降温前先用降温辅助药物，如丙嗪类、安定、硫喷妥钠或巴比妥类，以防寒战。四肢协调动作和听觉恢复，再复温。复温后12天再停用辅助降温药。共七十九页共七十九页脑复苏(f s)措施脑

30、复苏治疗主要针对四个方面：降低脑细胞代谢率，加强氧和能量供给，促进脑循环再灌通及纠正可能引起继发性脑损害的全身和颅内病理因素(yn s) 1维持血压循环停止后，脑血流的自主调节功能丧失，而依赖于脑灌注压，故应维持血压于正常或稍高的水平，以恢复脑循环和改善周身组织灌注。同时，应防止血压过高而加重脑水肿，防止血压过低而加重脑及其它脏器组织缺血、缺氧。 共七十九页 2呼吸管理需要脑复苏的病人，一般采用气管内插管或气管切开，进行人工呼吸或机械呼吸。 3降温循环停止后，中枢神经系统细胞功能的恢复尽管受许多因素的影响，但是最重要的两个(lin )因素是脑循环状态和脑温。防治脑水肿、降低颅内压是脑复苏的重要

31、措施之一。 共七十九页 4药物(yow)的应用冬眠药物(yow)、脱水疗法、激素的应用促进脑细胞代谢药物的应用。 5高压氧的应用高压氧一方面提高了血液和组织的氧张力，增加了脑组织中氧的弥散距离，对脑水肿时脑细胞的供氧十分有利，另一方面由于高浓度氧对血管的直接刺激，引起血管收缩，血流量减少，从而使颅内压降低，改善脑循环，对受损脑组织的局部供血有利。共七十九页复苏(f s)结局预后良好4min BLS8min ALS停搏15min昏迷48h现场抢救(qingji)失败复苏不能产生和维持满意的人工循环除有明确的不可救治的致死原因，理应进行进一步复苏不要轻易放弃ALS共七十九页复苏(f s)的结局心脏死亡指心肺复苏30分钟以上，ECG仍呈直线。只要(zhyo)心电活动存在，那怕是室颤或频死QRS波，也应认为还有机会恢复自主循环。完全恢复神志完全恢复，无神经后遗症，能正常工作意识恢复但有智力障碍、共济失调和运动障碍等并发症共七