呼吸系统第五章泌尿

1、呼吸系统(h x x tn)7/25/2022共五十二页第一节 概述(i sh)第二节 呼吸道（鼻、咽、喉）第三节 肺 第四节 胸 膜第五节 纵 隔 7/25/2022共五十二页第一节 概述(i sh)呼吸道肺气管、主支气管组 成肺内各级支气管肺泡上呼吸道下呼吸道鼻、咽、喉肺实质肺间质功能 与外界(wiji)进行气体交换，即吸入氧气，呼出二氧化碳7/25/2022共五十二页第二节 鼻鼻分部(fn b)：外鼻、鼻腔和鼻旁窦。7/25/2022共五十二页第二节 鼻一、外鼻 鼻根 鼻背 鼻尖 鼻翼 鼻唇沟鼻翼扇动(shndng)（肺炎、哮喘） 7/25/2022共五十二页二、鼻 腔 鼻孔 鼻后孔 鼻

2、前庭 固有鼻腔(bqing) 鼻阈 鼻中隔易出血区(Little区)鼻阈鼻前庭蝶筛隐窝蝶窦口7/25/2022共五十二页 鼻粘膜 嗅区呼吸(hx)区7/25/2022共五十二页三、鼻旁窦鼻腔周围(zhuwi)颅骨内的含气骨腔，共4对：(一)上颌窦 中鼻道 (二)额 窦 中鼻道 前群(三)筛窦 中群 后群 上鼻道(四)蝶窦 蝶筛隐窝7/25/2022共五十二页第二节 喉一、喉的功能：呼吸、发音器官 具有(jyu)瓣膜功能，吞 咽时关闭呼吸道。二、位置： 位于颈前部正中，上与舌骨相连、通咽，下续气管。成人的喉界于46颈椎之间。7/25/2022共五十二页三、喉的结构：(一)喉软骨包括甲状软骨(ji

3、zhungrung)、环状软骨、会厌软骨和杓状软骨。1、甲状软骨 喉结 上切迹 上角 下角7/25/2022共五十二页 2、环状软骨 环状软骨弓 环状软骨板 3、会厌软骨(huyn rung) 会厌 4、杓状软骨（2块） 声带突 肌突杓状软骨声带突肌突环状软骨板会厌软骨7/25/2022共五十二页肌突声带突7/25/2022共五十二页 (二)喉的连接(linji)1、环甲关节(gunji) 2、环杓关节 3、弹性圆锥声韧带环甲正中韧带 4、甲状舌骨膜7/25/2022共五十二页（二） 喉的连接(linji)方形膜前庭韧带弹性圆锥声韧带7/25/2022共五十二页喉肌属骨骼肌，可运动环甲关节和环

4、杓关节，紧张或松弛声襞，开大(ki d)或缩小声门裂，并可缩小喉口。环甲肌环杓后肌环杓侧肌甲杓肌杓斜肌杓横肌松弛声带、缩小(suxio)声门紧张声带7/25/2022共五十二页（四）喉 腔1、喉口： 由会厌软骨上缘、杓状会厌襞及杓间切迹围成。朝向后上方，呼吸时开放，吞咽(tn yn)时关闭。喉腔上通喉咽，下通气管。7/25/2022共五十二页2喉腔 两襞 前庭襞 声襞 声韧带声带肌声带 两裂 前庭裂 声门裂（痰、异物(yw)、喉头水肿） 声门裂 喉前庭 分部 喉中间腔：侧有喉室 声门下腔（最狭窄(xizhi)）7/25/2022共五十二页前庭襞声襞喉室前庭裂声门裂7/25/2022共五十二页第

5、二节 气管(qgun)和支气管(qgun)（一）气管(qgun)的位置： 气管位于食管前方气管于胸骨角平面分为左、右主支气管，分叉处称气管杈。内面的纵嵴称气管隆嵴。（二）气管的构造：由1620个“C”形的软骨环以及连接各环之间的结缔组织和平滑肌构成，气管内面衬以粘膜。7/25/2022共五十二页气管隆嵴左主支气管右主支气管7/25/2022共五十二页（三）左、右主支气管 的区别：左主支气管：细长，长45cm；较水平，嵴下角较大，约38右主支气管：粗短，长23cm；较陡直，嵴下角较小，约23气管(qgun)异物易坠入右主支气管(qgun)。左主支气管 右主支气管 7/25/2022共五十二页第三

6、节 肺（一）肺的位置：胸腔(xingqing)内，纵隔的两侧，左右各一。7/25/2022共五十二页（二）形态和结构(jigu) 形态：近似圆锥形 一尖：肺尖，高出锁骨内侧段上方23cm 一底：肺底 （气胸） 两面 肋面： 内侧面（纵膈面）: 肺门 前缘：左肺心切迹和左肺小舌 三缘 后缘 下缘 两肺 左肺：两叶 右肺：三叶7/25/2022共五十二页一、胸膜 (一) 概念 胸膜 脏胸膜 壁胸膜 胸膜腔：完全封闭，左右各一，互不相通，负压，少量浆液。肋膈隐窝：肋胸膜与膈胸膜返折形成呈半环形的间隙(jin x)，是胸膜腔最低点，即使深吸气时，肺的下缘也不能伸入其间。胸膜炎渗出液常积于此。 第四节

7、胸膜(xingm) 胸膜顶 膈胸膜 肋胸膜 纵隔胸膜7/25/2022共五十二页（二）肺和胸膜下界的体表(t bio)投影标志线锁骨中线腋中线肩胛线后正中线肺下界第6肋第8肋第10肋T10棘突胸膜下界第8肋第10肋第11肋T12棘突7/25/2022共五十二页胸膜和肺的体表(t bio)投影7/25/2022共五十二页第五节 纵隔(zngg)一、纵隔定义(dngy)：左、右纵隔胸膜之间所有器官和组织的总称。二、纵隔分部： 以胸骨角为界，分为 上纵隔和下纵隔。 下纵隔以心包为界分 为前、中、后3部分。7/25/2022共五十二页7/25/2022共五十二页7/25/2022共五十二页肾 输尿管

8、膀 胱 尿 道 泌尿系统(m nio x tn)7/25/2022共五十二页一、组成(z chn)与功能泌尿系统肾输尿管膀胱(png gung)尿道主要功能 排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。7/25/2022共五十二页二、肾（一） 形态(xngti) 蚕豆状,上、下两端，前、后两面，内侧、外 侧两缘。内侧缘肾门肾蒂肾盂(shny)肾窦肾蒂内主要结构顺序从上到下：肾动脉-肾静脉-肾盂从前向后：肾静脉-肾动脉-肾盂肾静脉肾动脉肾 盂肾窦7/25/2022共五十二页（二） 肾位置(wi zhi)与毗邻腹膜外位器官(qgun)，脊柱两侧；位置：左肾：T11 L2；右

9、肾：T12 L3；比左 肾低12cm两肾的上方是肾上腺；左、右第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。T11L27/25/2022共五十二页毗邻(pln)左肾前面(qin mian):前上部与胃底后面相邻中部与胰尾和脾血管相接触下部邻接空肠和结肠左曲右肾前面:前上部与肝相邻下部与结肠右曲相接触内侧缘邻接十二指肠降部7/25/2022共五十二页两肾后面:上1/3与膈相邻下部自内侧向外侧(wi c)与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻肾区 在12肋与竖脊肌外侧(wi c)缘之间的区域毗邻7/25/2022共五十二页（三）肾的结构(jigu)肾皮质:肾单位构 成，产生尿液。 肾柱肾髓质:15-20个肾

10、 锥体组成(z chn)。肾锥体肾乳头肾小盏,2-3个肾小盏肾大盏肾盂。右肾冠状切面（后面观）7/25/2022共五十二页（四）肾的被膜 肾的表面有三层被膜， 由内向(ni xin)外依次为：（1）纤维囊：包裹于肾实质表面。（2）脂肪囊：又名肾床，是位于肾周围的脂肪层。（3）肾筋膜：位于脂肪囊外面，包被肾上腺和肾周围。纤维(xinwi)囊 肾 脂肪囊 肾筋膜 右肾矢状位图7/25/2022共五十二页相关(xinggun)知识 肾移植马蹄肾结石异位肾7/25/2022共五十二页三、 输尿管（一）分部(fn b)壁内部(nib)腹部盆部起于肾盂末端，终于膀胱，长约2030cm 管径0.5-1.0c

11、m(最窄处0.2-0.3cm)7/25/2022共五十二页7/25/2022共五十二页腹段盆段壁内段（二）输尿管三个狭窄： 输尿管结石的滞留部位(bwi)。1、第一狭窄： 肾盂与输尿管移行处；2、第二狭窄： 跨越小骨盆入口处；3、第三狭窄： 斜穿膀胱处（壁内 段）。7/25/2022共五十二页 储尿器官，形状、位置、大小(dxio)和壁的厚度均随尿液充盈程度而异，容量：350500ml，最大可达800ml。四、 膀胱(png gung)7/25/2022共五十二页（一）膀胱形态及分部：空虚(kngx)时近似锥体形,充盈时呈卵圆形。分部：1. 膀胱尖：向前上方；2. 膀胱底：后下部；3. 膀胱体

12、：尖与底之间；4. 膀胱颈：最下部， 颈的下端有尿道口。7/25/2022共五十二页（二）位置1、成年人的膀胱：位于(wiy)小骨盆的前部。前方：耻骨联合； 后方：男性与精囊、输精管壶腹和直肠相邻； 女性则与子宫和阴道相邻。2、新生儿膀胱位置较高；老年人位置较低。7/25/2022共五十二页男、女骨盆(gpn)正中矢状面7/25/2022共五十二页当膀胱空虚时，膀胱尖不超过耻骨联合上缘。当膀胱充盈时，膀胱尖高出耻骨联合之上，此时膀胱上面的腹膜也随之上移。使膀胱前壁直接与腹前壁接触。此时进行膀胱穿刺或手术(shush)，可不经过腹膜腔。7/25/2022共五十二页位置：膀胱底内面， 两侧输尿管口

13、与尿道内 口之间的三角形区域。特点：粘膜光滑而无皱襞；是肿瘤和炎症的好发部位。 输尿管间襞：位于(wiy)左右输尿管口之间，在膀胱镜下是一苍白带，是膀胱镜检查时寻找左右输尿管口的标志。膀胱(png gung)三角输尿管口尿道内口7/25/2022共五十二页五、 尿 道 女性(nxng)尿道特点： 较男性尿道短、直、宽 。长度35cm，而男性尿道长约1822cm。女性尿道较直，而男性尿道有两个弯曲。女性尿道没有明显的狭窄部位，而男性尿道有三个狭窄。尿道开口：阴道前庭。临床特点： 女性易导致尿路感染。7/25/2022共五十二页女性(nxng)尿道男性(nnxng)尿道7/25/2022共五十二页小 结1、呼吸系统组成(z chn)和上、下呼吸道的概念。2、喉的位置 。鼻窦的名称及其开口部位。3、左、右主支气管的区别及临床意义 。4、肺的形态和位置。5、胸膜腔的概念，壁胸膜的分部。6、泌尿系统组成。7、肾的形态和位置，肾的被膜。8、输尿管的分部和狭窄。9、膀胱的位置、形态和分部和膀胱三角 。7/25/2022共五十二页Thank you7/25/2022共五十二页内容摘要呼吸系统。3/10/2022。（四）喉 腔。由会厌软骨上缘、杓状会厌襞及杓间切迹围成。声韧带声带肌声带。分部 喉中间腔：侧有喉室。气管于胸骨角平面分为左、右主支气管，分叉处称气管杈。内面的纵嵴称