活动期类风湿关节炎前白蛋白超敏C反应蛋白的变化及临床意义

1、活动期类风湿关节炎前白蛋白超敏C反应蛋白的变化及临床意义活动期类风湿关节炎前白蛋白\超敏C反应蛋白的变化及临床意义【摘要】目的观察活动期类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA)患者的前白蛋白(Prealbumin,PA)和超敏C反应蛋白(high-sensitivityC-reactiveprotein.hs-CRP)的变化及临床意义。方法检测40例活动期RA及30例缓解期RA患者PAhs-CRP,另设正常对照组30例并检测上述指标。结果与正常对照组相比：RA活动组与RA缓解组PA均明显降低，有显著统计学意义(P0.05)。结论RA是一种自身免疫性疾病，呈慢性过程

2、，发作与缓解交替，对人体损害大，致残率高。而对于RA早期的诊断，目前应用的1987年美国风湿病学会诊断标准很难满足早期或不典型RA的诊断，而PA作为一种负急性时相蛋白，结合hs-CRP对于RA早期的诊断和判断病情轻重及预后具有重要意义。【关键词】类风湿关节炎；前白蛋白；超敏C反应蛋白ChangesofPA&hs-CRPofRAinActivePhaseandClinicalsignificanceKONGMei,XINGChang-yong,WANGYing.DepartmentofClinicalLaboratory,theFifthAffiliatedHospitalofSunYat-se

3、nUniversity,Zhuhai519000,China【Abstract】ObjectiveObservingchangesofRApatientsPA&hs-CRP,aswellasClinicalsignificance.MethodsWeexamined40patientswithactiveRAand30patientswereinremissionofRApatientswithPA,hs-CRP,andnormalcontrolgroupof30patientsanddetectedthetarget.ResultsComparedwiththecontrolgroup:RA

4、activitygroupandtheRAinremissionweresignificantlylowerPA,therewassignificant(P0.05).ConclusionRAisachronicprocess,attackandremissionalternating、greatdamageonthehumanbody,anautoimmunediseasewithhighmorbidity.AsfortheearlydiagnosisofRA,thecurrentapplicationofAmericanCollegeofRheumatology1987diagnostic

5、criteriadifficulttomeettheearlyoratypicaldiagnosisofRA,thePAasanegativeacutephaseproteins,combinedwithhs-CRPforearlyRAdiagnosisandassessmentoftheseverityandprognosisofgreatsignificance.【Keywords】RA;PA;hs-CRP类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA)是一种以慢性进行性关节病变为主的自身免疫炎性疾病,其发病率在自身免疫性结缔组织病中居首位,约侵害世界人口的1%2%左右1。发病

6、高峰在4050岁,女性多发,男女之比约1:3。以慢性多关节滑膜炎,骨及软骨破坏为主要特征的全身性自身免疫性疾病。至今病因不详,致病机制不明确。但目前可以肯定的是类风湿关节炎是遗传与环境等多因素相互作用而导致的多种基因和蛋白质的复杂疾病2。RA是一种慢性炎症性疾病,其发病与多种炎症因子密切相关3,其中血清前白蛋白(prealbumin.PA)和超敏C反应蛋白(high-sensitivityC-reactiveprotein,hs-CRP)已作为急性时相反应蛋白广泛应用于临床,早期提示体内炎症的发展,今观察40例活动期类风湿关节炎患者PAhs-CRP的变化，现将研究结果报告如下。1资料与方法临床

7、资料40例活动期RA患者均符合1987年美国风湿病学会(ARA)修订的诊断标准4:晨僵至少1h(6周)；3个或3个以上关节肿(A6周)；腕、掌指关节或近端指间关节肿(A6周)；对称性关节肿(A6周)；皮下结节；手X线片改变(至少有骨质稀疏和关节间隙的狭窄);类风湿因子阳性(滴度1:32)。以上7条中至少符合4条,才能确诊为类风湿性关节炎。凡同时符合下列其中4项者即可诊断为活动性RA5:休息时中等程度疼痛；晨僵A1h；3个或3个以上关节肿胀；关节压痛数A5个关节;血沉(魏氏法)28mm/h。其中女30例，男10例，均为我院2021年10月至2021年10月住院患者。另设缓解期类风湿关节炎患者30

8、例均符合1987年美国风湿病学会(ARA)修订的诊断标准，其中女25例,男5例,以及正常对照组30例,其中女22例,女8例(两组均排除患有严重心、肝、肾等重要脏器疾病和血液、内分泌系统疾病者),两组年龄段均选择在1560岁之间。检测方法所有患者于入院后24h内抽取静脉血。均在日本HITACHI7170全自动生化仪(日本HITACHI公司)上检测。采用乳胶增强免疫比浊法检测hs-CRP、透射比浊法检测PA。1.3统计学处理应用SPSS11.5.0软件,计量资料数据以均数标准差(xs)表示,以t检验法进行显著性检验。2结果2.1活动期RA患者与RA缓解组、正常对照组PAhs-CRP的比较(见表1)

9、。表1显示：与正常对组相比：RA活动组与RA缓解组PA均明显降低，有显著统计学意义(P0.05)。3讨论急性时相性蛋白是一组主要由肝脏合成的血清蛋白,白介素-6是促进其合成的主要细胞因子6。在急性时相性反应过程中,各种不同的时相性反应蛋白的合成和分解速度亦不同，有的表现为升高，称正性时相性反应蛋白，如CRPCER等,有的表现为降低，称负性时相性反应蛋白，如TRRPA等。各种时相性反应蛋白的生物学功能目前还研究得很不清楚,其中有一部分可能与机体抗炎作用有关7,8。类风湿关节炎是一种自身免疫性炎症疾病,主要是通过细胞和体液免疫产生大量的炎症因子,比如白介素-1、白介素-6、肿瘤坏死因子-a等等。在

10、本研究中我们发现在活动期和缓解期RA患者PA均显著降低，而缓解期RA低于活动期RA活动期RA产生大量的炎症因子，损伤肝细胞，血清PA是反映肝功能和机体营养状态的检测指标之一，也是负急性时相蛋白之一，出现血清PA的下降，而hs-CRP作为全身炎症的标志物，作为类风湿关节炎炎症活动性的重要指标已不陌生，本研究我们从急性时相蛋白的角度发现，活动期与缓解期RAPA!hs-CRP的变化是一致的，而缓解期RA由于疾病的消耗、营养摄入不足、精神心理因素导致PA的下降，而疾病又处于非疾病活动期，hs-CRP也下降。综上所述，RA是一种自身免疫性疾病，呈慢性过程，发作与缓解交替，对人体损害大，致残率高。而对于R

11、A早期的诊断，目前应用的1987年美国风湿病学会诊断标准很难满足早期或不典型RA的诊断，而PA作为一种负急性时相蛋白，结合hs-CRP对于RA早期的诊断和判断病情轻重及预后具有重要意义。参考文献1郭明阳,周厚永,张明友.类风湿关节炎的诊断与治疗进展.西南军医,2021,7(2):53-56.2杨波,梁清华.蛋白质组技术在类风湿关节炎实验及临床中的应用.中国组织工程研究与临床康复,2021,11(19):3846-3849.3王波,邵晴.RF、AKA抗体联检对类风湿关节炎诊断价值.淮海医药，2021,27(1):36.4ArnettFC,EdworthySM,BlochDA,etal.The1987revisedARAcriteriaforrheumatoidarthritis(RA).ArthritisRheum,1997,30(17):45.5MannelDN,GrauGE.Roleofplateletadhesioninhomeostasisandimmunopathology.MolPathol,1997,50(4):175-185.6EINRI