各家针灸学说课件第二章针灸学说流派与医家3

1、 第二章针灸学说流派与医家3 手法派 刺营出血派 针灸推拿教研室李雪青手法派注重毫针操作；其学术内容包括毫针进针、出针、候气、行气、补泻等内容；手法派与重针派不同，前者主要是指操作手法，后者指治疗工具，讲究操作手法的工具主要是毫针，故二者关系又十分密切操作手法治疗工具金、明时期逐渐兴盛，形成学术流派；手法派与重针派有何不同?手法派内经“迎随”并非具体的操作术式，而是对补泻的统称“徐疾”是对针刺补泻主要特点的概括，“呼吸”、“开阖”，是补泻手法的组成部分，并不是独立的补泻操作方法。内经针刺补泻概念的形成体现古人对生命活动朴素的、直观的思维方式金元时期窦汉卿 窦汉卿提出捻转补泻雏形 由是午前卯后，

2、太阴生而疾温；离左酉南，月死朔而速冷，循捫弹怒，留吸母而坚长；爪下伸提，疾呼子而嘘短。动退空歇，迎夺右而泻凉；推纳进搓，随济左而补暖。 金针赋是手法派形成的标志，其中记载的烧山火、透天凉、阳中隐阴、阴中隐阳等复式手法，成为针刺手法的核心内容。自金至明代，是手法发展史上的全盛时期 空虚（朔-月廓空）、渐旺盛（上弦-月始生）、最旺盛（望-月廓满）、较空虚（下弦-月始虚）、空虚（晦-月底）盛衰变化。 朔（初一）-月廓空上弦-月始生望（十五）-月廓满下弦-月始虚晦-月底留针取热吸气时出针虚则补其母热之至后，留吸而坚长也。循者，以手上下循之。扪者，以手扪闭其穴。弹弩者，以手轻弹。循扪弹弩，留吸母而坚长爪

3、下伸提，疾呼子而嘘短进针入深层以后提插捻动将针退出将针提高少许，针下留下一点空间留针泻法针体右转的捻转泻法动退空歇，迎夺右而泻凉推内进搓，随济左而补暖。手法派明代的手法研究与争鸣，基本上是围绕针刺补泻的作用和复式手法展开，影响较大的医家有高武、楼英、汪机、杨继洲等。高武针灸聚英中解释了14种复式手法，但又认为这是“巧立名色而已，求针之明，为针之晦”，可见对针刺手法的不同看法和争论在明代就开始了汪机他认为“针刺有泻无补”手法派 楼英在医学纲目刺虚实中记载了补泻的操作：“经所谓徐纳疾出，世所谓一退三飞，热气荣荣者是也；泻者宜针入分寸，得气后渐渐作三次动伸，退出腠理，经所谓疾纳徐出，世所谓一飞三退，

4、冷气沉沉者是也” 杨继洲“一飞三退”是捻针时食指一次飞(搓)，三次退，以退为主，属泻法捻针时食指向后退次，向前飞（搓）三次属补法“退”，指捻针时食指向后退“飞”，指捻针时食指向前搓，并离开针柄，大指与其余四指分开有如展翅状杨氏“补针之要法”、“泻针之要法”进退针法：补法按天、人、地三部徐进， 泻法按地、人、天三部徐退；捻撅法：左捻为补、右捻为泻；撅为提插，补法紧按慢提，泻法紧提慢按。补法捻九撅九，泻法捻六撅六；九六数和生成数：补用九阳数，泻用六阴数；手法派手法派单式手法派补泻量化派捻转手法派单式手法派单式手法派素问离合真邪论提出扪而循之、切而散之、推而按之、推而按之、弹而怒之等辅助式手法，以助

5、针刺得气。难经对此阐述发挥，七十八难说“知为针者信其左，不知为针者信其右金代窦汉卿提出14种单式手法，后由杨继洲进行整理，成为杨氏“下手八法”当代针灸学家张缙jin又称辅助手法，是指协助进针或加强针刺效应的操作方法。张缙，1930年9月4日生，辽宁省黑山县人，国内外著名针灸专家、研究员、博士研究生导师、享受国务院政府特殊津贴，首批国务院政府特殊津贴获得者。张缙教授1951年毕业于沈阳中国医科大学。毕业后在东北军区医院工作，1956年调入黑龙江省祖国医药研究所 1957年被错划为右派，全家下放1962年他戴着右派帽子，被调回黑龙江省祖国医药研究所 1966年文革开始后，他再次被下放当农工及药工。

6、1968年被“揪回”本单位反省室， 他首次提出隐性感传及隐性显性循经感传在一定条件下相互转化的理论。 张氏从古代手法中分类按音韵厘定出二十四式单式手法，又予以定性、定序和术式流程，并拟定了各法之操作标准。 张缙单式手法24种揣、爪、循、摄（穴上、经上）摇、盘、捻、搓（左右动作）进、退、提、插(上下动作）刮、弹、飞、摩（在针柄上）动、推、颤、弩（在针身上）按、扪、搜、拨（在穴与针尖上）盘法（只能用于肚腹部软肉）是将针刺入腹部腧穴后，按倒针柄，手持针尾，将针向一个方向盘转（每盘360）的手法 捻转手法派 捻转手法在我国针灸史上占有重要的地位灵枢官能记载补泻转针只分“微旋而徐推之”或“切而转之”，即

7、以轻微的前后转动为补法，较大的转动达到“其气乃行”为泻法。捻转手法派医学入门将这种区分具体化，既分左右侧，又分上下肢（手足）、阴阳经，构成了一种最为繁琐的捻转补泻法。金针赋从男女的区分上作了推演，又区分上下部（腰以上、腰以下）和上下午（早晚）唐、宋以来，开始区分左转和右转，以左转为补，右转为泻。捻转手法派左转和右转的区分确有实际意义。但左右转针后来加入了多种附加条件，且愈分愈繁，不免脱离实际。转针区分男女、左右、上下，明代汪机和杨继洲均提出质疑补泻量化派内经记载针刺补泻手法的操作轻重是补法较轻，泻法较重。唐代孙思邈在千金翼方说“补重泻轻”说明古人对补泻手法孰轻孰重有不同认识。补泻量化派补法不单

8、纯是轻刺激，泻法也不单纯是重刺激，而是补法有属于轻的“平补”，又有属于重的“大补”，泻法也有轻的“平泻”，又有重的“大泻”。明代杨继洲提出“刺有大小”的见解，是指无论补法或泻法，都分“平”与“大”。 临床上应根据患者的体质、病情、部位等不同情况选择恰当的补泻法补法引阳气深入泻法引阴气外出补泻量化派近代医家承淡安针灸家朱琏（lin）更明确指出轻重刺激与兴奋、抑制的关系，在新针灸学中说：“手法基本上只有两种，即强刺激与弱刺激。他提出针刺无补泻之别，而只有刺激强弱不同的观点，主张对于刺激强弱与疾病虚实之间的关系 承淡安澄cheng江针灸学派又称承门学派，代表人物为承淡安(1899一1957)，字启桐

9、.号九芝，江苏江阴人，承氏的家乡在江苏澄江(即江阴市)，故称澄江学派。重视中医针灸教育，首创中医针灸函授机构、针灸杂志、针灸专业学校.刺营出血派刺营出血派是指以刺血作为主要治疗手段的针灸流派。起源：灵枢说明对郁结病邪可用刺血治疗。刺血排脓的工具有鑱针、锋针、铍针，对刺血的操作方法、主治、取穴，以及刺血过程中出现的晕针、血射、血肿等现象都有记载。东汉时期华佗也擅长用刺血治病医说载：“有人苦头眩，头不得举，目不能视，积年，华佗使悉解衣，倒悬，令头去地三寸，濡布拭身体，令周匝，视诸脉尽出五色，佗令弟子，以铍刀决脉，五色血尽，视赤血出，乃下。”这是对他刺血技术的具体描述。环绕一周 某郡守患疑难症，百医

10、无效，其子来请华佗，陈述病情，苦求救治。 华佗来到病人居室，问讯中言语轻慢，态度狂傲，索酬甚巨，却不予治疗而去，还留书谩骂。郡守原已强忍再三，至此大怒，派人追杀，踪迹全无。愤怒之下，吐黑血数升，沉疴顿愈。原来这是华佗使用 一种心理疗法，利用喜、怒、优、思等情志活动调理机体。 刺营出血派刘完素是寒凉派代表，常用刺血方法以泻热；朱震亨是滋阴派的代表人物，常用刺血治病李东垣重视调理脾胃，补中益气，常用刺血治病张子和“血实宜决”，治病要先“攻破”“祛邪”张元素也重视刺血疗法；刺营出血派内科的刺营出血派 五官科的刺营出血派 外科的刺营出血派 妇、儿科的刺营出血派 1 3 2 4 刺营出血派内科的刺营出血

11、派古今医统大全“于两尺泽刺出血如射即安，谓之打寒”治疗热病；医学纲目刺廉泉和金津玉液“出恶血”治疗消渴；医学纲目“以长针刺委中，至深骨而不知痛，出血一二升，其色如墨”治疗偏枯；郭志邃（sui）清代医学家。字右陶。有鉴于痧胀等疾疫流行，而疗法不多，乃推原小儿痧疹之理，采集古人之方，撰痧胀玉衡，列痧胀证治及脉法，并结合实际治例予以阐明。 “肌肤痧，用油盐刮之”“血肉痧，看青筋刺之”“脏腑痧，则以药救疗”痧气肆行者可三法兼用。此书流传颇广。痧症要诀绘有44种痧证图及取穴与操作方法，其中有20余种采用刺血“放痧”法内科的刺营出血派痧痧证是一种血脉瘀滞的内科病证，刺营出血有很好的治疗效果外科的刺营出血派

12、灵枢九针十二原中有“铍针者，末如剑锋，以取大脓” 的记载，脓液由血液化生而成，且脓与血常混杂在一起，故刺脓也属刺营出血的范畴古今医统大全治疗“风犬伤人”，用刺血疗法，刺后还要以“小便洗净”外科的刺营出血派明代汪机外科理例薛己薛氏医案清代张镜刺疔捷法汪机明嘉靖年间（1522-1566），县内瘟疫流行，死亡相继，哭声载道，汪机倾囊购药，免费施治，救人不可胜计汪机生活简朴，不喜奢靡，布衣蔬食，不追求名利，“至义之所当为，视弃百金如一羽”，在当地老百姓中素负盛誉。当时名冠全国的4位医学大师 之一汪机外科理例外科理例是中医著名的外科著作特别提出“外科必本于内知乎内以求乎外”治疗重视调补元气，慎用寒凉攻利

13、之品主张脓未成以消散为主、脓成则宜尽早切开。 外科理例“四畔去恶血”畔: 畔 pn 田地的界限 刺血所选穴位，除刺病变部位外，在脓成之前，刺病变的周围出血，这种方法比较安全，可以避免细菌、病毒等致病微生物的感染或扩散。薛己 字新甫，号立斋，明代江苏苏州人。精通内外妇儿各科。 著作：内科摘要生平著述外科发挥外科心法口齿类要疠疡机要外科经验方女科撮要保婴粹要正体类要等（一）治病求本，务滋化源 治病求本 （1）辩证施治原则学术思想（2）注重调治脾肾 滋化源 （1）补脾土后天生化之源（2）也重视肾与命门 （二）重视脾肾 内科摘要共202案，其中：29案8案7案20案29案4案14案 “补肾不若补脾”：

14、与脾有关者共102案，占总数1/2以上。（三）重温补，不尚苦寒 六味地黄丸 金匮肾气丸 六君子汤 补中益气汤 归脾汤 十全大补汤 人参养营汤甘温、甘润和平纯正薛氏医案记载刺血排脓所治病证的总症次达778症次病证涉及儿科、妇科、口腔科、伤科等其中疮、痈、脓、血肿合计330症次，占总症次的42.9%。外科的刺营出血派张镜刺疔捷法首论治疔要言次为全身穴位图末为治疔歌论述各种疔症的取穴法和针刺法。 张镜清代医家。字蓉亭，江苏吴县人。生平欠详。疔妇科、儿科的刺营出血派石室秘录治疗经期受寒刺其期门穴琼瑶神书记载治疗月经不调刺太冲取血针灸逢源疗妇人产后暴死视膝腕内有红筋，刺出紫血，或刺十指头出血。寿世保元治疗小儿口内小泡白点将针挑破出血”针法穴道记治疗小儿口疮刺承浆穴针见血即止五官科的刺营出血派目、耳、鼻、口腔兰室秘藏治疗目眶赤烂以三棱针刺目眶外治疗眼毛倒睫内睑向外，针刺之出血兰室秘藏 综合性医书。三卷。金李杲撰。撰年不详。约刊于1276年。 世医得效方治疗红眼