妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥的临床分析,3000(共5页)

1、妊娠期高血压疾病(jbng)并发胎盘早剥的临床分析摘要(zhiyo):目的(md): 探讨妊娠期间高血压疾病并发胎盘早剥的临床表现，比较其治疗效果。方法：选取我院2013年1月至2014年9月患有高血压并发胎盘早剥的妊娠妇女共100例，将其分为观察组与对照组各50例，其中对照组采取常规治疗方法，观察组在对照组基础上加以溶液治疗方法，比较两组患者的临床表现及疗效。结果：对两组患者进行治疗后，观察组在新生儿存活情况、术中出血量、平均分娩时间等指标上优于对照组；对照组治疗总有效率为98%，观察组治疗总有效率为86%，观察组较对照组疗效显著。结论：采用常规治疗加以溶液治疗的方法治疗高血压疾病并发胎盘早

2、剥具有显著疗效，能够提高胎儿存活率，值得临床推广。关键词：妊娠期；高血压；胎盘早剥；临床分析 胎盘早剥是指在妊娠20周或分娩期后，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁上剥离，是妊娠晚期的一种严重并发症，具有起病急促、进展快速的特点1，若患有胎盘早剥的妊娠产妇同时患有高血压，且不及时进行处理的话，极有可能危害母女的生命安全。本次研究的目的是探讨妊娠期间高血压疾病并发胎盘早剥的临床表现，并观察其治疗效果。通过选取我院患有高血压并发胎盘早剥的妊娠妇女共100例作为研究对象，结果表明，采用在常规治疗的基础上加溶液治疗的方法效果显著。其具体报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取我院201

3、3年1月至2014年9月来我院的妊娠妇女共100例作为研究对象，随机分成观察组与对照组各50例，全部产妇均为高血压并发胎盘早剥患者，均经病史检查、体格检查、B超检查及胎盘检查等辅助检查诊断出胎盘早剥，根据症状、体征、血尿常规等检查诊断出高血压疾病。观察组中，年龄最大为45岁，最小为20岁，平均年龄为（28.22.6）岁，妊娠周期最长为41周，最短为26周，平均周期为（301.5）周，其中初产妇为21例，经产妇为29例；对照组中，患者最大年龄为44岁，最小年龄为19岁，平均年龄为（29.12.1）岁，妊娠周期最长为40周，最短为25周，平均周期为（341.6）周，其中初产妇为26例，经产妇为24

4、例.全部患者排除羊水过多、脐带过短、子宫畸形等影响妊娠结局的疾病，两组患者在年龄、妊娠周期等一般资料上无显著性差异，无统计学意义，P0.05。1.2方法(fngf)对照组：采取常规治疗方法进行，首先通过开放(kifng)静脉通道及补充血容量等方式(fngsh)对出现休克现象的患者进行抗休克治疗，再进行输血及补液扩容治疗，所有胎盘早剥患者终止妊娠，对轻度胎盘早剥且未出现胎儿窘迫的产妇进行阴道试产，若出现胎儿窘迫现象，则采取剖宫产的方式进行分娩，对重度胎盘早剥患者则直接进行剖宫产方式分娩。观察组：在对照组治疗基础上加以硫酸镁溶液治疗，将浓度为10%的硫酸镁与浓度为25%的葡萄糖溶液进行混合后静脉缓

5、推，其中硫酸镁溶液与葡萄糖溶液的剂量分别为40毫升和20毫升，给药后继续将浓度为25%的硫酸镁溶液与5%的葡萄糖溶液混匀后静脉点滴给药，给药速度控制在2g/h,其中硫酸镁溶液剂量为60毫升，葡萄糖溶液为1000毫升，待缩宫后停止给药。所有患者经治疗后，给予缩宫素，并对胎盘进行人工剥离。1.3 疗效评判标准(1)两组患者经治疗后，观察其术后出血例数、DIC并发症例数（弥散性血管内凝血）、术后平均出血量以及平均血压等指标变化，并做比较。（2）观察两组患者的治疗过程中的各项指标，比较其平均分娩时间、平均出血量以及新生儿存活情况。（3）两种患者经治疗后，采用(ciyng)问卷调查的方式分析治疗效果，并

6、将其分为(fn wi)三个级别，显效：患者(hunzh)经治疗后，各项指标明显好转；有效：经治疗后，患者病情有所缓解；无效：经治疗后，患者病情无变化甚至加重。1.4 统计学分析采用SPSS 17.0 统计学软件对数据进行分析与统计，以X2来检验，P0.05具有显著差异和统计学意义。2 结果（1）两组患者经治疗后，对照组与观察组术后出血例数分别为6例和7例，术后平均出血量分别为(111.231.7)毫升和（101.323.8）毫升，平均血压分别为（94.3/74.18.1/9.0）mmHg和（100.2/81.99.3/7.2）mmHg, 弥散性血管内凝血并发症分别为2例和1例，术后出血例数分别

7、为7例和8例。（2） 患者在治疗过程中，观察组平均出血量、新生儿存活情况等指标优于对照组。其中，对照组与观察组平均出血量分别为(350.352.1)毫升和（343.449.1）毫升，其新生儿存活率分别为18%和27%，平均分娩时间分别为（6.43.2）小时和（6.12.9）小时。（3）观察组治疗总有效例数为49例，治疗总有效率为98%，对照组治疗总有效例数为43例，治疗总有效率为86%。见表1. 表1 两组患者治疗后效果比较（%）组别例数（n）显效有效无效总有效率（%）观察组5041（82）8（16）1（2）98对照组5030（60）13（26）7（14）86X2-5.871.504.89-P

8、-0.050.05-3 讨论(toln)高血压包括妊娠高血压综合征、原发性高血压等，这些是引起(ynq)胎盘早期剥离的主要病因。此外，腹部(f b)直接受到撞击、吸烟喝酒、子宫静脉压突然变高、胎膜早破、滥用可卡因等也是引发胎盘早剥的原因2。其临床表现为轻型胎盘剥离和重型胎盘剥离。其预后与妊娠期是否有高血压具有很大的关联，应及时发现，及时治疗，正确处理。据文献及相关研究记载，妊娠期高血压患者发生胎盘早期剥离是妊娠期血压正常者的6倍，其发病机制主要是胎盘附着部位的底蜕膜螺旋小动脉发生痉挛，急性动脉粥样硬化，引起远端毛细血管缺血致坏死，而后破裂出血，形成血肿，并逐步扩大，从而使胎盘与 HYPERLI

9、NK /s?q=%E5%AD%90%E5%AE%AB%E5%A3%81&ie=utf-8&src=se_lighten_f t _blank 子宫壁剥离，导致胎盘早期剥离，若孕妇原来就有血管病变，例如原发性高血压等，就会使血管加剧病变，加剧胎盘早期剥离的力度3。在高血压疾病并发胎盘早剥的治疗中，注射硫酸镁能够缓解痉挛，并引起血管扩张，从而达到血压下降的目的，具有镇静、抑制中枢神经系统的作用。其临床可用于高血压危机情况的抢救4。硫酸镁在医学界应用广泛，可用于抗惊厥药，常用于在妊娠高血压中降低血压，也可用于治疗早产，另外，还可用于治疗惊厥、血压脑病等。本次研究结果表明，采用在常规治疗的基础上加以硫

10、酸镁的治疗方法的观察组其治疗总有效率达到了98%，远远高于治疗总有效率为86%的采用常规治疗的对照组。此外，观察组在术后出血量及胎儿存活率等指标上优于对照组，其中观察组和对照组的胎儿存活率分别为18%和27%。采用在常规治疗的基础上加以硫酸镁的治疗方法能够明显提高胎儿存活率，安全性高，对治疗高血压疾病并发胎盘早剥具有显著疗效，值得临床推广并使用。参考文献:1 吴锦霞.妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥的临床分析J.中外医疗,2013,32(26):82-83.2 程彦君,凌少云,张德葵等.胎盘早剥并发弥散性血管(xugun)内凝血28例临床分析J.中国基层医药,2012,19(12):1777-1778. 3 马静.胎盘早剥合并妊娠期高血压患者的临床(ln chun)疗法探讨与效果评价J.中外女性健康（下半月）,2014,(2):69-69.4 董喜英,王春霞,李录花等.丹参注射液联合小剂量阿司匹林( s p ln)治疗妊娠期高