抗动脉周样硬化药

1、 中药药理学 各 论 第一章 解表药 1 解表药 概述 定义 凡以发散表邪，解除表证为主要作用的药物，称解表药。 现代医学认为： 表证 相当于上呼吸道感染及传染病初期的症状。 恶寒、发热、头痛、鼻塞等。 上呼吸道感染的发病机制机体受凉（寒冷制激）皮肤血管收缩上呼吸道粘膜血管局部缺血抵抗力原先存在于该处病原体乘机侵入粘膜上皮细胞生长繁殖局部炎症（出现鼻塞、咳嗽等症状）。2 解表药概述 “恶寒”原因 寒冷刺激皮肤冷感受器中枢神经兴奋全身皮肤血管收缩皮肤血流量寒冷感觉 药理作用 1、发汗作用 “解表法即汗法” 尤以辛温解表药发汗作用为强。 发汗的意义： 发汗是人体散热的方式之一 通过发汗排出体内少量

2、代谢产物（包括毒素），推测解表药可通过发汗将皮下血管内的异物排出体外，以减少抗原数量，这在感染性疾病早期有其意义。 驱散寒气。3 解表药药理作用 2、解热作用 本类药物均有不同程度解热作用，以辛凉解表药解热作用较强。50年代即已肯定柴胡的解热作用。 作用方式 发汗或促进发汗热量从汗而出降温 （对症治疗） 抗炎、抗菌、抗病毒消除致病因子 （对因治疗）4 解表药药理作用 3、镇痛作用 头痛、身痛是表证常见症状之一。多数解表药具有镇痛作用。 4、抗菌、抗病毒作用 表证发病原因之一是因为细菌，病毒等外邪侵入肌表所致。 体外实验证明，部分药物对多种细菌及流感病毒均有一定抑制作用，但只是抑菌，而不是杀菌。

3、如柴胡挥发油。 辛凉解表药+清热解毒药配伍使用，抗菌、抗病毒作用较强，如银翘散。提问：为什么辛凉解表方剂通常均以具抗菌、抗病毒作用的中药为主或与清热解毒药配伍使用？ 5 解表药药理作用 5、抗炎作用 咳、痰是表证常见症状，本类药物及其复方较强的抗炎作用是其解除表证的重要机理之一。 6、其它作用 调节免疫功能、抗过敏、镇咳、祛痰、平喘等作用。 由上所见，解表药之所以能解除表证，抗菌、抗病毒是其发散表邪的依据；发汗、解热、镇静、镇痛、抗炎是其解除表证的药理学基础。近年来还发现，有些解表药对机体免疫功能有调节作用，可提高抗病能力，对驱散表邪有一定意义。 6 解表药常用的实验方法 1、发汗作用实验方法

4、 汗液着色法： 汗液定量测定法： 2、解热作用实验方法 常用致热物质有： 伤寒、副伤寒菌苗； 细菌培养液（大肠杆菌）； 啤酒酵母混悬液； 二硝基苯酚； 20%NaCl溶液；7 麻 黄 功用 发汗、平喘、利水 主要成分 生物碱 挥发油 鞣质 药用部位 草质茎发汗（根止汗） 8 麻黄药理作用 1、发汗作用 麻黄的发汗已为几千年来临床实践所证实，典型方有麻黄汤。 有效成分：麻黄碱，L-甲基麻黄碱、挥发油 影响因素：温热环境中发汗作用加强（温覆温服）； 与中枢完整性有关（需中枢参与）； 与桂枝合用发汗作用增强。9 麻黄药理作用 发汗机理： 阻碍了汗腺导管对Na+ 的重吸收，使汗液分泌增加； 兴奋R（仅

5、手掌等部分区域）； 兴奋中枢的有关部位。 用途 利用其发汗作用治疗风寒束表（开腠理、通发毛窍）、发热无汗的表实证。10 哮 喘 病 因 过敏体质 吸入过敏性抗原（植物花粉、鱼、虾、病毒、细菌），与支气管上的抗体结合 释放 过敏介质（组织胺，5HT，SRSA）作用于支气管引起 支气管平滑肌痉挛（管腔狭窄，通气障碍） 分泌亢进 喘息、咳嗽等哮喘症状 粘膜水肿 神经因素：交感N 平衡 副交感N 交感N(一) 副交感N(+) 支气管的高反应状态，对刺激易产生反应 11 麻黄平喘作用 有效成分 左旋麻黄碱（化学结构与Adr相似） 麻黄平喘机理 直接作用（拟肾上腺素样作用） 由于麻黄碱的化学结构与肾上腺素

6、相似，能直接与肾上腺素能N上的、R结合，产生拟Adr 样作用。 间接作用 促进肾上腺素能N释放递质间接发挥拟Adr作用。 阻止过敏介质（5HT及慢反应物质SRSA）释放； 抑制抗体产生； 促进肺部细胞释放前列腺素（PGE），进而活化腺苷酸环化酶或抑制该酶分解CAMP支气管平滑肌松驰。 12 麻黄利尿作用 有效成分 D伪麻黄碱 利尿机理： 扩张肾血管肾血流量尿量 阻碍了肾小管对Na+的重吸收H2O重吸收尿量 其它药理作用 抗炎作用 解热、抗菌、抗病毒作用 镇咳、祛痰作用 兴奋中枢神经系统13 麻黄现代临床应用 风寒感冒 表实无汗证，“麻黄汤” 支气管哮喘 用于预防和治疗慢性轻症支气管哮喘（作用缓

7、慢、温和、持久） 鼻塞 0.5%1%麻黄素液滴鼻，消除鼻粘膜水肿，治疗鼻粘膜充血引起鼻塞。 肾炎、水肿 改善症状，通过发汗，利尿而消肿。14 柴 胡 功用 透表泄热、疏肝解郁、升举阳气 主要成分 皂苷（a、b、c、d四种） 挥发油（柴胡醇） 甾醇 柴胡多糖15 柴胡解热作用 有效成分 柴胡皂苷；挥发油 作用特点 适用热型 现代医学认为：柴胡治疗间隙热、弛张热。间隙热：多见于疟疾（间日疟）、结核以及G-杆菌败血症。弛张热：常见于败血症（化脓性感染）和风湿热。 柴胡不仅可使异常体温降低，也可使正常体温下降。 解热机理 目前探讨甚少，可能与中枢抑制作用有关。16 柴胡抗菌、抗病毒作用 细菌 金葡菌、

8、溶血性链球菌、霍乱弧菌、结核杆菌。 病毒 流感病毒、肝炎病毒、牛痘病毒、I型脊髓灰质炎病毒 钩端螺旋体 均有抑制作用。17 柴胡抗炎作用 有效成分 柴胡皂苷 作用 柴胡皂苷对炎症三个过程（渗出、变性、增生）均有抑制作用；能明显抑制致炎物质（组胺、5HT、角叉菜胶、醋酸）等释放及作用。 抗炎机理皂苷a、d能兴奋垂体ACTH肾上腺合成及分泌肾上腺皮质激素糖皮质激素抗炎、抗内毒素、免疫抑制、抗休克等作用 特点 抗炎作用强度与给药途径有关； 抗炎作用与皂苷结构有关。18 柴胡保肝作用 有效成分 柴胡皂苷 保肝作用以复方最佳，如：逍遥散、小柴胡汤。 保肝机制 对肝细胞生物膜的直接保护作用 生物膜表面电荷

9、膜电荷流动性减慢对炎症损害反应性 与肾上腺皮质激素有关下丘脑 CRH 垂体 ACTH 肾上腺皮质 分泌 皮质激素使机体对非特异性制激抵抗力19 柴胡镇静、镇痛、镇咳作用 有效成分 柴胡皂苷、皂苷元 中枢抑制作用 镇静 小鼠自发活动，条件反射 延长环已巴比妥的睡眠时间（协同） 拮抗中枢兴奋药咖啡因等兴奋作用 镇痛 小鼠压尾法 醋酸扭体法痛阈（引起痛觉的最小刺激） 热板法 镇咳 作用较强20 柴胡其他药理作用 降脂作用 柴胡皂苷元a和d对实验性高脂血症动物的TG、TC及磷脂水平均可降低。 促进免疫功能 柴胡多糖对非牧异性和特异性免疫功能均有促进作用。 综上所述：柴胡的解热、抗菌、抗病毒、抗炎、促进免疫功能等是其透表泄热的药理基础；保肝、利胆、降脂、抗炎