手足口病标本采集培训(共6页)

1、PAGE PAGE 7手足口病疑似病例标本(biobn)采集和运送要求 2008-05-05附件(fjin)1标本采集和保存技术(jsh)要求一览表病人类型种类采集时间和频次采集方法保存条件备注所有病例全血1、入院后立即采集；2、间隔35天采集一次；3、逝前采集一次。真空采血管无菌采集血清分装2管血块单独保存低温保存，-70最佳，-20亦可血块用于细菌检测抗凝血入院后立即采集真空抗凝采血管无菌采集最好在使用抗生素前采血同上传染病所要求如5天内能送达实验室，可010保存，如否，可低温冷冻保存咽拭子入院后立即采集塑料杆拭子擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，将拭子头分别浸入含3ml病毒或细菌采样液的螺口塑料

2、管中同上详见表下注。漱口液入院后立即采集10ml不含抗菌素的采样液漱口，无菌螺口塑料管收集同上详见表下注。尿标本1、入院后立即采集；2、临床检查采集标本时留样无菌管采集中段尿标本10ml同上详见表下注。便标本1、入院后立即采集；2、临床检查采集标本时留样无菌管采集粪便标本同上详见表下注。下呼吸道标本气管插管时采集采集呼吸道抽取物或分泌物同上详见表下注。痰液有痰液时采集同上详见表下注。心脏穿刺组织死亡后未做尸检时采集同上详见表下注肺穿刺组织心包液胸腔积液尸检标本2份同上，1份福尔马林充分固定后，4保存应尽量多采集各器官组织标本，例如肺组织、胸腔积液、心脏组织、心包液、肝、肾、脾组织，如果有神经系

3、统表现，还需采集脑组织以及其它可能受累的器官标本有明确 脑膜脑炎或脑炎症状病例脑脊液急性期无菌采集同上有出疹症状病例疱疹液有疱疹时无菌采集同上注：1、以上标本分别用于开展病毒(bngd)和细菌等病原体检测2、采集咽拭子标本、下呼吸道标本、痰液、心脏穿刺(chunc)组织、肺穿刺组织、心包液、胸腔积液使用的样品(yngpn)保存液应不含抗生素或不用样品保存液，现场无菌接种，并将接种后剩余的标本立即冷冻（-20以下）保存。漱口液、尿标本和粪便标本现场无菌接种，并将接种后剩余的标本立即冷冻（-20以下）保存。检测(jin c)结果的评价阳性支持诊断 ，阴性不作为(zuwi)排除的依据。所以实验结果(

4、ji gu)的实际意义应结合临床过程和流行病学资料进行解释。一、标本采集对象标本采集对象是暴发疫情出现时手足口病的临床诊断病例和病例发病所在社区（村）的临近无病例的社区（村）或托幼机构的5岁以下的儿童（作为健康对照人群）。用于病毒分离的标本包括粪便、咽拭子和疱疹液，如果患者出现神经系统症状，可以采集脑脊液标本。对于血清学诊断，需要在急性期和恢复期采集双份血清标本。二、标本种类及采集（一）粪便标本采集病人发病7日内的粪便标本，用于病原检测。粪便标本采集量58g/份，采集后立即放入无菌采便管内，4暂存立即(12h内)送达实验室，20以下低温冷冻保藏，需长期保存的标本存于70冰箱。（二）咽拭子标本采

5、集病人发病3日内的咽拭子标本，用于病原检测。用专用采样棉签，适度用力拭抹咽后壁和两侧扁桃体部位，应避免触及舌部；迅速将棉签放入装有35ml保存液（MEM维持液或生理盐水，推荐使用维持液）的采样管中，在靠近顶端处折断棉签杆，旋紧管盖并密封，以防干燥。4暂存立即（12h内）送达实验室，20以下低温冷冻保藏，需长期保存的标本存于70冰箱。（三）血清(xuqng)标本采集急性期（发病03d）和恢复期（发病1430d）双份配对血清用于抗体检测(jin c)。静脉采集35ml全血，置于真空无菌采血管中，自凝后，分离血清，将血清置于20以下冰箱(bngxing)中冷冻保存。（四）疱疹液：手、足部疱疹和口腔溃

6、疡破溃处在手足口病的实验室诊断中，从疱疹液中分离到病毒具有很高的诊断价值，可同时采集多个疱疹作为一份标本。先用75%的酒精对疱疹周围的皮肤进行消毒，然后用消毒针将疱疹挑破用棉签蘸取疱疹液，迅速将棉签放入内装有35ml保存液（推荐使用MEM维持液）的采样管中，在靠近顶端处折断棉签杆，旋紧管盖并密封。所采集标本4暂存立即（12h内）送达实验室，20以下低温冷冻保藏，需长期保存的标本存于70冰箱。（五）脑脊液标本出现神经系统症状的病例，要采集脑脊液标本，进行病原和抗体检测，从脑脊液中分离病毒也具有很高的诊断价值。采集时间为出现神经系统症状后3天内，采集量为1.02.0ml。采集后立即装入无菌带垫圈的

7、冻存管中，4暂存立即(12h内)送达实验室，20以下低温冷冻保藏，需长期保存的标本存于70冰箱。三、标本(biobn)采集注意事项在手足(shuz)口病的实验室诊断中，从疱疹液或脑脊液中分离病毒(bngd)具有很高的诊断价值，但对于不同血清型的肠道病毒，脑脊液中的病毒分离率是大不相同的。用于采集咽拭子的无菌拭子要放在适当的保存液中，如维持液或生理盐水，以防干燥。用于分子生物学诊断的标本采集与病毒分离标本的采集方法一样。为了保证检测结果的准确性和有效性，标本应在病例发病后尽早采集，尽快检测。不能立即检测的标本应冷冻保存。对于血清学诊断，急性期血清应该在发病后尽早采集，恢复期血清在发病两周后采集。每支样本管必须标记清楚姓名、样本种类、采样日期。四、标本运送的要求：尽