《医疗保障基金使用监督管理条例》培训考试

1、医疗保障基金使用监督管理条例培训考试1. 医疗保障基金使用监督管理条例适用于中华人民共和国境内( )等专项基金的使用的监管。 A 职工基本医疗保险(正确答案)B 居民基本医疗保险(正确答案)C 生育保险(正确答案)D医疗救助(正确答案)2.定点医药机构违反服务协议的，医疗保障经办机构可以督促其履行服务协议，按照服务协议约定（ ），直至解除服务协议。 A督促其履行服务协议(正确答案)B暂停或不予拨付费用(正确答案)C 追回违规费用(正确答案)D中止相关责任人员或者所在部门涉及医疗保障基金使用的医药服务(正确答案)3.定点医药机构及其工作人员应当执行实名就医和购药管理规定，核验参保人员医疗保障凭证

2、，按照诊疗规范提供（ ）的医药服务。 A 合理(正确答案)B 必要(正确答案)C 患者要求D 以上都是4.定点医药机构需向参保人员如实出具费用单据和相关资料，不得（ ）。 A 分解住院、挂床住院(正确答案)B 过度诊疗、过度检查(正确答案)C分解处方、超量开药(正确答案)D 重复开药(正确答案)5.定点医药机构在收费过程中，不得（ ）。 A 重复收费、超标准收费、(正确答案)B 串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施(正确答案)C分解项目收费(正确答案)D超医疗服务使用范围收费(正确答案)6.骗取医疗保障基金支出的行为包括：（ ） A 诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或

3、者串通他人虚开费用单据(正确答案)B 伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料(正确答案)C 虚构医药服务项目(正确答案)D 其他骗取医疗保障基金支出的行为(正确答案)7.县级以上人民政府医疗保障行政部门对定点医药机构监督检查的方法包括（ ）。 A 飞行检查(正确答案)B智能监控(正确答案)C 举报奖励(正确答案)D人大监督(正确答案)E 社会监督(正确答案)F 定点医药机构互相监督8.定点医药机构的违反行为包括：（ ） A 分解住院、挂床住院(正确答案)B 违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务(正确答案)

4、C 重复收费、超标准收费、分解项目收费(正确答案)D 串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施(正确答案)E 为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利(正确答案)F 将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算(正确答案)G 造成医疗保障基金损失的其他违法行为(正确答案)9.县级以上人民政府医疗保障行政部门对定点医药机构监督检查的方式包括（ ）。 A 日常监督和专项监督(正确答案)B 现场监督检查和非现场监督检查C 内部监督和外部监督D 以上都是10.分解住院、挂床住院、违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开

5、药或者提供其他不必要的医药服务、重复收费、超标准收费、分解项目收费、串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施，由医疗保障行政部门责令整改，并可以约谈有关负责人；造成医疗保障基金损失的，责令退回，处造成损失金额1倍以上（ ）倍以下的罚款 A 2(正确答案)B 3C 4D 511.诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据、伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料、虚构医药服务项目的，责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上( )年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至由医疗保障经办机构解除服务协议;有执业资格的，由有关主

6、管部门依法吊销执业资格。 A 1(正确答案)B 2C 3D 512.定点医药机构骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上（ ）倍以下的罚款。 A 3B 5(正确答案)C 6D 813.将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用、利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益，由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的，责令退回;属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算( )个月至12个月。 A 1B 2C 3(正确答案)D614 定点医药机构违反本条例规定，造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的，其法定代表人或者主要负责人（

7、 ）年内禁止从事定点医药机构管理活动，由有关部门依法给予处分。 A 1B 2C 3D 5(正确答案)15 退回的基金退回（ ）。 A 参保人账户B 参保单位账户C 医保基金财政专户(正确答案)16.罚款、没收的违法所得依法上缴（ ）。 A 区医保局B 市医保局C 市税务局D 国库(正确答案)17.违反医疗保障基金使用监督管理条例规定，构成违反治安管理行为的，依法给予治安管理处罚；构成犯罪的，依法追究 （ ）责任。给有关单位或者个人造成损失的，依法承担赔偿责任。 A 民事责任B 刑事责任(正确答案)18.XX镇卫生院为收取医用耗材“远红外贴”费用，将所需金额以“贴敷疗法”进行计费，同时使用4种活血化瘀药物，这种行为属于（ ）。 A 串换医疗项目、过度诊疗B 串换医疗项目、重复开药(正确答案)C 虚构医疗项目、过度诊疗D 虚构医疗项目、重复开药19.李X在某医院住院期间，需做“中频脉冲电治疗”（18元每部位），在开具医嘱时，医生将该项目替换为“中医定向透药疗法”（34元每