放射性污染的医学处理ppt课件

1、放射性污染的医学处置放射性污染的医学处置一.放射性核素外污染 放射性核素沾附于人体外表皮肤或粘膜，或为安康的体表，或为创伤的外表。所沾附的放射性核素对沾附部分构成外照射源，同时可经过体表吸收进入人体构成内照射。 1 监测仪器和设备 普通需求/外表污染监测仪和/外表污染监测仪。必要时还需求一台能指示高剂量率和大量程的仪器。监测仪运用最广泛的Geiger-Mueller b-g辐射计数器外表污染监测仪器要求仪器类型测量的物理学量 单位（a） 最低探测水平或范围备注 /表面污染监测仪表面活度Bq/cm2,cps /：1Bq/cm2 /表面污染监测仪表面活度Bq/cm2,cps ：1Bq/cm2，：0

2、.1Bq/cm2 敏感面积：100 cm2 (a)：或等效单位 体表污染检查在奥林匹克体育场监测112 000人2 污染检测程序第一步：将探头用塑料薄膜包裹以防污染，仪器在QC检查后先测污染监测点的本底。第二步：在污染探测器离被测人员的衣服和皮肤1cm处进展检测检测a污染时间隔控制在0.5cm，留意不要接触。监测在声显形状下从头顶开场，探头在身体一侧沿脖子、领子、肩臂向下至鞋；丈量腿时应测两侧；测身体的前胸和后背。特别留意脚、臀部、肘部、手和脸部。 探头的挪动速度约5cm/s，皮肤和衣服丈量结果按100cm2平均，手和手指分别按30和3 cm2平均。在紧急情况下应先检测皮肤。可以要求受检者先换

3、衣服换衣时应带手套，其它人可以协助，防止二次污染，换下衣服以后再检测。 3. 去 污经过某种物理或化学过程去除放射性污染，以到达减少在物体或人体外表或环境内存留的放射性程度的目的。 简单处置脱去病人衣服用自来水和清洗剂洗消有效率95伤口有污染时先从伤口处开场，如无伤口应先从污染轻的部位开场去污，防止交叉污染；先用湿毛巾、肥皂、香波擦洗污染部分，防止一开场就全身淋浴，以防止污染分散和减少污水量；去污时手法要轻，防止擦伤皮肤； 宜用温水约40，不要用热水，以免因充血而添加皮肤对污染物的吸收。也不要用冷水，以免皮肤因毛孔收缩而将放射性污物陷在里面； 适时、慎重选用含络合剂的洗涤剂，勿用硬毛刷和刺激性

4、强的或促进放射性核素吸收的制剂； 去污次数不宜过多，普通以不超越三次为宜，以免损伤皮肤； 将防止污染放射性核素吸收和播散作为贯穿整个去污过程的指点思想 。洗消去污用品温水；肥皂或普通去污剂；软刷子；塑料布；胶带毛巾；床单；稳定同位素假设知并用得着； 普通急诊需求的设备和器具3、部分去污用塑料单先将非污染部位覆盖，并用胶布把边缘贴牢。 后浸湿污染部位，用软毛刷、海绵等蘸中性肥皂等洗涤剂等悄然擦洗。 洗涤应遵照以下顺序：先轻污染部位后重污染部位从身体上面到下面特别留意皮肤皱褶和腔隙部位的清洗 用单一的向内运动或循环运动；反复23次，并监测放射性活度至不再降低为止，但每次处置的时间不超越3分钟。 初

5、步去污后，对残留的放射性核素宜采用不同的公用去污剂。必要时可用弹力粘膏敷贴23小时，揭去粘膏再用水清洗，对去除残留性污染有较好效果。 口腔: 用牙膏刷牙，用3%柠檬酸反复清洗口腔，或用水含漱，不要吞咽；咽部: 用3% H2O2漱口吞咽的放射性物质: 洗胃鼻:污染物用棉签拭去，剪去鼻毛。用自来水或生理盐水清洗眼睛: 翻开眼睑，悄然用水冲洗。 为防止鼻泪腺污染，用直接水流或生理盐水水流从内眦到外眦冲洗。耳朵: 用水进展外部清洗 用洗耳器清洗耳管 小心不要损伤鼓膜 头发肥皂和温水 ：以丰富泡沫的温水悄然压洗。洗3次，每次23分钟，漂洗干净并监测。留意不要弄伤皮肤。 肥皂、软刷子和温水 ：弄成糊状，另

6、外加少许水，悄然揉洗。留意不要弄伤皮肤。 剪去头发：用皮肤去污方法对头皮去污。 仅在其它方法失败后运用。 头发应向后梳洗，使经过口鼻的食入减到最少 4、全身去污首先用浸湿的毛巾、海绵等擦洗23次，同时配制常用或公用去污剂，然后再淋浴。病情严重者，如情况允许亦可在抢救床、担架或手术台上酌情去污。反复进展浸湿擦洗冲洗，并察看去污效果。 去污过程运用的一切物品都能够被污染，应作相应处置，防止污染分散。 公用去污剂稀土元素钚和超钚元素：1%二乙烯三胺五乙酸DTPA稀盐酸溶液pH=1。铀：1.4%重碳酸钠等渗液。难以去除的不明放射性核素那么可以采用：5%次氯酸钠溶液；乙二胺四乙胺EDTA肥皂或DTPA肥

7、皂；6.5%高锰酸钾水溶液刷或浸泡污染部位后，再用新配制的5%亚硫酸氢钠溶液或10%20%盐酸羟胺溶液刷洗脱色。去污要求通常，假设能做到将污染程度降低到以下程度即已足够： - +污染程度4 Bq/cm2; - 污染0.4 Bq/cm2或1000衰变数/m; - 射线10Sv (1mR)/h， - 射线降至本底的2倍。 普通来说，很难做到完全去污，由于有少量放射性物质会残留在皮肤外表。在任何情况下，只需监测仪器指示去污已不能够再有效果时，去污任务就应再行评价或终止。 二. 放射性核素内污染指体内的放射性核素超越其自然存在量。是一种形状，而不是疾病。其安康后果取决于许多要素。1、经呼吸道吸入 呼吸

8、道吸入是呵斥体内放射性污染的主要途径。主要预防措施：添加室内通风、运用通风橱或手套厢、进展湿式作业等。普通情况下可佩带普通口罩或特殊防护口罩，必要时要带面具和穿气衣。运用呼吸防护安装通风橱2、经消化道食入食入被放射性物质污染的食物和饮水，是呵斥体内放射性污染的另一个途径。预防：加强对水和食品的监测，制止在任务区或污染区进食、饮水或吸烟。留意防止手的污染。3、经体表进入体内皮肤被污染后，除会对皮肤呵斥照射外，放射性物质还会经过正常皮肤或伤口进入体内，呵斥内污染。应防止皮肤与放射性物质接触，为此可穿戴一些个人防护器具，如任务服、任务帽、手套和防护鞋等。分开任务场所和污染区时，要彻底清洗，要特别留意

9、一些特殊部位的清洗。洗消前后都应进展体表监测。 吸入吸入是内污染最重要摄入途径，特别是爆炸产生气溶胶时吸入吸收依赖于污染物的溶解性 - 可溶性粒子(3H, 32P, Cs) ：直接进入体液或经过淋巴系统进入体循环 - 难溶性粒子(钴, 铀,钌, 钚, 镅) ：黏膜纤毛运动能去除堆积在上呼吸道的一部分粒子，其中多数经咽喉进入胃肠道系统。保管在呼吸道内的难溶性物质将对周围组织产生继续照射，最终导致纤维化难溶性粒子的呼吸道廓清大的难溶性粒子堆积在上呼吸道，将在1个小时内从呼吸道去除。肺泡间隙的难溶性粒子去除时间能够超越1,500 天食入对于严重的核辐射事故，食入污染的牛奶或蔬菜，以及肉类值得关注。一

10、切吞咽的放射性物质，无论是直接来自污染的食物和水，还是呼吸道的转移，进入消化道后一样。胃肠道吸收取决于污染物的化学组成和溶解性，如放射性碘和铯 很快吸收；而钚、 镭和锶很难吸收。食入胃肠道是食入难溶性放射性核素的靶器官 多数核素GI吸收率10%; 但: 镭(20%)；锶(30%)；氚(100%)；碘(100%)；铈(100%) 。胃肠道排空时间对较高纤维膳食者普通为24小时，低纤维膳食者较慢，能够需求5天，因此，即使是难溶性的辐射核素，由于紧要器官的受照时间相对较短，普通不会导致很严重的损伤。经皮吸收通常地, 放射性核素不能经过完好的皮肤，这个途径的吸收不会发生最重要的例外: 氚, 碘, 铯皮

11、肤伤口,包括酸灼伤、磨破和划伤，为颗粒污染的进入皮下组织开辟入口，绕过了表皮屏障。伤口污染难溶性物质会在保管在伤口部位，最终被巨噬细胞缓慢去除并转移到全身的淋巴结中 可溶的物质将随体液进入机体任何伤口都被以为污染，直到证明相反。贫铀污染的开放性撕裂骨伤(U.S. Army photo)排 除放射性核素依赖其化学性质被代谢后以原物或代谢产物排除多数重金属核素经过胃肠道后以原方式排出多数被吸收的核素经过尿道排出其他重要途径有肝和肺不重要的途径还有汗、唾液、泌乳和生殖液排除率决议于化合物的相对溶解性及其向适当器官的转移 通常，水溶性化合物经过尿，脂溶性经过胆汁进入肠存在许多差别，依赖个体要素，包括肠

12、运动性、代谢率、膳食等核素滞留器官或组织TpTbTe131I甲状腺8.4d138d7.6d32P骨14.3d1155d14.1d45Ca骨63.0d18000d162.0d3H体液4500d10d12 0d137Cs肌肉10917d140d138d226Ra骨1602a45a44a239Pu骨24000a200a197a短寿命放射性核素的Te近似或等于Tp ，长寿命核素Te近似或等于Tb甲状腺吸收放射性碘活度的丈量 摄入量和内照射剂量估算根据放射性核素分析结果和整体丈量数据，按GB/T 161481995、 GB 18871和其他有关方法，估算放射性核素摄入量和内照射剂量。内污染的医学处置原那么尽快脱离污染现场。 对放射性核素内污染及时、正确的医学处置是对内照射损伤的有效预防。应：尽快去除初始污染部位的污染；阻止入体放射性核素的吸收；加速排出入体的放射性核素，减少其在组织和器官中的堆积。 5. 放射性核素的加速排出为加速排出进入体内的放射性核素所采用的治疗手段，包括