泮托拉唑联合生长抑素治疗肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效及对血流动力学的影响_第1页
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1、泮托拉唑联合生长抑素治疗肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效及对血流动力学的影响目的上消化道出血是肝硬化最为常见的严重并发症 , 其中 , 食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿期最常见、最凶险的上消化道出血的主要原因 , 并且是肝硬化上消化道出血患者死亡的主要原因。 急性静脉曲张出血的治疗目的是快速有效止血并且降低再出血发生率, 鉴于生长抑素、垂体后叶素等血管活性药物与质子泵抑制剂在治疗上消化道出血中的机制不同 , 对照观察泮托拉唑联合生长抑素与垂体后叶素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗效果及对血流动力学的影响。方法根据纳入标准及排除标准, 选取 2014 年 1 月至 2015

2、年 10月期间 , 解放军第四五四医院收治的肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血的患者92 例为研究对象。按照随机数字表法将入选患者随机分为两组治疗 , 其中泮托拉唑联合生长抑素治疗为联合组, 垂体后叶素治疗为对照组, 两组研究对象各46 例。两组扩充血容量、 维持水电解质及酸碱平衡、 预防性使用抗生素等其他治疗相同。 若治疗过程中患者出血加重或药物治疗72 小时仍有活动性出血视为止血无效, 及时转行胃镜下套扎止血、外科断流手术等治疗。观察两组患者治疗后的症状、体征及实验室检查 ; 记录患者的止血时间、输血量、住院天数; 运用彩色多普勒超声诊断仪测量门静脉、脾静脉内径等血流动力学指标 ; 监测上肢

3、动脉血压, 计算平均动脉血压, 经锁骨上静脉穿刺 , 通过右心导管测量中心静脉压; 观察使用药物过程中出现的不良反应。比较联合组与对照组的治疗效果、 血流动力学的变化及不良反应发生情况。 结果联合组止血成功率和静脉曲张治疗有效率均高于对照组(P0.05), 早期再出血率低于对照组(P0.05), 输血量少于对照组(P0.05), 止血时间和住院时间短于对照组(P0.05) 。联合组和对照组治疗后患者门静脉内径、 脾静脉内径、 胃左静脉内径均较治疗前减小 (P0.05),门静脉血流量和脾静脉血流量均较治疗前减少(P0.05), 平均动脉压和中心静脉压高于治疗前(P0.05), 心率低于治疗前 (P0.05), 且联合组上述指标变化幅度大于对照组 (P0.05), 差异均具有统计学意义。 结论泮托拉唑联合生长抑素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血 , 能够有效止血, 改善患者血流动力学状态, 进一步提高止血效果。由于该治疗方案容易获取, 在患者

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