齐鲁医学ICU常用呼吸机的性能评价及PS与PAC的通气状况比较

1、ICU常用呼吸机的性能评价及PS与PAC的通气状况比较Purris williams RRT, Matt muelver ,RRTRespiratory Care Oct,2006 vol 45 No 101reading meetingContents背景1方法2结果3结论42reading meeting背景结论方法结果3 大多数ICU新生代的呼吸机均能提供PS，PAC的通气模式，其工作差异是吸气转换为呼气的机制不同。 用一个有自主呼吸的模拟肺分别用PS，PAC的工作方式来比较ICU常用的呼吸机性能可使影响因素最小。reading meeting4reading meetingE(X)=E

2、IPIEI是各项要素的分值, 如性能、价格、服务、厂商形象等,PI是权值, 我们可根据自己的分析, 给不同的因素授以权值。定量评估的方法体现设备性能的分析思路5reading meeting方法结论背景结果6reading meeting指导思想各种临床应用意义指针中，最终真正体现呼吸机性能的是响应时间和输出气体的流速与稳定性。 也就是说, 病人的一个自主呼吸, 呼吸机是否能立即触发呼吸切换与之同步, 呼吸机的阀瓣是否能立即开闭而没有机械上的滞后, 同时呼吸机输出的气流必须有足够的速度和稳定性, 以给病人的吸气以充分而平稳的支持。7reading meeting具体措施试验方法： 实验在一个模

3、拟肺上进行, 模拟一个方形流速波作为自主呼吸，对bear1000, Evita4,Hamiltion Galileo,PB840,Servo 300A等种机型的一些性能进行分析8reading meeting9reading meeting10reading meeting11reading meeting12reading meeting试验方法实验协定流量触发的设置尽可能灵敏而不引起误触发，吸气压力上升时间设置最快PEEPPSPA/C5cmH2O10,15,20cmH2OPIP15,20,25cmH2O13Company Logo统计学分析因变量DTDTOTT-PIPArea 1%PEDB

4、PTPeak FlowArea EDEX_+SD单次方差分析 自变量双次方差分析 自变量之间Scheffe 检验reading meeting14reading meeting结果结论背景方法15reading meeting分析结果P值选择各变量之间P0.05，具备统计学意义自变量之间P0.01,表示变量之间有10%的差异实验观察七种呼吸机中PS在吸气平台结束以上的压力及呼气滞后时间均比PCV的大，但是流速波形显示相同峰流速增加峰值流速可使触发时间变短，但是在各个呼吸机中有所不同（具备统计学意义）16试验结果reading meeting17reading meeting18试验讨论触发快速

5、的触发能保证人机的呼吸同步, 同机型的触发延迟来源于控制呼吸切换的不同运算差异以及呼吸机中电子和机械程序上的差别。从前面的测试排序上来看, PB840在触发方面的性能的确最佳。在PS和PAC之间在气体输送和呼吸机响应上本质没有区别，但是从 吸气转换为呼气时这两者之间肯定有差异。当模拟肺峰流速增大时，大多数呼吸机的响应时间均减少增加压力的设置值导致呼吸机性能更接近它们的理想功能reading meeting19reading meeting结论结果背景方法20reading meeting实验结论1同一款呼吸机在PS和PAC之间存在着小的差异，差异主要是从吸气转换为呼气和整个呼气相中均存在2在不同呼吸机的性能评估中肯定存在着性能上的差异，在模拟肺较高和较低的压力设置时呼吸机的性能降低3在呼吸机设置水平以上增加吸气末压力是激活呼气和增加通气驱动力的方式21reading meeting局限性试验结果应慎重应用模拟肺并不能代替任何情况下病人的通气