施工单位工程项目安全管理资料表格（407页）

1、施工单位工程项目安全管理资料工程名称： 分卷名称： 编制单位： 安全主管： 编制日期：自 年 月 日起至 年 月 日止 保管期限： 保存档号： 共 卷，第 卷 卷 内 目 录工程名称资料类别施工单位安全管理资料卷号组卷名称序号组卷资料目录编制（存档）日期页次备注六卷分包方管理表AQ-C66.1分包单位安全生产条件报审表（B3.1）监理报表并留存6.2分承包方考察评价表6.3分承包方营业执照、资质证书、安全生产许可证（复印件）6.4分包方施工人员名单6.5分包方特种作业人员持证上岗花名册（附含年检栏的证书复印件）6.6工程施工分包合同6.7分包工程安全生产协议6.8总包方对分包方进场的安全总交底

2、6.9安全物资 工具 设施设备移交单6.10对分包方的安全监督 检查记录AQ-C6-01（封） 分包单位安全生产条件报审表工程名称： 分包单位： 总包单位： 监理单位： 建设工程分包单位安全生产条件报审表表AQ-B3-01工程名称： 编号：致 （监理单位） 经考察，我方认为 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担施工总承包的全部责任。现报送分包单位有关资料，请予审查确认。 附件：1、施工总承包单位对分包单位安全生产条件审查意见； 2、分包单位安全生产许可证； 3、分包部位安全技术保证措施； 4、分包部位特种作业人员的岗位操作

3、证书； 5、施工总承包单位与分包单位的安全协议书。分包工程名称工程数量拟分包工程合同额施工单位（章）： 项目负责人： 日期： 监理工程师审查意见： 监理工程师： 日期： 总监理工程师审查意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位等各存一份。表AQ-C6-02（封）分承包方考察评价表 工程名称： 分包单位： 总包单位： 分承包方考察评价表表AQ-C6-02工程名称：考察、评价单位：分承包方名称法人代表通讯地址及电话考察日期考察情况：表中“考察人”可以是项目部安全员； “项目部评价意见负责人”为项目部经理； “公司审批意见审查人”为公司安全管理

4、机构负责人员； 考察人：项目部评价意见：负责人日期 年 月 日公司审批意见：审查人日期 年 月 日表AQ-C6-03（封）分承包方 营业执照资质证书 安全生产许可证 （复印件）1）证件应在有效期内使用；及时更新 2）复印件中各种信息应清晰可见；, 3）加盖分包单位红章；工程名称： 分包单位： 总包单位： 表AQ-C6-04（封）分包方施工人员名单 工程名称： 分包单位： 总包单位： 分包方施工人员名单表AQ-C6-04工程名称： 分包单位：序号姓名性别出生年月工种身份证号码家庭住址文化程度教育时间考核成绩进场时间退场时间 填表人： 日期： 年 月 日表AQ-C6-05（封）分包方特种作业人员持

5、证上岗花名册 工程名称： 分包单位： 总包单位： 分包方特种作业人员持证上岗花名册 表AQ-C6-05工程名称： 分包单位：序号姓名性别出生年月工种发证单位证件号码发证日期复审日期进场日期退场日期项目负责人： 填表人： 填写日期： 年 月 日注：必须附操作证书复印件表AQ-C6-06（封）工程施工分包合同 根据有关规定文本及要求填写； 工程名称： 分包单位： 总包单位： 表AQ-C6-07（封）分包工程安全生产协议建筑施工企业工程项目安全生产标准化管理资料部分实例及简评中相应实例介绍”； 工程名称： 分包单位： 总包单位： 表AQ-C6-08（封）总包方对分包方进场安全技术总交底 工程名称：

6、分包单位： 总包单位： 总包方对分包方进场安全技术交底表AQ-C6-08*工程名称分包单位总包单位交底日期交底内容：1） “交底人”为：总包单位项目部技术负责人；2） “接受人”为：分包单位分包项目负责人；3) “安全员”为：总包单位安全员；交底人接受人签字项目负责人执行情况 安全员： 年 月 日注：本表一式三份，交底人、安全员、被交底人（接受人）各一份。 共 页，第 页表AQ-C6-09（封）安全物资 工具 设施 设备移交单 工程名称： 分包单位： 总包单位： 安全物资 工具 设施设备移交单表AQ-C6-09工程名称总包单位移交单位使用单位移交验收项目双方共同验收，此项目符合使用单位要求及规

7、程要求。使用单位对于移交方提供的设备、设施不得私自拆改，需改动时应书面通知移交方负责人，由移交方指派专业人员进行整改。使用单位、人员在使用移交方的设备设施时应服从移交方安全人员的管理，如发现违章及冒险作业，安全人员有权制止或书面通知使用单位及进行经济处罚。移交后的设备设施由于使用单位人员违章使用。造成的一切后果由使用单位负责。使用电气设备应注明设备名称及总用电量。移交单位安全员使用单位安全员移交单位负责人使用单位负责人移交日期 年 月 日接受日期 年 月 日总包单位意见： 负责人：“负责人”为总包方项目负责人；日期： 年 月 日注：1、凡施工中甲单位的安全物资、工具、防护设施或设备，由乙单位在

8、施工中使用，或由乙单位委托甲单位搭设的安全防护设施及提供的设备，必须办理交接验收手续。2、此单一式三份，一联份存档，二三联移交双方单位。表AQ-C6-10（封）对分包方的监督检查记录 工程名称： 分包单位： 总包单位： 对分包方的安全监督检查记录表AQ-C6-10工程名称总包单位检查单位分包单位分包项目施工部位检查人员安全检查记录：文明施工检查记录：检查结论：检查负责人：被检查单位：检查日期：复查记录：复查负责人：复查日期：资料备考表立卷部门： 案卷名称： 案卷编号（保存档号）： （年份） （归档大类） （流水编号由案卷保存部门编）本资料案卷为共 卷（册）中第 卷（册），已编号文件材料共 张。

9、其中： 文字材料 张；图纸材料 张；照片 张。本卷情况说明： 立卷人签名： 年 月 日立卷部门负责人意见：1、归档材料：完整 缺少 尚需补充材料： 2、卷宗内容：准确 需调整 调整说明： 3、卷宗材料是否系统：是 否 需说明情况： 4、归档类别建议：永久 长期 短期； 密 非密 立卷部门负责人签字： 年 月 日案卷接收单位( )的审核说明：技术审核人： 年 月 日 案卷接收人： 年 月 日卷 内 目 录工程名称资料类别施工单位安全管理资料卷号组卷名称序号组卷资料目录编制（存档）日期页次备注七卷安全投入防护用品管理表AQ-C77.1项目部安全生产资金投入计划7.2安全费用投入清单 7.3安全防护

10、用具进场查验登记表7.4安全防护用品发放记录7.5建设工程安全费用拨付申请表（用于类项目）（B5.1）安全防护、文明施工措施费用支付申请表（用于类项目）（B5.2）7.67.7安全防护用品产品质量证明文件表AQ-C7-01（封）项目部安全生产资金投入计划 工程名称： 施工单位： 项目部安全生产资金投入计划表AQ-C7-01*工程名称： 施工单位：序号内容计划金额（元）备注注：上述费用分类要求按市有关文件及公司“资金保障有关制度”规定等执行。编制人： 审批人： 日期： 年 月 日表AQ-C7-02（封） 安全费用投入清单 工程名称： 施工单位： 安全费用投入清单表AQ-C7-02*工程名称： 施

11、工单位分类名称规格数量金额（元）相关票据证号合计共 页，第 安全费用投入清单（一）名称规格数量金额（元）相关票据证号一、安全技术措施费用（安全防护设施费用）安全帽平顶三筋玻璃钢安全带密目式安全网安全网闸箱总配电箱分配电箱开关箱漏电保护器电缆扣件对接、旋转、直角脚手板钢管绝缘手套绝缘鞋安全警示标志牌安全设施搭设人工费小计安全费用投入清单（二）名称规格数量金额（元）相关票据证号二、安全教育培训费用安全员培训学习费用特种作业人员培训学习的费用员工日常安全培训的费用小计三、文明施工增加的费用办公室及宿舍等五小设施等大门围挡场地硬化临建板房床铺食堂设施消防设施绿化导向牌其他省市级文明工地的申报费用省级市

12、级小计四、安全专职机构的日常费用及工器具费用五、用于安全生产奖励的费用六、其他总计表AQ-C7-03（封）安全防护用具进场查验登记表 工程名称： 施工单位： 安全防护用具进场查验登记表表AQ-C7-03工程名称： 施工单位：序号名称规格型号产地数量许可证号合格证号检验报告结论查验结果验收人验收日期 项目负责人： 专职安全员： 填表人： 日期： 年 月 日 表AQ-C7-04（封）安全防护用品发放记录 工程名称： 施工单位： 安全防护用品发放记录表AQ-C7-04 编号：工程名称： 施工单位：防护用品名称规格型号单位数量接收人接受日期 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日

13、年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日表AQ-C7-05（封）建筑工程安全费用拨付申请表 工程名称： 施工单位： 监理单位： 建筑工程安全费用拨付申请表表AQ-B5-01 编号：工程概况工程名称建筑面积安全费用总额开竣工日期形象进度申请内容项目监理部意见项目总监签字： 年 月 日施工企业安全管理机构意见负责人签字： 年 月 日安监机构意见责任安监员签字： 年 月 日AQ-C7-06（封）安全防护文明施工措施费用支付申请表工程名称： 施工单位： 监理单位： 安全防护、文明施工措施费用支付申请表表AQ-B5-02工程名称： 编号：

14、 致 （监理单位）我方已落实了 安全防护、文明施工措施。按施工合同规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项费用共计（大写） （小写） ，现报上安全防护、文明施工措施项目落实清单，请予以审查并开具费用支付证书。附件：安全防护、文明施工措施项目落实清单。施工单位（章）： 项目负责人（签字）： 年 月 日注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位、建设单位各存一份。表AQ-C7-07（封）安全防护用品产品质量证明文件 工程名称： 施工单位： 资料备考表立卷部门： 案卷名称： 案卷编号（保存档号）： （年份） （归档大类） （流水编号由案卷保存部门编）本资料案卷为共 卷（册）中第 卷（册），已编号文件

15、材料共 张。其中： 文字材料 张；图纸材料 张；照片 张。本卷情况说明： 立卷人签名： 年 月 日立卷部门负责人意见：1、归档材料：完整 缺少 尚需补充材料： 2、卷宗内容：准确 需调整 调整说明： 3、卷宗材料是否系统：是 否 需说明情况： 4、归档类别建议：永久 长期 短期； 密 非密 立卷部门负责人签字： 年 月 日案卷接收单位( )的审核说明：技术审核人： 年 月 日 案卷接收人： 年 月 日卷 内 目 录工程名称资料类别施工单位安全管理资料卷号组卷名称序号组卷资料目录编制（存档）日期页次备注八卷脚手架工程管理表AQ-C88.1脚手架施工方案报审表 （B2.3）8.2脚手架施工方案（审

16、批）8.3脚手架施工方案会签表8.4脚手架施工安全技术交底8.5落地式脚手架验收表 沧州市要求所有验收表必须用报审表上报监理，并留存报审表8.6悬挑式脚手架验收表8.7挂脚手架安装验收表8.8吊篮脚手架验收表8.9附着式升降脚手架（整体提升架或爬架）验收表8.10落地式卸料平台验收表8.11悬挑式钢平台验收表8.12脚手架临时/局部拆除 移动审批表8.13脚手架拆除审批 监控记录8.14脚手架用具产品质量证明文件附加钢管、扣件检测报告建设工程专项施工方案报审表表AQ-C8-01工程名称： 编号：致 （监理单位）我单位已完成 脚手架工程施工 的专项施工方案编制（应进行专家论证的进行了专家论证），

17、请予以审查。附件： 1、脚手架施工方案 2、专家论证审查报告 施工单位（章）： 项目负责人： 日期： 监理工程师审查意见：监理工程师： 日期： 总监理工程师审查意见：项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位等各存一份。表AQ-C8-02（封）脚手架施工方案 工程名称： _ 编 制 人：_职务（职称）：_ 审 核 人：_职务（职称）：_ 审 批 人：_职务（职称）：_施工单位： _脚手架施工方案会签审批表表AQ-C8-03工程名称建设单位施工单位监理单位工程概况编制部门编制人会 签 情 况会签部门会签意见部门负责人日期 年 月 日 年 月 日 年

18、月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日审 批 意 见审核人 年 月 日审批人 年 月 日表AQ-C8-04（封）脚手架施工安全技术交底 工程名称： 施工单位： 安全技术交底表AQ-C8-04 施工单位： 编号：工程名称施工部位或 层 次施工内容及交底项目交底日期交底内容：交底人项目技术负责人接受人签字班组长、特种作业人员必须本人签字项目负责人执行情况 安全员： 年 月 日注：本表一式三份，交底人、安全员、被交底人（接受人）各一份。表AQ-C8-05（封）落地式脚手架验收表 工程名称： 施工单位： 落地式脚手架验收表表AQ-C8-05工程名称架体方式验收部位搭设高度序号验收项目验收内容验收结

19、果1基础基础是否平整夯实，地耐力符合设计要求钢脚手架立杆底部铺通长脚手板，安装标准底座木脚手架埋入深度不小于0.5m有排水措施2材质钢脚手架应用外径48-51mm，壁厚3-4mm的焊接管，符合使用质量扣件无脆裂、变形、滑丝，拧紧扭力矩为40-50N.m底座：铸铁底座符合国家规定。焊接底座外径尺寸为150 x150mm,厚度不低于8mm木脚手架有效部分小头直径不小于70mm，大横杆、小横杆有效部分小头直径不小于80mm绑扎材料为8#镀锌铅丝木脚手板厚度应不小于50mm，宽度不小于200mm，无腐朽、扭曲、斜纹、破裂，两端用铁丝箍绕3连墙件连墙件应从底层第一步纵向水平杆处开始设置，当该处设置有困难

20、时，应采用其它可靠措施固定；高度在50m以上的，每二步三跨内至少设一个拉结点并均匀分布；高度在50m以下的，每三步三跨内至少设一个拉结点并均匀分布木脚手架拉结杆伸过墙体，里外加原木，用铅丝绑扎牢固高度24m以上的双排脚手架必须采用刚性连墙件与建筑物可靠连接，24m以下的可采用拉筋与顶撑配合使用的附墙连接方式，严禁使用仅有拉筋的柔性连墙件。连墙的布置应符合相关要求框架结构工程拉结点应用钢管、扣件围箍在砼柱上或在墙体上下预埋件，拉结杆与预埋件刚性连接；剪力墙结构等的，在墙体上下预埋件，拉结杆与预埋件刚性连接 落地式脚手架验收表表AQ-C8-05 续表1序号验收项目验收内容验收结果4杆件间距脚手架搭

21、设宽度为0.9-1.5m（25m以上不大于1.2m）结构用脚手架，立杆间距、大横杆步距不大于1.5m，装修及防护用脚手架，立杆间距、大横杆步距不大于1.8m，操作层小横杆间距不应大于纵距的1/25剪刀撑高度24m以下单双排外脚手架，均必须在外侧立面的两端各设置一道剪刀撑，与地面夹角45。-60。，并由底至顶连续设置，中间各道剪刀撑之间的净距不应大于15m高度24m以上的双排脚手架应在外侧立面整个长度和高度上连续设置剪刀撑每道剪刀撑跨越立杆的根数，根据斜杆与地面的倾角不同，最多为5-7根，且每根剪刀撑宽度不应小于4跨，且不应小于6m剪刀撑斜杆搭设长度不应小于1m，不少于两个旋转扣件、端部扣件盖板

22、的边缘至杆端距离不应小于100mm；双杆可对接，对接头错开2m以上，木架杆搭设长度不少于1.5m，绑扎不少于3道最下一对斜杆要落地；木脚手架剪刀撑每组连接三根立杆，纵向连续设置时，最高连接5根立杆6外防护栏杆和挡脚板应搭设在外立杆内侧，上栏杆上皮高度应为1.2m；挡脚板高度不应小于180mm；中栏杆应居中设置脚手板对接平铺时，接头处必须设两根横向水平杆，脚手板外伸长应取130-150mm，两块脚手板外伸长度的和不应大于300mm；脚手板搭接铺设时，接头必须支在横向水平杆上，搭接长度应大于200mm，其伸出横向水平杆的长度不应小于100mm作业层端部脚手板探头长度应不大于150mm，其板长两端均

23、应与支承杆可靠地固定架体外立杆内侧用密目网封严，首层设兜网，至少每隔10m再设置一道兜网 落地式脚手架验收表表AQ-C8-05 续表2序号验收项目验收内容验收结果7架体架体必须坚固、稳定，不变形、不倾斜、不摇晃。立杆垂直度偏差符合相关要求，必须用连墙件与建筑物可靠连接，连墙件布置间距宜符合规定要求，立杆接长除顶层顶步可采用搭接外，其余各步接头必须采用对接扣件连接，并符合相关要求立杆顶端宜高出女儿墙上皮1m，高出檐口上皮1.5m纵向水平杆宜设置在立杆内侧，长度不宜小于3跨，接长时宜采用对接扣件连接，也可采用搭接，对接、搭接应符合规定主节点处必须设置一根横向水平杆，用直角扣件扣接且严禁拆除，主节点

24、处两个直角扣件的中心距不应大于150mm，在双排脚手架中，靠墙一端的外伸长度不应大于0.4L且不应大于500mm安装后的扣件螺栓扭力矩应采用扭力扳手检查，力矩大小、检查数目必须符合要求，不合格的必须拧紧直至合格为止8斜道斜道宜附着外脚手架或建筑物设置，运料斜道宽度不宜小于1.5m，坡度宜采用1：6；人行斜道宽度不宜小于1m，坡度宜采用1：3斜道拐弯处应设置宽度不小于斜道的平台，斜道两侧及平台外围均应设置高度为1.2m的栏杆及高度不应小于180mm的挡脚板斜道的立杆、横杆间距、连墙件、剪刀撑和横向斜撑应符合相关要求验收意见：年 月 日项目负责人技术负责人搭设负责人安 全 员分 包 单 位负 责

25、人表AQ-C8-06（封）悬挑式脚手架验收表 工程名称： 施工单位： 悬挑式脚手架验收表表AQ-C8-06工程名称验收部位搭设高度序号验收项目验收内容验收结果1施工方案有专项安全施工组织设计、设计计算书并经上级审批，针对性强，能指导施工有专项安全技术交底搭设人员持证上岗2悬挑梁与架体稳定悬挑梁或悬挑架应为型钢或定型桁架，安装时必须按设计要求进行。悬挑架不得采用扣件连接多层悬挑可采用悬挑梁或悬挑架分段搭设悬挑梁按立杆间距1.5m布置，间距大于1.5m的，应在挑梁上加横梁，并符合设计要求悬挑梁安装数量、位置、间距、方式应符合设计要求，与建筑物连接稳固可靠立杆底座应支托在悬挑梁上并有固定措施架体连墙

26、件的布置应按二步三跨设置，其位置应靠近主节点，与构筑物结构刚性拉结牢固3材质型钢应符合钢结构设计规范要求，有产品合格证或质量保证书采用外径48-51mm，壁厚为3-3.5mm的3号普钢管，有产品合格证或质量保证书，严重锈蚀压扁、弯曲、裂纹、打孔的钢管不得使用扣件应采用可锻铸铁制作的扣件，无裂纹、变形、滑丝，拧紧扭力矩宜为50-60N.m，并不得小于40N.m，且不得大于65N.m脚手板厚度不应小于50mm，宽度不应小于200mm，两端用铁丝箍牢，有腐朽的不得使用钢脚手板有裂纹、开焊、硬弯的不得使用竹脚手板应是质地坚实、无腐烂、虫蛀、断裂的毛竹片制作的竹榀，松脆、破损散边的竹榀不得使用悬挑式脚手

27、架验收表表AQ-C8-06 续表序号验收项目验收内容验收结果4脚手板与防护栏杆架体外立杆内侧应用密目式安全网封闭作业层脚手板应铺满、铺稳，有固定措施，不得有探头板，离开墙面120-150mm自顶层作业层开始向下每隔12m，满铺一层脚手板，底层的脚手板应满铺且用安全网兜底底层脚手板与建筑物空隙应封严作业层外侧设置1.2m和0.6m双道防护栏和18cm高的挡脚板5剪刀撑脚手架外侧沿整个长度高度方向设置连续剪刀撑，剪刀撑的水平夹角为450-600剪刀撑的搭接长度不应小于1m，固定扣件应不少于2个。每道剪刀撑搭设宽度不应小于4跨，且不应小于6m6卸料平台卸料平台必须有专项设计，并附有载荷及稳定性计算卸

28、料平台外侧设两道防护栏杆及挡脚板，并挂密目式安全网卸料平台有限定荷载值警示牌，严禁超载卸料平台支撑系统必须单独设置，固定在建筑物上，不得与脚手架连接验收意见： 年 月 日项目负责人技术负责人搭设负责人安 全 员分 包 单 位负责人表AQ-C8-07（封）挂脚手架验收表 工程名称： 施工单位： 挂脚手架验收表表AQ-C8-07工程名称验收部位搭设高度序号项目验收内容验收结果1材料脚手架材质符设计要求，无立杆变形、开焊现象杆件、部件应刷防锈漆2组装架体制作与组装符合设计要求悬挂点部件制作及埋设符合设计，间距不大于2米3脚手板脚手板材质符合设计要求脚手板铺满铺牢，不得有探头板 4作业环境架体外侧用密

29、目式安全网封闭严密，底部设兜网操作层外侧设置1.2m高防护栏杆和18cm高挡脚板验收意见： 年 月 日项目负责人技术负责人安装负责人安 全 员分包单位负责人表AQ-C8-08（封）吊篮脚手架验收表 工程名称： 施工单位： 吊篮脚手架验收表表AQ-C8-08工程名称验收部位搭设高度序号项目验收内容验收结果1施工方案及设计计算书有专项安全施工组织设计及设计计算书并经上报审批针对性强，能指导施工有专项安全技术交底搭设人员持证上岗2架体组装挑梁锚固或配重设置及挑梁间距、尺寸、材质应符合设计及说明书要求。电动（手动）葫芦具有产品合格证吊篮组装符合设计要求。定型产品应有产品合格证3安全装置吊篮必须装有安全

30、锁且灵敏可靠，并在吊篮悬挂处增设一根安全钢丝绳两片吊篮同时升降时必须设置同步升降装置并灵敏可靠吊钩应有保险装置并完好吊篮钢丝规格应满足设计要求，保养良好，绳卡不少于3个。钢丝绳不得接长使用吊点间距，数量应符合要求提升钢丝绳必须与地面保持垂直，不得斜拉吊篮上应设超载保护装置和防倾斜装置并灵敏可靠4脚手板脚手板采用钢、木材料制作，每块质量应不大于30kg木脚手板厚度不应小于50mm，宽度不应小于200mm。有腐朽、扭曲、裂纹、破裂的不得使用钢脚手板应铺满、铺稳，有固定措施，不得有探头板吊篮脚手架验收表 表AQ-C8-08 续表5吊篮防护吊篮外侧用密目式安全网封严作业层外侧设置1.2m和0.6m双道

31、防护栏杆及18cm高的挡脚板，靠建筑物的里侧设置0.8m高的防护栏杆多层作业，顶部应设防护顶板，顶板与作业层脚手架距离应不小于2m6架体稳定吊篮在建筑物滑动时，应设导轮装置吊篮距建筑物间隙应不大于200mm作业时，吊篮应与建筑物拉牢7荷载吊篮施工荷载应不超过额定荷载并均匀分布，不得过于集中堆放，防止超载吊篮上应设置醒目的限载标志牌8试运转经荷载试验，操纵装置、制动装置以及安全锁等装置应灵敏可靠，运转无异常，各零部件完好连接紧固验收意见：年 月 日 项目负责人技术负责人安装负责人安 全 员分包单位负责人表AQ-C8-09（封）附着式升降脚手架(整体提升架或爬架)验 收 表 工程名称： 施工单位：

32、 附着式升降脚手架验收表表AQ-C8-09工程名称架体方式验收部位搭设高度序号验收项目验收内容验收结果1使用条件必须在市级以上建设行政主管部门进行注册、登记、备案有专项安全施工组织设计并经上级审批，针对性强，能指导施工有各工种安全技术操作规程有专项安全技术交底搭架单位及人员具有相应资质架体高度不应大于5倍楼层高2设计计算有设计计算书并经上级审批设计荷载按承重架3.0KN/m2，装修架2.0KN/m2，升降状态0.5KN/m2取值压杆长细比小于150，拉杆长细比应小于300，有完整的制作安装图3架体构造架体宽度应不大于1.2m；架体支承跨度：直线布置应不大于8m，折线（曲线）布置应不大于5.4m

33、；架体全高与支承跨度的乘积应不大于110m2.立杆间距应符合规定要求，步距应不大于1.8m采用定型的主框架，相邻两主框架之间是定型的支撑框架，主框架与支撑框架的连接须通过焊接或螺栓连接架外侧应设置连续剪刀撑，其跨度应不大于6m，其水平夹角为45o-60o架体悬臂高度不得大于架体高度的2/5和6m4附着支撑采用普通穿墙螺栓将附着支撑结构与每个楼层锚固且双螺栓固定，露出螺丝不少于3扣，垫板应大于808080mm钢挑架焊接符合要求，钢挑架与预埋件连接严密钢挑架上的螺栓与墙体连接应牢固并符合规定要求 附着式升降脚手架验收表表AQ-C8-09 续表序号验收项目验收内容验收结果5升降装置升降装置应符合设计

34、要求。吊具、索具的安全系数应大于6倍升降时每个架体竖向主框架应有不少于2个以上的附着支撑装置具有同步升降装置且保证运行有效6防坠落、导向及防倾斜装置防坠落装置在每一竖向主框架提升设备处必须设置一个，且灵敏可靠垂直导向和防止左右、前后倾斜的防倾斜装置应齐全可靠。位于同一向平面的防倾装置不得少于二处，且最上和最下一个防倾覆支撑点之间的最小间距不得少于架高的1/37电气安全电气安装应符合施工现场临时用电安全技术规范控制箱应设置漏电保护装置按规定设置防雷接地装置8脚手板与防护栏杆脚手板材质和铺设应符合要求架体底层脚手板必须铺设严密且用安全网兜底脚手架外侧应用密目式安全网封严作业层外侧设置高1.2m和0

35、.6m的双道防护栏杆及18cm高挡脚板验收意见：年 月 日项目负责人技术负责人安装负责人安 全 员分包单位负责人表AQ-C8-10（封）落地式卸料平台验收表 工程名称： 施工单位： 落地式卸料平台验收表表AQ-C8-10工程名称： 施工单位：验收部位安装日期 年 月 日搭设高度平台面积容许荷载编号验收内容验收结果1编制专项施工方案，按规范进行设计，计算书及审批手续齐全2底部坚实平整、符合施工方案要求、有排水措施3立杆垂直、间距符合规定，大小横杆纵横平直4剪刀撑搭设、间距、角度、设置符合规定5拉结、支撑设置的间距、角度、设置符合规定6架体横平竖直、整体稳定牢固、材质符合规定7架体的立杆材质、连接

36、部位的方式符合规定8操作、施工作业面四周防护严密、牢靠、安全9操作平台面铺设材料符合规定、不留孔隙10登高扶梯防护措施齐全11进入作业面的通道铺设牢固、平整、无明显高低12显著标明容许荷载值、严禁超过容许荷载验收意见： 年 月 日项目负责人技术负责人安装负责人安全员分包单位负责人表AQ-C8-11（封）悬挑式钢平台验收表 工程名称： 施工单位： 悬挑式钢平台验收表表AQ-C8-11工程名称： 施工单位：验收部位层次安装日期平台面积容许荷载编号验收内容验收结果1编制专项施工方案，按规范进行设计和制作，计算书及审批手续齐全2搁置点与上部拉结点，必须位于建筑物，不得设置在脚手架等施工设施或设备上，平

37、台根部应与建筑物作保险连接3斜拉杆或钢丝绳，构造上两边各设前后两道，两道中的每道均应作单道受力计算，一道作保险钢丝绳4设置4个经过验算的吊环，用甲类3号沸腾钢制作，连接部位应使用卡环5安装时，钢丝绳采用绳卡时不得少于4个，间距10-12cm，并设安全弯6建筑物锐角利口围系钢丝绳处应加衬软垫物，平台外口应略高于内口，左右不得晃动7平台铺设牢固、严密、不准使用竹芭，三侧面设不低于1.2m高围护，围护可用木板或薄钢板，正面可设置活动门8显著标明容许荷载值、严禁超过容许荷载验收意见： 年 月 日项目负责人技术负责人安装负责人安全员分包单位负责人 注：1、悬挑式钢平台，每移位一次须重新验收。 2、悬挑式

38、钢平台不宜过大，应控制其面积。表AQ-C8-12（封）脚手架临时/局部拆除 移动审批表 工程名称： 施工单位： 脚手架临时/局部拆除、移动审批表表AQ-C8-12 编 号：工程名称： 施工单位：申请拆除脚手架杆件名称及部位申请拆除班组申请人计划拆除时间 年 月 日申请时间年 月 日拆除原因：加固补救措施：施工负责人：拆除作业班组措施落实人批准意见年 月 日项目负责人技术负责人安 全 员拆除作业监控情况监控人： 年 月 日注：施工过程中，凡是需要拆除脚手架受力杆件、在脚手架中设置出入通道需要拆除部分脚手架杆件及拆除、移动脚手架拉结等杆件时，由具体施工班组长提出申请，经该工作项目施工负责人检查确定

39、拆除的范围和数量，并采取切实可行的加固措施后，由项目负责人、项目技术人员、安全员等共同检查，符合要求再安排作业班组进行拆除。表AQ-C8-13（封）脚手架拆除审批监控记录 工程名称： 施工单位： 脚手架拆除审批 监控记录表AQ-C8-13工程名称： 施工单位：申请拆除部位申请拆除班组申请人计划作业时间 年 月 日至 年 月 日申请时间年 月 日拆除作业计划作业存在的主要危险：拟采取的主要防范措施：指定的作业监控人：批准意见年 月 日项目负责人技术负责人安 全 员拆除作业监控情况 监控人： 年 月 日注：施工现场需要拆除脚手架，必须由工长提出申请，经项目技术负责人和项目经理审批同意后，方可拆除。

40、表AQ-C8-14（封）脚手架用具产品质量证明文件钢管、扣件一个是随身带来的、一个是进场复试报告 工程名称： 施工单位： 资料备考表立卷部门： 案卷名称： 案卷编号（保存档号）： （年份） （归档大类） （流水编号由案卷保存部门编）本资料案卷为共 卷（册）中第 卷（册），已编号文件材料共 张。其中： 文字材料 张；图纸材料 张；照片 张。本卷情况说明： 立卷人签名： 年 月 日立卷部门负责人意见：1、归档材料：完整 缺少 尚需补充材料： 2、卷宗内容：准确 需调整 调整说明： 3、卷宗材料是否系统：是 否 需说明情况： 4、归档类别建议：永久 长期 短期； 密 非密 立卷部门负责人签字： 年

41、月 日案卷接收单位( )的审核说明：技术审核人： 年 月 日 案卷接收人： 年 月 日卷 内 目 录工程名称资料类别施工单位安全管理资料卷号组卷名称序号组卷资料目录编制（存档）日期页次备注九卷三宝四口安全防护管理表AQ-C99.1施工现场安全防护方案报审表（B2.3）9.2施工现场安全防护方案（审批）9.3施工现场安全防护方案会签表9.4现场防护安全技术交底9.5安全平网架设验收表9.6密目式安全网架设验收表9.7四口临边防护验收表9.8安全防护设施交接验收记录9.9安全防护设施临时/局部拆除 移动审批表9.10安全防护用具检查维修保养记录建设工程专项施工方案报审表表AQ-C9-01工程名称：

42、 编号：致 （监理单位）我单位已完成 施工现场安全防护 的专项施工方案编制（应进行专家论证的进行了专家论证），请予以审查。附件： 1、施工现场安全防护方案 2、专家论证审查报告 施工单位（章）： 项目负责人： 日期： 监理工程师审查意见：监理工程师： 日期： 总监理工程师审查意见：项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位、建设单位各存一份。表AQ-C9-02（封）施工现场安全防护方案 工程名称： _ 编 制 人：_职务（职称）：_ 审 核 人：_职务（职称）：_ 审 批 人：_职务（职称）：_ 施工单位： _施工现场安全防护方案会签审批表表AQ-

43、C9-03工程名称建设单位施工单位监理单位工程概况编制部门编制人会 签 情 况会签部门会签意见部门负责人日期 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日审 批 意 见审核人 年 月 日审批人 年 月 日表AQ-C9-04（封）现场防护安全技术交底 工程名称： 施工单位： 安全技术交底表AQ-C9-04 施工单位： 编号：工程名称施工部位或 层 次施工内容及交底项目交底日期交底内容：交底人接受人签字项目负责人执行情况 安全员： 年 月 日注：本表一式三份，交底人、安全员、被交底人（接受人）各一份。表AQ-C9-05（封）安全平网架设验收表 工程名称： 施工单位： 安全

44、平网架设验收表表AQ-C9-05 编号：工程名称验收部位架设日期 年 月 日 序号验收项目验收内容验收结果1安全网质量安全网必须有生产许可证，产品合格证，使用前进行冲击试验符合要求，有试验报告2脚手架兜网脚手架首层必须设置兜网，至少每隔10米再设一道3电梯井、采光井、烟囱、水塔、螺旋楼梯首层及每隔两层最多10米设置一道固定平网4平面洞口洞口短边长度超过1.5米，架设固定平网5系结点系结点沿网边均匀分布，其距离不大于75cm，系绳断裂张力不得低于7354.5N6网内杂物经常清理落物，保持网内无杂物验收意见：年 月 日项目负责人技术负责人施工员安 全 员架设班组负责人表AQ-C9-06（封）密目式

45、安全网架设验收表 工程名称： 施工单位： 密目式安全网架设验收表表AQ-C9-06 编号:工程名称验收部位架设日期 年 月 日 序号验收项目验收内容验收结果1安全网质量每100cm2 面积不少于2000目，有产品合格证、生产许可证使用前做耐贯穿和冲击试验并符合要求，有试验报告2架设密目网设置在脚手架立杆内侧，从底到顶横向设置3绑扎密目网每个扣环都必须用符合规定的纤维绳或12-14#铁丝绑扎在立杆或大横杆上，绑扎要牢固，网间严密验收意见年 月 日项目负责人技术负责人施工员安 全 员架设班组负责人表AQ-C9-07四口临边防护验收表 工程名称： 施工单位： 四口临边防护验收表表AQ-C9-07*

46、编号：工程名称施工单位验收部位分包单位日 期 年 月 日序号验收项目验收内容验收结果1资料有现场临边和洞口防护方案，做到防护规范化、标准化、工具化实际防护与图纸或方案相同2电梯井、竖向管道井、管道间电梯井口必须设工具式固定栅门，电梯井内每隔两层且10m内设一道安全平网；竖向管道井必须安装防护门或防护栏杆，高度不低于1.5m，井内按要求设水平网；管道间有预留钢筋网片的应固定盖板或防护门3预留洞口20-50cm洞口有盖板封严并固定；大孔径桩口、降水井口应用盖板封严并固定50-150cm洞口用钢管搭成网格或用混凝土中钢筋组成不大于20cm网格防护，上面铺脚手板封严并固定150cm以上洞口周边用钢管做

47、防护栏杆，高不低于1.2m，挂密目网封严，洞口下设安全平网封严下边沿着楼板或底面低于80cm、侧边落差大于等于2m的竖向洞口，应设防护栏杆防护4楼梯口设双道防护栏杆，高度1.2m，底部设不低于18cm的挡脚板5通道口设防护棚。防护棚长于坠落半径，宽于通道口，高不低于3m，两侧加防护栏杆，用密目网封严，顶部用不小于5cm木脚手板盖严绑牢。50m以上高层结构采用双层板坠落半径：小于5米3米；5-15米4米；15-30米5米；大于30米6米四口临边防护验收表表AQ-C9-07 续表序号验收项目验收内容验收结果6基槽坑沟深度超过2m的槽、坑、沟应设置高度不低于1.2m的双道防护栏杆，并挂密目网封闭7结

48、构周边、后浇带、伸缩缝结构外侧无防护的必须设置高度不低于1.2m的防护栏杆，底部设不低于18cm的挡脚板或挂密目网封闭； 后浇带、伸缩缝应用厚度不小于2.5cm的盖板封严8屋面周边平屋顶周边防护栏杆高度不低于檐口1.2m；坡屋顶周边防护栏杆高度不低于檐口1.5m；并加挂密目网封闭9平台周边落地或悬挑平台周边必须设置高度不低于1.2m的防护栏杆，底部设不低于18cm的挡脚板并挂密目网封闭；10斜道楼梯临边斜道楼梯两侧必须按其坡度设置高度不低于1.2m的防护栏杆，底部设不低于18cm的挡脚板并挂密目网封闭；验收结论：年 月 日项目负责人项目技术负责人施工员专职安全员架设班组负责人表AQ-C9-08

49、（封）安全防护设施交接验收记录 工程名称： 施工单位： 安全防护设施交接验收记录表AQ-C9-08工程名称总包单位移交单位使用单位移交验收项目双方共同验收，此项目符合使用单位要求及规程要求。使用单位对于移交方提供的设备、设施不得私自拆改，需改动时应书面通知移交方负责人，由移交方指派专业人员进行整改。使用单位、人员在使用移交方的设备时应服从移交方安全人员的管理，如发现违章及冒险作业，安全人员有权制止或书面通知使用单位及进行经济处罚。移交后的设备设施由于使用单位人员违章使用，造成的一切后果由使用单位负责。使用电气设备应注明设备名称及总用电量。移交单位安全员使用单位安全员移交单位负责人使用单位负责人

50、移交日期 年 月 日接受日期 年 月 日总包单位意见： 负责人： 日期： 年 月 日注：1、每一种设施或每一部分设施需移交时，都必需单独填写安全防护设施交接验收记录。2、如果是一种设施移交给多家单位共同使用的，应当按照使用单位数，分别填写验收记录，进行交接。3、由甲单位使用转到由乙单位使用；或由甲单位使用后，又与乙单位共同使用；或由甲单位委托乙单位大搭设的，都必须办理交接验收记录。4、此单一式三联，一联存档，二三联移交双方单位。表AQ-C9-09防护设施临时/局部拆除 移动审批表 工程名称： 施工单位： 防护设施临时/局部拆除、移动审批表表AQ-C9-09 编 号：工程名称： 施工单位：申请拆

51、除防护设施名称及部位申请拆除班组申请人计划拆除时间 年 月 日申请时间年 月 日拆除原因：加固补救措施：施工负责人：拆除作业班组措施落实人批准意见年 月 日项目负责人技术负责人安全员拆除作业监控情况监控人： 年 月 日注：施工过程中，凡是需要拆除安全网、防护栏杆、防护门、防护盖板、挡板等设施时，由具体施工班组长提出申请，经该项目施工负责人检查确定拆除的范围和数量，并采取切实可行的加固措施后，由项目负责人、项目技术人员、安全员等共同检查，符合要求再安排作业班组进行拆除。表AQ-C9-10（封）安全防护用具检查维修保养记录 工程名称： 施工单位： 安全防护用具检查维修保养记录表AQ-C9-10工程

52、名称： 施工单位：日期安全防护用具名称规格型号数量生产厂家检查、维护、保养情况 材料员： 专职安全员： 填表人：资料备考表立卷部门： 案卷名称： 案卷编号（保存档号）： （年份） （归档大类） （流水编号由案卷保存部门编）本资料案卷为共 卷（册）中第 卷（册），已编号文件材料共 张。其中： 文字材料 张；图纸材料 张；照片 张。本卷情况说明： 立卷人签名： 年 月 日立卷部门负责人意见：1、归档材料：完整 缺少 尚需补充材料： 2、卷宗内容：准确 需调整 调整说明： 3、卷宗材料是否系统：是 否 需说明情况： 4、归档类别建议：永久 长期 短期； 密 非密 立卷部门负责人签字： 年 月 日案卷

53、接收单位( )的审核说明：技术审核人： 年 月 日 案卷接收人： 年 月 日卷 内 目 录工程名称资料类别施工单位安全管理资料卷号组卷名称序号组卷资料目录编制（存档）日期页次备注十卷基坑工程管理表AQ-C1010.1基坑工程施工方案报审表（B2.3）10.2基坑工程施工方案（审批）10.3基坑工程施工方案会签表10.4基坑工程施工安全技术交底10.5基坑支护验收表10.6基坑支护沉降观测记录表10.7基坑支护水平位移观测记录表10.8地上、地下管线保护措施验收记录表10.9人工挖孔桩防护检查表10.10特殊部位气体检测记录10.11地上、地下管线保护措施验收报审表（B2.9）10.12人工挖孔

54、桩防护检查报审表(B2.10)10.13特殊部位气体检测报审表(B2.11)建设工程专项施工方案报审表表AQ-C10-01工程名称： 编号：致 （监理单位）我单位已完成 基坑工程施工 的专项施工方案编制（应进行专家论证的进行了专家论证），请予以审查。附件： 1、基坑工程施工方案 2、专家论证审查报告 施工单位（章）： 项目负责人： 日期： 监理工程师审查意见：监理工程师： 日期： 总监理工程师审查意见：项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位等各存一份。表AQ-C10-02（封）基坑工程施工方案 工程名称： _ 编 制 人：_职务（职称）：_ 审

55、 核 人：_职务（职称）：_ 审 批 人：_职务（职称）：_ 施工单位： _基坑工程施工方案会签审批表表AQ-C10-03工程名称建设单位施工单位监理单位工程概况编制部门编制人会 签 情 况会签部门会签意见部门负责人日期 年 月 日 年 月 日 年 月 日审 批 意 见审核人 年 月 日审批人 年 月 日表AQ-C10-04（封）基坑工程施工安全技术交底 工程名称： 施工单位： 安全技术交底表AQ-C10-04 施工单位： 编号：工程名称施工部位或 层 次施工内容及交底项目交底日期交底内容：交底人接受人签字项目负责人执行情况 安全员： 年 月 日注：本表一式三份，交底人、安全员、被交底人（接受

56、人）各一份。表AQ-C10-05（封）基坑支护验收表 工程名称： 施工单位： 基坑支护验收表表AQ-C10-05 编号：工程名称验收部位支护方式序号验收项目验收内容验收结果1施工方案有支护方案并经上级审批，针对性强，能指导施工；有专项安全技术交底2临边防护坑槽开挖深度不足2m，按规定放坡；超过2m时，应有临边防护设施3坑壁支护坑槽开挖设置安全边坡应符合规范或设计要求；特殊支护做法符合设计要求4排水措施基础施工应设置有效排水措施坑外降水，有防止临边建筑危险沉降措施5坑边荷载积土、料具堆放距坑边距离应不小于规定要求机械设备施工距坑边距离不符合规定要求时应有加固措施6上下通道人员上下应设专门通道并有

57、防滑措施7作业环境基坑内作业人员必须有安全可靠立足点垂直作业，必须有切实可行的隔离防护措施光线不足时应设置足够的照明8基坑支护的监测有对支护变形和对毗邻建筑物及重要管线、道路的沉降观测方案和措施验收意见： 年 月 日项目负责人技术负责人施 工 员安 全 员分包单位负责人表AQ-C10-06（封）基坑支护沉降观测记录表 工程名称： 施工单位： 基坑支护沉降观测记录表表AQ-C10-06*工程名称： 监测项目： 工程地点： 监测仪器及编号： 检测单位： 委托单位： 日期测点相对高度第一次第二次第三次第四次第五次第六次本次累计本次累计本次累计本次累计本次累计本次累计J1J2J3J4J5J6J7J8J

58、9J10进度沉降观测点和控制水准点布置简图 编写： 审核： 批准： 表AQ-C10-07（封）基坑支护水平位移观测记录表 工程名称： 施工单位： 基坑支护水平位移观测记录表表AQ-C10-07*工程名称： 监测项目： 工程地点： 监测仪器及编号： 日期测点初始读数第一次第二次第三次第四次第五次第六次本次累计本次累计本次累计本次累计本次累计本次累计S1S2S3S4S5S6S7S8S9S10进度位移观测点和控制水准点布置简图 编写： 审核： 批准： 表AQ-C10-08（封）地上 地下管线保护措施验收记录表 工程名称： 施工单位： 地上、地下管线保护措施验收记录表表AQ-C10-08 编号：工程名

59、称施工单位验收部位验收结果：验收人员（签字）： 年 月 日注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位各存一份。表AQ-C10-09（封）人工挖孔桩防护检查表 工程名称： 施工单位： 人工挖孔桩防护检查表 表AQ-C10-09 编号：工程名称施工单位项目负责人分包单位分包负责人序号检查项目检查内容与要求检查情况1资料有专项分包单位人工挖孔桩施工资质 有经审批的专项施工组织设计 气体测试记录有混凝土护壁强度检测记录2井孔周边防护 第一护壁高出地面20cm及以上 井孔周边有防护栏并符合要求夜间施工有指示灯 成孔后有盖孔板3井内防护 井内有半圆平板（网）防护 井内有上下梯 上下联络信号明确4送风 送风

60、管、设备数量满足并性能完好 风管材料符合要求不破损 孔深超过5m 施工过程坚持送风5护壁拆模 护壁及时 护壁拆模应经工程技术人员同意人工挖孔桩防护检查表 表AQ-C10-09 续表6井内作业 井内作业，井上有人监护 井内作业人员必须戴安全帽，系安全带或安全绳 井内抽水，作业人员必须脱离水面 作业人员连续作业不得超过2小时7现场照明 井孔内使用36V（含）以下安全电压照明 井孔内应使用防水电缆和防水灯泡8配电箱 配电系统符合规范要求，漏电保护器动作电流不大于15mA 9垂直运输料斗和吊索材质应具有轻、软性能，并应有防坠装置机具符合规范要求料斗装土、料不得过满检查（验收）意见：验收人签名总包单位分