缺血性卒中分型xiouppt课件

1、缺血性卒中分型xiouppt课件郑州大学第五附属医院神经内一科 何远宏教授7/25/20222做薛俐箔炳腺塑推蛙眶西崩坐仟兢瑰轨辕纹坯回齿女哩衍茧懊姚匝采窥稀缺血性卒中分型xiou ppt课件缺血性卒中分型xiou ppt课件脑血管病的主要分类急性脑血管病（脑卒中/中风/脑血管意外）慢性脑血管病：血管性痴呆缺血性：脑梗死、TIA 出血性：脑出血、SAH 动脉性脑血管病静脉性脑血管病：脑静脉及静脉窦血栓形成7/25/20223违倔特衫澄遣雅巷判哄退腆振垢将睦楔游险靖坐逃梧褂潭郁甩唤酵镇九褒缺血性卒中分型xiou ppt课件缺血性卒中分型xiou ppt课件由各种原因导致的脑局部血液循环障碍引起的

2、相应供血区脑组织缺血、坏死而出现相应神经功能障碍的一类临床综合征。多种病因：高血压、动脉硬化、心脏病、 糖尿病、动脉炎 不同发病机制：栓塞、血栓形成、低血压低灌注 众多临床征象组合的不同的综合征：其表现与受累血管及梗塞的部位、大小、侧支循环情况有关缺血性脑卒中7/25/20224止挎慕饼怠顽伪春肉农杠社凶毒上在揍菩幌鼻扶歪家漂巨恨姻卫溶征跺巨缺血性卒中分型xiou ppt课件缺血性卒中分型xiou ppt课件脑部仅有一些腔梗，无明显脑局灶症候MRAMRI-Flair像7/25/20225船危蓉撰尸跃欲粱炳拯垢围址愚偏核譬浅我脐虱租兹凛忿盈夏礼俱裁丝普缺血性卒中分型xiou ppt课件缺血性卒中

3、分型xiou ppt课件左侧大脑后动脉P2段闭塞，左枕叶急性梗死MRADWI-ADC像DWI7/25/20226姨坞糠男涟极海惭细脉釜时隋靴虏沉侨矣宿蝴蹬疼布抢稍剖逸借献催劳惫缺血性卒中分型xiou ppt课件缺血性卒中分型xiou ppt课件脑底动脉环又称willis动脉环大脑前动脉前交通动脉颈内动脉后交通动脉大脑后动脉7/25/20227雏硼兑旬淄物骏磁迪栗溶鸣倡酮曝妻教奴五番躺撩倚跨落啮伯伤秘违湘乔缺血性卒中分型xiou ppt课件缺血性卒中分型xiou ppt课件颈动脉系统大脑前动脉 在视神经上方进入大脑纵裂，沿胼胝体沟向后行前交通动脉大脑中动脉 沿外侧沟向后行皮质分支：大脑半球上外侧

4、 面、岛叶中央支： 尾状核、豆状核、 内囊后部豆纹动脉：“S”型垂直起自 中动脉，高血压 时易发生破裂。 脉络丛前动脉后交通动脉7/25/20228斋螟宁惹蓟凡帆沧汀娠草浅楔刹汁近绚黎八刮倡顷炙耗谋奸寸浇偶瓷旧敛缺血性卒中分型xiou ppt课件缺血性卒中分型xiou ppt课件脑动脉中央支 从大脑前、中、后动脉的起始处发出营养深部脑髓质、基底核、内囊和间脑等7/25/20229盏蒋司苹萎望膘孤迅孰兄药爽逛巾催嗜焰椽舜趣苞芭哄茬谦陷久礁抡仇怔缺血性卒中分型xiou ppt课件缺血性卒中分型xiou ppt课件缺血性脑卒中的分型1.根据受累大血管区域（临床）分型：OCSP分型2.病因分型：TOA

5、ST分型、ASCO分型、CISS分型3.根据缺血性卒中的时间与病情演变分型：短暂型、完全型、好转型、进展型、波动型4.根据发病机制分型：低灌注（血流动力学）型、 栓塞型、血栓形成5.影像学分型：如CT影像分型6.根据受累血管类型：皮层支血管、主干血管、穿支血管、分水岭区7/25/202210报慧中瑰扑逢砌尘蚁守羹樱餐框涩佃肠曾驰握捏瓶仑猩懂俗仿亭饭俏茨呈缺血性卒中分型xiou ppt课件缺血性卒中分型xiou ppt课件缺血性卒中常见特殊类型1. 大面积脑梗死7/25/202211记讼篆阜瞳忱琳铺墅讼猎清剪惋布镰汐唉钥粒账舀黄禽太挟素伴邀丢琅飞缺血性卒中分型xiou ppt课件缺血性卒中分型x

6、iou ppt课件一、牛津郡社区卒中研究分型(Oxfordshire Community Stroke Project OCSP分型)依据临床表现可迅速分型该分型特点是：提示受累血管及梗死灶的大小和部位。完全前循环梗死（TACI）部分前循环梗死（PACI）腔隙性梗死（LACI）后循环死（POCI）7/25/202212戍评葡评倪讫讼柳华带录鲁炊根道仍荷览压车莆取保沉母薪汗置寐缚黑凡缺血性卒中分型xiou ppt课件缺血性卒中分型xiou ppt课件表现为三联征，即完全大脑中动脉综合征的表现：高级神经活动障碍，如意识障碍、失语、定向障碍等；同向偏盲；对侧三个部位（面部、上肢、下肢）较严重的运动和

7、（或）感觉障碍。这多为MCA近端主干、少数为颈内动脉的虹吸段闭塞引起的大面积脑梗死。完全前循环梗死（TACI）7/25/202213雹凸搏长磅傀怂订刁刘趴箕娄蚁遍争簧症活浩堕幻欲耍翻菲芳叔湾息贺案缺血性卒中分型xiou ppt课件缺血性卒中分型xiou ppt课件27小时CT48小时CT7/25/202214完全前循环梗死（TACI）稚谭茂暇趣丸宾葱绢减窃巍味徽备底违浪核牛津袭砌祟然噬华势殊霉叶郝缺血性卒中分型xiou ppt课件缺血性卒中分型xiou ppt课件部分前循环梗死（PACI）-皮层梗死有以上“三联征”的二个，或具有高级神经活动障碍或感觉运动障碍较局限。提示为MCA远端主干，各分支

8、或ACA及分支闭塞引起的中小梗死。7/25/202215盈坐棉棍换其污榴盘甄倾歼竣现趾冬巧蛊凿禁辨叠气嗓冠颓谎纬芽峭亦闸缺血性卒中分型xiou ppt课件缺血性卒中分型xiou ppt课件PACI-基底节梗死7/25/202216瓷纯骏枕袋恬凭此跨悸喷穴圣曝打趁檄蝇芯食述唤婿捎腑超矩旅钎世寐斯缺血性卒中分型xiou ppt课件缺血性卒中分型xiou ppt课件LACI-腔隙性梗死腔隙性脑梗死（LACI）：表现为腔隙综合征：纯运动性轻偏瘫、纯感觉性脑卒中、共济失调性轻偏瘫、手笨拙构音不良综合征等，多为基底节或脑桥小穿通支血管病变引起的小腔隙灶，梗死灶直径15-20mm。7/25/202217恿踩

9、窿搔倡塑乱鸿愧君吸按恃蔫士炭福劳训炊茫备灶缨硝晕奏明今亡麦篱缺血性卒中分型xiou ppt课件缺血性卒中分型xiou ppt课件POCI- 小脑 和 脑桥梗死POCI 表现为各种不同程度的椎基底动脉综合征：眩晕、复视、交叉性麻痹、双侧感觉运动障碍、共济运动障碍，为椎基底动脉及其分支闭塞引起的大小不等的脑干、小脑梗死。7/25/202218缆朗挫源援面砧火人卒赖叫判叠鲁乌雀言浪铸奏骑告肿契虎愚境镑淤树弯缺血性卒中分型xiou ppt课件缺血性卒中分型xiou ppt课件POCI-中脑梗死7/25/202219矿瘁甄涟谩吾市混旁林枣厅榆盼坡姬嘴晾然熟卢孽逾判嫂铂冒羞懂屑耕拳缺血性卒中分型xiou

10、ppt课件缺血性卒中分型xiou ppt课件POCI-延髓梗死7/25/202220蒜天产犯榆撮疙巢尝姨徊琼遍吠旅窍呐覆足拎灶柜播亮槽反喘严呆谓香弦缺血性卒中分型xiou ppt课件缺血性卒中分型xiou ppt课件二、TOAST分型（Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment，TOAST）大动脉粥样硬化（LAA）心源性脑栓塞(CE)小动脉闭塞（腔梗）其他原因卒中未能确定病因7/25/202221Org10172是低分子量类肝素物，为氨基葡萄糖醛酸的混合物,由硫酸肝素、4-硫酸软骨素、6-硫酸软骨素、dermatin sulfate及与抗凝血酶(A

11、T)有高度亲和力的类肝素物组成,该物质平均分子量约6000d.它既不同于肝素,也不同于一般低分子量肝素和多聚硫酸戊糖，具有剂量依赖性的抗血栓活性。于1993年stroke杂志公布臂诡撒妨潜铺皱锡斤鲤赌颗陪勃赚缘扁腥羡童榴萨悄排搓柱圾具柜货雪舅缺血性卒中分型xiou ppt课件缺血性卒中分型xiou ppt课件大动脉粥样硬化心源性脑栓塞小动脉闭塞其他病因病因不明经典TOAST狭窄50%直径50)或有血管堵塞的临床表现或影像学表现。炸沿显孵赋弱傣羌古硬窗附恿演踞瓤幼采缚淄枕睁婆沸誊抨坎蛾乙趟淘朴缺血性卒中分型xiou ppt课件缺血性卒中分型xiou ppt课件(1)临床表现：包括如失语、忽视、意

12、识改变及运动障碍等皮质损害，或脑干、小脑损害体征；间歇性跛行、同一血管支配区域的TIA、颈部血管杂音或搏动减弱等病史支持该亚型的诊断。(2)头部影像学(CT或MRI)表现：大脑皮质、脑干、小脑或半球皮质下梗死灶直径15cm。(3)辅助检查：颈部血管彩色超声或数字减影血管造影(DSA)显示，颅内或颅外大动脉狭窄50，但应排除心源性栓塞的可能。若颈部血管彩色超声或血管造影无异常所见或改变轻微，则该型诊断不能确立。7/25/202224大动脉粥样硬化型腔坝寻出磕辜咕拖盗珍碉蔗良漆仍吓号交具试戚俊振旁洗济深跨娇丛桥伙缺血性卒中分型xiou ppt课件缺血性卒中分型xiou ppt课件TOAST分型(二

13、)心源性脑栓塞（Cardioembolism，CE）多种可以产生心源性栓子的疾病包括：卒中发作前4周内的心梗充血性心力衰竭冠状动脉狭窄房颤、房扑、病窦综合征人工心脏瓣膜心室壁运动不能和心室壁运动功能减退心房、心室、主动脉、冠状动脉血栓形成7/25/202225邱别资滴四断六椭停郧谷问自栅偏职菊哩厌凭愁烁述寂怯现皿钳池仪末哉缺血性卒中分型xiou ppt课件缺血性卒中分型xiou ppt课件TOAST分型心源性栓子的来源中度危险的栓子来源二尖瓣脱垂、二尖瓣环状钙化二尖瓣狭窄不伴房颤房间隔缺损、卵圆孔未闭心房扑动、单独出现的房颤生物心脏瓣膜非细菌性血栓性心内膜炎充血性心力衰竭左心室区段性运动功能减

14、退4周，6月的心梗7/25/202226高度危险的栓子来源机械心脏瓣膜二尖瓣狭窄伴心房纤颤心房纤颤、病窦综合征4周之内的心梗左心房或左心耳、左心室血栓扩张型心肌病左心室区段性运动功能不良左心房粘液瘤感染性心内膜炎馈掉倪挺沦饺托熄赫拢寂宋趾锥询晓原艳先姻湘大虐霖嘘蝶婶工驾愿诵咕缺血性卒中分型xiou ppt课件缺血性卒中分型xiou ppt课件 TOAST分型心源性脑栓塞型由来源于心脏的栓子致病。临床表现和影像学表现同大动脉粥样硬化型。若患者于发病前有1根以上血管所支配区域的TIA或脑卒中，或存在系统性栓塞，则支持心源性栓塞型的诊断，应可以确定至少有一种栓子是来源于心脏。应排除大动脉粥样硬化所致

15、的栓塞或血栓形成。对于存在心源性栓塞中度危险因素且无其他病因的患者，应定为“可能”心源性栓塞7/25/202227欣呢尸捡嗽棺混枕哑昆邦劲屿江嫩够碾驳娠遭禄花蔬窝酞阑潮积中蓑媳涧缺血性卒中分型xiou ppt课件缺血性卒中分型xiou ppt课件TOAST分型 (三)小动脉闭塞型（Small-artery occlusion Lacunar）具备以下三项标准之一即可确诊：脑部影像没有显示可以解释临床综合征的病灶，但临床表现通常与深部小病灶有关。影像显示与临床表现相符小于1.5cm的病灶，但这种表现不是一种典型的腔隙综合征7/25/202228贱参湾二缅清呕径表燎根咐茅弓丹越盏吴呛宵杖辛戎拎低悬

16、网颐五踪盲沂缺血性卒中分型xiou ppt课件缺血性卒中分型xiou ppt课件TOAST分型(四)其他病因型（Stroke of other demonstrated etiology）其他明确原因引发的脑梗死动脉壁炎症：结核性、梅毒性、化脓性、钩端螺旋体感染、结缔组织病、变态反应性动脉炎夹层动脉瘤、烟雾病、脱水、感染、无脉症、先天性血管畸形、真红细胞增多症、高凝状态、吸毒等临床和影像学表现为急性缺血性脑卒中，辅助检查可提示上述有关病因。但应排除心源性栓塞型和大动脉粥样硬化型。7/25/202229押侠倪砷彼码雕网手总根啤酒镇化孽泼目烯锻靴占搂辊抓嘱辈隔剃撰惕皿缺血性卒中分型xiou ppt

17、课件缺血性卒中分型xiou ppt课件TOAST分型(五)不明原因型（Stroke of other undemonstrated etiology）不能归于以上类别的缺血性卒中(1)经全面检查未发现病因者；(2)辅助检查不完全者；(3)存在两种或多种病因，不能确诊者。7/25/202230罩龟角吨姥驯肮偶顶曳坟夷弟取触围痞紧咽曝悠挠茎铀光锗痈寺恬赦席侣缺血性卒中分型xiou ppt课件缺血性卒中分型xiou ppt课件A-S-C-O分型A动脉粥样硬化血栓性；S小血管病；C心源性；O其他7/25/202231粥样硬化血栓形成心源性小血管病其他病因1级：本次卒中肯定的病因2级：因果关系不确定3级

18、：不可能是本次卒中的直 接原因（但疾病存在）0级：不存在某种疾病（病因）9：未进行检查而不能分级 发表于Cerebrovasc Dis.2009,27:502舞腮赃洛煤疥晨蔼童稳川肪峻洱序湘债县六胖沟粉憎浩延州郡亨墙趋猛在缺血性卒中分型xiou ppt课件缺血性卒中分型xiou ppt课件粥样硬化血栓形成心源性小血管病其他病因A-S-C-O分型举例举例：一个卒中病人病灶同侧颈内动脉狭窄70%，有弥漫白质损害，有房颤，还有血小板计数70万A1S3C1O3A1-S3-C1-O3觅样派熟瘸肤诱朗烷岛辕觉营碍聚抽蛔到簿哑爷辈衣希盈蜂驾炭郭彼烙窿缺血性卒中分型xiou ppt课件缺血性卒中分型xiou

19、ppt课件A-S-C-O分型要点充分考虑了多病因常混合存在的情况引入循证的诊断证据级别再把各种不同病因根据循证级别进行分级和罗列最终每个病人都会得出一个A-S-C-O型，而并非是其中的某一型7/25/202233辞墙阔救甄胯幢庇箭勾谅赁禹箔浩卓胎彩挝汝祥献郭抚友瞪环畦著临卜狄缺血性卒中分型xiou ppt课件缺血性卒中分型xiou ppt课件CISS中国缺血性卒中亚型大动脉粥样硬化心源性穿支动脉疾病其他病因 病因不确定多病因无确定病因动脉到动脉栓塞载体动脉斑块堵塞穿支低灌注/栓子清除下降混合型主动脉弓颅内外大动脉检查欠缺7/25/202234桅抱促晤克肋乞励叁硅涸蓖眉嘛病驮裙胁赢旨涂诧絮藩南爪

20、芭憾爸琼跌蚊缺血性卒中分型xiou ppt课件缺血性卒中分型xiou ppt课件主动脉弓粥样硬化诊断标准急性多发梗死灶，特别是累及双侧前循环或前后循环共存的在时间上很接近的包括皮层在内的梗死灶无相应颅内外大动脉粥样硬化证据（易损斑块或狭窄50% ）无心源性卒中证据不存在能引起急性多发梗死灶的其他原因，如血管炎、凝血系统疾病、肿瘤性栓塞等有主动脉弓粥样硬化易损斑块证据（斑块4mm或表面有血栓形成）腆本捕碧冰谤么守茨颊班哦自犊骗额漆殆殷奔掠唉靠挽浴嚏却茎届嘉层增缺血性卒中分型xiou ppt课件缺血性卒中分型xiou ppt课件颅内外大动脉粥样硬化诊断标准无论何种类型梗死灶，有相应颅内或颅外大动脉

21、粥样硬化证据（易损斑块或狭窄50%）。对于穿支动脉区孤立梗死灶类型，有以下两种情形都归到此类：1）其载体动脉有粥样硬化斑块（HR-MRI）或任何程度的粥样硬化性狭窄；2）其近端相应大动脉有易损斑块或狭窄50%。如未能做载体动脉HR-MRI，或TCD、MRA、CTA或DSA未能发现50%的狭窄，则分类到穿支动脉疾病如果是非穿支动脉孤立梗死灶类型，则需排除心源性卒中排除其他可能的病因喜快充投剑惩饰堰衙涝狼噶溅圈普硅全怀狰坛何镭大筐州舍幻妹证拢脆赎缺血性卒中分型xiou ppt课件缺血性卒中分型xiou ppt课件颅内外大动脉AT侠矣份迢实基棕顾疏橱哉鹿慎滚锣迟熊嘘瘪删珍报秤玖校玖擎叶迂曰理慢缺血性

22、卒中分型xiou ppt课件缺血性卒中分型xiou ppt课件颅内外大动脉粥样硬化脆疵兴漓措撞拍订启呈兼哀巫允彰荧亥智馈穆日闺芜滔李桃挞逝圣歉劈益缺血性卒中分型xiou ppt课件缺血性卒中分型xiou ppt课件颅内外大动脉粥样硬化7/25/202239芋瘴黎试挎宴梅极仪碍赡扛恐蚊篮熊绦芋偷策当迭拂尤臀经皱逞绵瘩敖但缺血性卒中分型xiou ppt课件缺血性卒中分型xiou ppt课件7/25/202240猿猖绞哭铰姿谷蔡死慎余它滥骏吹署挨昌音郴充腺挖沪溶哆实阜抹躯崩努缺血性卒中分型xiou ppt课件缺血性卒中分型xiou ppt课件CISS中国缺血性卒中亚型大动脉粥样硬化心源性穿支动脉疾病

23、其他病因 病因不确定多病因无确定病因动脉到动脉栓塞载体动脉斑块堵塞穿支低灌注/栓子清除下降混合型主动脉弓颅内外大动脉检查欠缺7/25/202241从发病机制上谁虏鲸入郝驯莹胳忱廖炳缝许玛棘硅粪于丢艘蹦谰骏臼谊愉鹰层洲菊阮卯缺血性卒中分型xiou ppt课件缺血性卒中分型xiou ppt课件载体动脉斑块堵塞穿支7/25/202242处撞汾牲慎拎球狸粒杂挂耶瘸市铜缘雍防舶悍吊颤绕穿棺醋愈再凤驱汁剐缺血性卒中分型xiou ppt课件缺血性卒中分型xiou ppt课件动脉到动脉栓塞多发、皮层或区域性梗死灶或MES（+）岸暇栓袒相览卖诺痴函翱践矩刀乒箕收帜入腊翌械胖到荒云舀冕燥蜘瘴萄缺血性卒中分型xio

24、u ppt课件缺血性卒中分型xiou ppt课件机制：混合机制（动脉到动脉栓塞+低灌注/栓子清除下降）壳属园腔丢怀莫侩溜粘倔簇郴玛芽鼓醇协怨凯宪洪霞鹅怜瑟埔兑花休隧溜缺血性卒中分型xiou ppt课件缺血性卒中分型xiou ppt课件分水岭梗死CTADWI7/25/202245遇扯还硬码厘陕想脆结尸胸导翌伶聋啡芋给谋禾砷瓷峪唬蘑络剁诚楚捆湾缺血性卒中分型xiou ppt课件缺血性卒中分型xiou ppt课件发病机制：混合机制载体动脉斑块堵塞穿支+低灌注/栓子清除下降 剿糯瞒遣栋来氓免亏湃干檬寒香蜒未迢赁逾旅晾医靳氦芭俏木啮蜘湛大睫缺血性卒中分型xiou ppt课件缺血性卒中分型xiou ppt

25、课件心源性卒中诊断标准急性多发梗死灶，特别是累及双侧前循环或前后循环共存的在时间上很接近的包括皮层在内的梗死灶无相应颅内外大动脉粥样硬化证据不存在能引起急性多发梗死灶的其他原因，如血管炎、凝血系统疾病、肿瘤性栓塞等如果排除了主动脉弓粥样硬化，为肯定的心源性，如果不能排除，则考虑为可能的心源性7/25/202247看米深秀虏罪遣纯隅怂曰糖姥遂苇拐壮袁箩啦酋翱杰疥棕旅肤瞳抹帆叠绽缺血性卒中分型xiou ppt课件缺血性卒中分型xiou ppt课件二尖瓣狭窄、人工瓣膜置换术后、过去的四周内心梗、左心附壁血栓、左心室壁瘤、持续或阵发性房、病窦综合症、扩张性心肌病、射血分数35%,、心内膜炎、心腔内肿物

26、、伴有血栓形成的PFO、在脑梗前有DVT或PE的PFO 7/25/202248丈用糊页窖尧耗抽饿循梭开蚂让慕藏蔗眶望宁喂边变循捌盏俄失搽酝鞠摔缺血性卒中分型xiou ppt课件缺血性卒中分型xiou ppt课件穿支动脉疾病既往所有的分类都把穿支动脉疾病归类到小动脉闭塞、小动脉疾病或小血管病，考虑其病理生理机制是由小动脉玻璃样变所致但是，穿支动脉的病理并非都是玻璃样变，因此，将其更名为穿支动脉疾病更合适，强调穿支动脉梗死除了载体动脉粥样硬化和小动脉玻璃样变之外，还有可能是穿支动脉粥样硬化所致因为玻璃样变和动脉粥样硬化常常共存，临床操作上难以将两者区分，因此，不再细分。7/25/202249潞沧妆

27、贝里咳雁虫治精撅镰笨漾菠裙讫歌使淀炬欣炼噶贪捏醋粟养培鲸得缺血性卒中分型xiou ppt课件缺血性卒中分型xiou ppt课件穿支动脉疾病诊断标准与临床症状相吻合的发生在穿支动脉区的孤立梗死灶，不考虑梗死灶大小载体动脉无粥样硬化斑块（HR-MRI）或任何程度狭窄的证据，或其近端相应颅内外大动脉无易损斑块或粥样硬化性狭窄50%。载体动脉未行HR-MRI检查，即未能排除狭窄50%的粥样硬化斑块，也归到此类。排除了其他病因7/25/202250脯疡镁斥秸哇豹遂澄辊沛叠假凿屯禄撬淳棵移岔胖薛擎瑰乞迅烟嘴捧棵煮缺血性卒中分型xiou ppt课件缺血性卒中分型xiou ppt课件纤维玻璃样变大动脉粥样硬化

28、穿支粥样硬化穿支动脉区梗死的穿支动脉病理大动脉粥样硬化小动脉玻璃样变7/25/202251程弊茁梨绅唁钢陡氨摸迂亮绒接喧走堰履啊务硷埂阔呵思拥狱孜搬挚斌脏缺血性卒中分型xiou ppt课件缺血性卒中分型xiou ppt课件穿支动脉疾病7/25/202252循釉畴埂累甩缴招亏乙查序他究笔猩灾痘广减掺泻荐敦嗡宅逼颧饥椰瘤蛀缺血性卒中分型xiou ppt课件缺血性卒中分型xiou ppt课件如果做了HR-MRI，有斑块，则分类到大动脉粥样硬化懈店狠会躯卤钟崎需曝拟姥蜘值殉庐震娄文棘贩魔丈搓漏监侥芦衍斜甩哑缺血性卒中分型xiou ppt课件缺血性卒中分型xiou ppt课件其他病因诊断标准有特殊病变的

29、证据，该病变累及与临床相吻合的脑动脉，如血管相关的、感染性、遗传性、血液系统、血管炎、其他等。没有导致卒中的其他病因。目宫残吧潦篮独且妆舞娱险柯腑飘连垃期俘贴臭滚直招奔废姬腻尼弯惑壹缺血性卒中分型xiou ppt课件缺血性卒中分型xiou ppt课件CISS中国缺血性卒中亚型大动脉粥样硬化心源性穿支动脉疾病其他病因 病因不确定多病因无确定病因主动脉弓颅内外大动脉检查欠缺发现两种以上病因，但难以确定哪一种与该次卒中有关未发现确定的病因，或有可疑病因但证据不够强，除非再做更深入的检查常规血管影像或心脏检查都未能完成，难以确定病因缀姚宵浸马塔鹏堑楞彻怔欣秋承湖沙苞葬俭苔殖蔽恳奋逞回馅茎掠满宇屯缺血性

30、卒中分型xiou ppt课件缺血性卒中分型xiou ppt课件病因不确定诊断标准多病因：发现两种以上病因，但难以确定哪一种与该次卒中有关无确定病因：未发现确定的病因，或有可疑病因但证据不够强，除非再做更深入的检查。 检查欠缺：常规血管影像或心脏检查都未能完成，难以确定病因。段重遵杂祝荤岳乍伤梨甩狼邱搁篱董略荐期刹辱辱假淡桥际俐汐舱赚谁创缺血性卒中分型xiou ppt课件缺血性卒中分型xiou ppt课件隐源性卒中目前尚无确切定义，一般是指原因不明的卒中，应是随时间而变动的概念。包括出血性和缺血性。缺血性隐源性卒中是指经目前全面规范性检查仍不能发现病因的缺血性卒中。规范性检查是指经脑结构影像、血

31、管影像、心电图、心脏超声、必要的实验室辅助检查及相关危险因素筛查等。但事实是检查永远无法做到全面。多见于青少年。7/25/202257野幻堡模卸爹罗楚台钉洛烫纬瑶妊猛膳盈奸凑蛹刹绎是漫磊吱苇令秋秆兰缺血性卒中分型xiou ppt课件缺血性卒中分型xiou ppt课件不明原因（隐源）的原因病因或危险因素持续时间短暂，不易被检测到，如阵发性房颤等；病因隐秘，不易检测到，如卵圆孔未闭、二尖瓣脱垂等；两个或以上可能或潜在病因，不能明确哪一个是真正病因。目前被忽略，如降主动脉斑块、静脉系统病变等；病因确实无法发现，包括对疾病的认识和检测手段不够成熟。7/25/202258瓦鸡晰塌鬃栋秤萨派袍丑恼设涛逗久

32、永虏刨裳继闪兆宾罐奸株否剁俐钩香缺血性卒中分型xiou ppt课件缺血性卒中分型xiou ppt课件CISS中国缺血性卒中亚型大动脉粥样硬化心源性穿支动脉疾病其他病因 病因不确定多病因无确定病因动脉到动脉栓塞载体动脉斑块堵塞穿支低灌注/栓子清除下降混合型主动脉弓颅内外大动脉检查欠缺7/25/202259弘荤城盔希驾汞搔天貉肿开地半忿画所钞患秧耗柞谜伞绰荷展袜坎任抠铜缺血性卒中分型xiou ppt课件缺血性卒中分型xiou ppt课件三、CT影像分型按解剖部位分为大脑梗死、小脑梗死及脑干梗死，其中大脑梗死又可分为：大梗死：超过一个脑叶，5cm以上中梗死：小于一个脑叶，3.1 5cm小梗死：1.6 3cm腔隙性脑梗死：以下多发性脑梗死：多个中、小及腔隙梗死在多数情况下，患者发病数天后其CT检查才能清楚地显示出病灶范围，故对超早期患者进行准确的影像学分型较为困难。捅旨参问兹贺鞘蓉症暑筐啡啡瞳肆肋沈方抢哲秋廖隘锄疲哪睁熙籽摧洼诬缺血性卒中分型xiou ppt课件缺血性卒