医疗机构肿瘤发病登记报告工作实施方案

1、 医疗机构肿瘤发病登记报告工作实施方案各科室、部门：恶性肿瘤是一组严重威胁人类健康的疾病，有100多种肿瘤组成。近年来，恶性肿瘤的总体发病情况在世界各国呈.上升趋势。在我国，恶性肿瘤死亡占我国城市居民死亡的第-位，农村居民死亡的第二位。我省恶性肿瘤成为仅次于循环系统疾病的居民第二大死因。肿瘤不仅严重影响劳动力人口健康，而且也成为医疗费用上涨的重要因素，在部分农村地区已经成为当地农民因病致贫和返贫的重要原因。因此,加强新发肿瘤病例登记报告的监测工作,对于掌握我县肿瘤发病的动态趋势,为政府制定肿瘤防治规划提供科学依据具有十分重要的意义。一、目的(一)建立来本院就诊患者恶性肿瘤病例监测系统;(二)了

2、解肿瘤新发病例的流行趋势和分布特征;(三)评价和考核肿瘤防治效果;(四)为肿瘤病因和防治研究提供基础资料和线索。二、工作内容与要求(一)、责任报告人执行职务的所有医务人员为责任报告人。(二)登记报告病种户籍人口中发生的全部恶性肿瘤、脑及中枢神经系统良性肿瘤。(三)登记报告内容1、新发病例资料登记信息应包括:姓名、 性别、身份证号码、出生日期、常住地址、户籍地址、联系电话、肿瘤部位(亚部位)、诊断日期、诊断单位、诊断依据、组织(细胞)学类型、诊断时分期等，具体参见恶性肿瘤病例报告卡。2、死亡病例资料登记信息应包括:姓名、性别、身份证号码、出生日期、常住地址、户籍地址、联系电话、肿瘤名称、诊断日期

3、、诊断单位、诊断依据、死亡日期、死亡原因、其他死亡原因、死亡地点等，具体参见恶性肿瘤病例报告卡(四)填报要求1、凡具有本县户籍，在我院门诊、病房或通过健康体检、疾病普查等方式发现的，经临床或病理、CT/MRI、B超/彩超等检查确诊的当年新发病例，均应填写居民肿瘤病例报告卡。2、对肿瘤复发和转移病例，若原发漏报，应予以补报，并需注明原发部位及首次诊断日期。3、若同一患者先后出现两次原发癌，须分别进行填报4、因肿瘤死亡的病例。5、每个肿瘤病例来我院就诊时，不论已由外单位确诊或在诊治期间由本单位作出确诊，均需填报。6、对在我院首次确诊的肿瘤病例，有门诊或住院医生填写报告卡，并在其门诊或住院病历首页加

4、盖“新病例已报”或“更正诊断报告”印章。7、门诊、病房等临床科室及医技科室(放射、B超/彩超、检验科)和病案室等部门设立登记册及时记录所在部门恶性肿瘤病例的诊疗相关信息。8、报告卡、登记薄的填写字迹要清楚、内容填写要完整、无缺项、漏项。三、登记报告程序肿瘤登记.上报工作实行“一卡一-册”制度，即恶性肿瘤病例报告卡和恶性肿瘤登记薄。(一)门诊各科室在发现新诊断的肿瘤病例时，负责诊治的医师应立即填写恶性肿瘤病例报告卡。(二)住院部各科室是肿瘤新病例资料的重要来源。科室诊治医师在检查入院患者病史时应注意在门诊已确诊的恶性肿瘤患者是否已经报告，对未报告者应立即补报。对住院后才确诊的肿瘤病例应及时填写报

5、告卡，并在病历首页上加以标记。(三)若发现过去报告有误，需要更正时，应按新的诊断另行报告。(四)病案室是医院内最重要的肿瘤病例资料保存和防止或减少肿瘤病例漏报的部门。(五)院内相关科室工作人员负责收集全院报卡、登记册，对本院上报的肿瘤卡进行补充、完善、整理和剔重，并于每月10日前将肿瘤登记报告卡报送至县疾控中心。四、质量控制(一)、肿瘤随访登记资料要完整。即指肿瘤项目完整、数量完整,杜绝漏报。(二)、基本项目要齐全。除各项基本的填报项目应齐全不外，对更正诊断病例要及时体现更正诊断及依据;死亡病例须再报死亡日期等信息。(三)、肿瘤登记信息要准确。要注意避免重报、多报、误报。不马虎潦草，也不弄虚作

6、假。(四)、肿瘤登记报告要及时。附件1:肿瘤随访登记工作流程图附件2: 肿瘤病例报告登记表附件3:恶性肿瘤病例报告卡附件4:妇幼保健院肿瘤登记工作领导小组妇幼保健院2022年2月20日附件1：肿瘤随访登记工作流程图肿瘤病患主动收集随访管理就诊就诊社区卫生服务站、村医 反馈报告 二级以上医疗机构主动收集收集信息社区卫生服务中心(乡镇卫生院)社区卫生服务中心(乡镇卫生院)公卫科医保、城镇职工医疗保险系统收集信息 报卡登记报卡登记信息传输上报市卫健委疾控科市疾控中心慢病所按季度报告信息审核，汇总，分乡镇反馈 附件2：肿瘤病例报告登记表 登报单位：编号患者姓名性别出生日期民族职业居住地址肿瘤名称首诊日

7、期确诊日期诊断依据诊断单位登报日期死亡日期死时诊断电话附件3：恶性肿瘤病例报告卡恶性肿瘤病例报告卡死亡切角编号 发病卡 死亡卡 门诊号 住院号 身份证号 更正诊断报告（原诊断报告有误时填写）原 诊 断 原诊断日期 姓名 性别 男 女 电话号码 出生日期 年 月 日 实足年龄 岁 民族 职业（工种） 工作单位 详细地址 市 （镇、街道） 村（居委会） 组（队）ICD-10编码 诊断诊断依据（在内划“”）临床 生化、免疫 X线 病理 B超 细胞（血骨髓片）内镜 尸检（有病理） CT 死亡补发病 手术 其它 确诊时期别T N M 临床分期 （0.I-IV期）病理类型 ICD-O （如是继发肿瘤请尽可

8、能注明原发部位）诊断日期 年 月 日 诊断单位 报告日期 年 月 日 报告单位 报告医师 死亡日期 年 月 日 死亡原因 填卡说明1.填报病种：（1）所有恶性肿瘤（包括各种白血病）；（2）所有中枢神经系统肿瘤（包括良性脑肿瘤）。2.对于新发生（发现）的肿瘤病例，填写时首先在“发病卡”栏空格处打勾；对于已经报告过的肿瘤病例，填写是在“死亡卡”栏空格处打勾；若新发病例在报告时已经死亡，请在“发病卡”栏及“死亡卡”栏空格处同时打勾（）3.“诊断日期”是指第一次被医生诊断为目前所患肿瘤的日期。对于已报告过的病例发现已经更正诊断时，请按目前诊断另行再报，并在“更正诊断报告栏”注明原来的诊断名称及诊断日期。4.“实足年龄”在诊断时未过生日者为虚年龄减二岁，已过生日者为虚年龄减一岁，未满一岁者为0岁。5.填写具体职业时须注明具体工种类别，不能只填写工人或干部等。6.填写地址时请填明区、街道或乡镇、村等详细地址，寄居亲友处或旅社等外地病人需填写病人的常住户口地址。7.“ICD-10”编码为必须填写项目，T