精神专科医院检验人员职业危害因素的探讨(全文)

1、精神专科医院检验人员职业危害因素的探讨精神科检验人员置身于特别的工作环境，面对特别的服务对象，其现存的，潜在的职业危害因素较其它综合医院更加突出，严峻威胁着精神科检验人员的身心健康。现就笔者20多年从事精神科检验工作实践的认识，对精神科检验人员工作中存在的职业性危害因素进行总结分析，为精神科检验人员临床工作提供指导。检验人员存在的职业安全危害因素主观因素大多数人认为精神患者只是大脑患病，躯体正常，不会造成患者与患者间，患者与医务人员间的相互感染的错误认识，导致精神科医务人员，对工作中存在的职业危害认识不足，自我保护意识较差。特别是医技科室检验人员自认为和患者接触的机会较少，更是对工作中存在的职

2、业危害知识知晓率最低。导致操作时无菌观念不强，消毒隔离制度和规章制度执行不到位。生物因素感染是医护人员常见而又严峻的一种威胁，尤其是检验科工作人员频繁接触患者具有传染性血液、分泌物、排泄物时，若不注意个人防护，不仅造成自身感染，还会成为传播媒介。精神专科医院的检验室规模小，实验用房有限，室内设计存在一定缺陷，再加上精神患者的特别性，多采纳封闭式治理，房间窗户开启不能大于一个人头，造成实验室内空气流通很差，标本离心操作产生的气溶胶、标本外溢等均可使空气、地面、台面被污染。工作人员到病区采集标本时，经常面对的都是自知力缺乏或者受精神症状支配有暴力行为、不知是否患有传染性躯体疾病的精神患者，有被抓伤

3、、咬伤甚至突击等危险，均有引起相互感染的可能。针头刺伤或锐器划伤是检验人员最常见的职业损害，也是检验人员感染血源性疾病的主要途径。而精神科检验人员到病区采集急症精神病患者的血液标本时，大多数患者都是缺乏自知力或者受精神症状的支配，拒绝治疗，甚至抵抗或出现攻击性的暴力行为，检验人员操作时被针刺伤的机率就大大增加。有时甚至还出现患者将刚采集的样本抢走打碎，导致容器破裂、标本外流引起锐器伤感染。据统计我院精神科HBV患者占住院患者4%,且近年来丙肝（HCV）、艾滋病（IDS）感染率也呈上升趋势。另外精神病院还常收治社会流浪精神患者，他们因长期流浪，路宿街头，躯体情况、既往史不详，患传染性疾病的可能性

4、更大。仅我院收治的流浪精神患者被查出患有梅毒的就占住院流浪患者的1%。对于为精神患者服务的检验人员来说感染的机率更高。物理因素精神病专科医院多数隶属民政系统，且属于优抚事业单位，受传统观念的影响或经济条件的限制，实验室仪器设备均属于中低档，同时随着精神医学的快速进展，精神病专科医院检验室的设备也逐渐增多，实验室房屋非常有限，摆放拥挤。因而产生的噪声、电磁波、射线等物理性因素对工作人员的身体造成危害较大。化学因素随着精神病发病率的增加，患者躯体疾病的复杂化，检验人员需要频繁接触各种化学试剂，如血球计数仪使用的溶血剂内有氰化钾成分，显微镜油镜使用后需用二甲苯进行擦拭，玻璃器皿清洗使用的重铬酸钾洗液

5、内含浓硫酸和强氧化剂等。这些试剂和常用的消毒液中都含有对人体有害的成分，对人体皮肤、黏膜、呼吸道等均有一定程度的损害，甚至致癌。心理因素多数精神专科医院的检验室规模较小，检验科专业技术人员有限，而精神科特别安全需要，致使检验人员频繁夜班，值班室还是多个科室人员共用，相互影响，睡眠不好，生物钟极易倒错，常常会出现疲乏感，对工作产生厌烦情绪。同时由于人员限制，中、夜班常常只有一个女工作人员值班，承受着可能受精神病患者暴力攻击的威胁，心理恐惧，极易造成身心疲劳。检验人员的职业安全防护对策加强职业教育，提高防护意识加强精神科检验人员的职业防护教育，严格执行操作规程和消毒隔离制度，提高工作人员的知识层次

6、及整体防护能力。加强精神科专业知识的学习，认识精神患者所表现出的特别症状及危害，提高对专业环境的心理承受能力，提高检验人员的自我保护意识。注重工作人员情商的培养，感知患者情绪，做到对患者心中有数，有针对性的防范可能出现的意外。特别是一个人值班进出工作间时要及时关门，防止精神病患者突然闯入对人员及科室的设备造成危害。从而减轻因高度紧张担心意外等造成的疲劳心理。规范操作，严防针刺、锐器伤。精神科检验人员到病区采血时，尽量避开在患者躁动和不合作时或者要求病区工作人员协助，防止针刺伤、锐器伤，防止血源性疾病的传播。操作时严格执行操作规程，防止交叉感染。建议推广使用无针产品、安全注射器。作为检验人员必须

7、懂得常见血源性疾病的传播方式和途径，并了解其危害，采取防护措施。根据精神专科医院实验室房屋设施的局限性，对各种仪器设备科学布局，在条件同意的情况下，要求医院对实验室进行改造，更新设备，改善实验室工作环境，如远离噪音源、减少电磁波、射线的损伤。紫外线消毒也尽可能安排在中、夜班完成。提高精神科检验人员自我防护意识，和综合医院检验人员一样，接触各种消毒剂前，应先了解其消毒剂的性能和不良反应，合理配置消毒液的浓度，并掌握其使用方法及时间，严格按操作规程使用，以减少其化学因素对人体造成的损害。改善精神专科医院检验室的设施条件，增加人员，合理排班，幸免长期夜班使生物钟紊乱而产生疲溃综合症。存在的问题重型精

8、神病患者数量较多，防治工作任重道远。据相关流行病数据调查显示，全国重度精神病患者接近2000万，15岁的精神病残疾人数达到600多万。一般医疗机构床位有限，医护人员存在超负荷工作的现状，给精神病机构的治理也造成强大的压力，这种压力也促使医务工作人员危险性因素加大的重要原因。全国精神科的床位数大概在1/万的比例，其比例远远低于世界4/万的水平。GJ投入不足，制度尚待完善各级政府对于精神卫生方面的投入在全年卫生总数投入的2%左右，远远低于世界发达GJ水平，甚至低于进展ZG家的水平。精神患者自身治疗费用承担着强大的经济压力，致使其家人和自身延误病情，病情恶化情况加快，当医务工作从事治疗时也加大了治疗

9、的难度和风险。GJ除了部分政策性支持外，应该尽可能降低精神类疾病的治疗费用和增加减免途径，并且建立长效的惠民政策，为精神病的及时有效治疗打下坚实的基础。精神卫生专业人才短缺，整体技术能力有待加强目前，全国每10万人中，只有1名左右人员担任精神科医生，精神科护士在2人左右，远远低于世界4人和13人的平均水平。医务工XX的人员储备不足是导致医务工XX压力增大，危险因素增多的主要原因之一。由于危险的存在，导致仅有的医务工XX还出现减少的局面，新的人员进入不足，让每年精神科的医务人员时常出现紧缺的局面。专业人员不足，人员基数低，导致难以出现足够供现实环境使用的专业人才，这大大加大了工作人员的工作时段的危险性。4现存问题对策全面重视精神病治疗的治理，提升专业形象很多人对于精神病治疗工作有着卑视性态度，认为该工作会使个人从正常状态变为非正常状态，影响自身和家人的生活品质，甚至影响个人前途。而在外，很多人对于该工作的卑视性和侮辱性，导致从业者在他人错误的看法下放弃从事该项工作。因此，要严格治理该科室的工作流程，减少工作人员的危险因素，提升工作的整体形象。建立多部门合作，政府加大对该卫生领域的重视程度让政府部门积极的参与该范围