放疗二品管圈课件

1、圈名：同心圈科室：放疗二科报告者：闵佳 品管圈成果报告品管圈成果汇报圈名：同心圈科室：放疗二科 圈的组成成立日期：2013年07月23日 完成日期：2014年10月31日圈长:王文娟 辅导员：夏莉娟圈员: 刘静 宋佩佩 张瑞 郝迎春 闵佳 龚佳 田凌同心圈活动的形成 自由报名 圈员简介 姓 名职 称学 历年 龄性 别分 工王文娟护师本科27女计划，组织，整理资料刘静护师本科30女对策实施，整理资料张瑞护师本科30女对策实施，整理资料郝迎春护师本科35女对策实施，现状把握宋佩佩护士大专28女对策实施，现状把握龚徍护士本科27女对策实施，现状把握闵佳护士大专23女对策实施，会议记录田凌护士本科27

2、女对策实施 同心圈 “同心圈”的寓意 我们全体圈员手拉手，用热情的双手，温暖患者的心灵，用精湛的医术化解他们的病痛。用强而有力的双手托起他们对健康、生命的希望。 主题的选定序号问题上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定1减少意外针刺伤的发生率403838421185 2减少化疗药物外渗的发生率354736401582 3提高护士静脉输液患者身份识别核查合格率4540454017014提高新入院患者大小便标本的留置323831381394 5提高医护人员手卫生的依从性393537371483主题选定方法 本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和 丰富的想象力采用5，3，1打分标准选定主题

3、。 主题选定理由 目前，静脉输液已经成为医疗工作中主要的治疗手段之一，是护士必须熟练掌握的一项护理技能。但在实际临床护理工作中因未严格执行查对制度，导致打错针给错药的现象屡有发生。该主题的实施也可提高护理人员的安全意识，责任心。活动计划表（P）改善前数据收集调查时间: 2014年5月19日6月9日调查地点: 放疗二科调查方式: 自制调查记录表，观察并记 录每次静脉输液核对缺陷及原因调查者: 王文娟调查次数: 60次存在缺陷次数: 12次缺陷率: 20%查 检 表 备注：患者身份识别项目，合格请打“1”，不合格打“0”，验证项目完全正确，其所有患者身份识别项目均合格请打“1 ” 。 数量护士工号

4、患者 姓名患者住院号患者身份识别项目询问姓名手腕带输液卡护士询问患者回答是否合格姓名住院号是否合格姓名住院号是否合格 存在问题次 数所占比例%累计百分比 护士未询问患者1626.67%26.67% 护士输液前未核对输液卡1728.3355 患者佩戴腕带的依存性差152580腕带字迹不清楚122010060100现状把握改善前柏拉图现状把握总目标设定目标值=现况值-改善值(现况值累计百 分比圈员能力)目标值=20%-(20%68%80%) =9% 总目标设定缺陷率 15% 11%佩戴腕带依从性差患者人员少医护人员 核对流程不规范宣教不到位物培训不到位设计不美观要因分析危险因素的认识不够方法责任心

5、不强监督不严格知识缺乏舒适度改变佩戴不方便腕带易磨损，字迹模糊为何护士静脉输液身份识别核查率低核查因果关连分析结果 处置问题点 治标问题点 过度现象 根本原因未掌握核查内容及流程工作方法欠佳流程不熟练不予重视核查率低沟通不到位思想认识不足 对策拟定问题点主要因素对策方案提案人实施计划时间责任者协助者护士未掌握核查内容及流程理论操作经验不足，实际操作少加强操作流程培训，总结经验，避免流程的简化刘静6月7月刘静全体护士患者佩戴腕带依从性差责任心不强，缺乏耐心做好解释工作，让患者和家属充分认识到腕带的重要性，并取得其信任和配合。张 瑞6月7月张瑞全体护士腕带质量差腕带上的信息易损坏，信息模糊责任护士

6、查房或巡视病房时，应检查患者的腕带是否佩戴，是否遗失或损坏，及时为患者更换腕带。龚徍6月7月龚徍全体护士对策实施具体内容PDCA问题点一：护士未掌握核查内容及流程P计划1.制定核查培训计划2.加强学习操作时的核查步骤3完善患者身份识别流程D实施1.全体护士共同提议和制订患者身份识别的流程2.新上岗护士每月培训一次，老护士每季度培训一次，并考核3.护士之间相互学习、总结经验，扬长避短。C确认全科护士能按计划培训，掌握患者身份识别的流程，并实施。A处置实施评估效果好实施日期：2014.07负责人:刘静 王文娟温馨提示卡对策实施具体内容PDCA问题点二：患者佩戴腕带依从性差计划.增强工作的责任心和对

7、待患者的耐心.掌握沟通方面的技巧实施.做好解释工作，让患者和家属充分认识到腕带的重要性，并取得其信任和配合。确认通过沟通讲解，多数家长理解、信任、合作度提高处置实施评价好实施日期：2014.07负责人：张瑞 王文娟温 馨 提 示 卡对策实施具体内容PDCA问题点三：腕带质量差P计划1提高腕带质量2.及时更换D实施1. 患者入院时腕带信息贴予透明胶布保护C确认运用良好A处置实施评估效果好实施日期:2014.07负责人:龚徍静脉输液患者身份识别核查流程图准备输液治疗单携带输液卡至患者床头核对医嘱与输液卡信息询问患者患者大声回答其姓名核对患者手腕带信息，护士大声念出核对输液卡上的信息进行静脉输液再次

8、核对并签执行护士全名患者身份识别核查完成 是否 相否重新检查并确认正确信息否是 是否 相否 是否重新检查并确认正确信息 是否 相否 是否重新检查并确认正确信息重新检查并确认正确信息 是否 相否 是否 成 果 检 查改善后数据收集调查时间: 2014年09月1日9月17日调查地点: 放疗二科调查方式: 自制调查记录表，观察并记录每次 静脉输液核对缺陷及原因调查者: 王文娟调查次数: 30次存在缺陷次数: 3 次缺陷率:10%静脉输液患者身份识别核查存在的问题存在问题次 数所占比例%累计百分比 护士未询问患者826.67%26.67% 护士输液前未核对输液卡928.3355 患者佩戴腕带的依从性差

9、72580 腕带字迹不清楚62010030100改 善 后 柏 拉 图 总 目 标 检 查缺陷率43%15.38% 15%效 果 确 认 改善前-改善后 目标达成率= 100% 改善前-目标值 改善前-改善后 进步率= 100% 改善前 20%- 10% 目标达成率= 100% =91% 20%-9% 20%- 10% 进步率= 100% =50% 20% 圈 员 的 成 长 体 会 通过再次开展品管圈活动，不仅提高了自己的组织管理能力、增长了电脑方面知识，而且改善了工作中存在的实际问题，转变了过去工作中由“要我练”到“我要练”的被动思想，提高了大家的工作积极性和协作性，现在我们可以灵活的运用品管圈的手法，解决工作中遇到的各种困难和问题。 检讨与