糖尿病足39例护理体会

1、糖尿病足39例护理体会糖尿病足是糖尿病合并神经病变及末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和深部组织的破坏，是危及糖尿病患者致残及致死的严重并发症。2008年4月-2009年5月，我们共收治糖尿病并发足部溃疡患者39例，经积极治疗和精心护理，效果满意，现报告如下： 1临床资料与方法 1.1临床资料本组39例，男25例，女14例，年龄3572岁，60岁27例，病程530年，空腹血糖6.921.3mmol/L，其中2型糖尿病33例。住院天数1015天。 1.2方法（1）降糖治疗。39例中14例采用短效胰岛素+口服降糖药治疗；25例采用短效+长效胰岛素口服降糖药治疗。（2）抗感染治疗。初应用广谱抗生

2、素，行细菌培养后给予足量敏感抗生素。（3）局部治疗。卧床休息，机械垫衬，减轻溃疡部位负重；创面保持皮肤完整性前提下清除坏死组织及脓液引流；生理水+庆大霉素+胰岛素冲洗并湿敷。（4）应用活血化瘀，扩血管药物改善循环；应用营养神经药物。 2结果 39例患者血糖控制结果比较满意，空腹血糖平均在7.0mmol/L，餐后2h血糖平均在10.3mmol/L。2例足趾坏死后缺如，9例足部干燥，创面缩小；28例痊愈。 3护理 3.1心理护理关心和理解患者，帮助患者进行认知和调整，使其正确认识糖尿病，消除其不以为然或惊恐万分，思想压力比较大等不良心理，保持心态平衡；帮助患者建立坚持治疗的信心和意志力；帮助患者建

3、立自我护理行为，让患者用行为习惯来坚持治疗，联合患者家属对患者进行心理支持和行为监督。 3.2控制血糖控制好血糖是治疗糖尿病足的基本措施，也是护理工作很重要的组成部分，指导其合理饮食，坚持定时、定量、定餐，多进食新鲜蔬菜和植物蛋白，少食动物肝脏，坚持用药和定期监测血糖，改变不良生活方式，不吸烟、不喝酒制定合理的运动计划。遵医嘱应用胰岛素，根据血糖变化调整胰岛素的剂量，将血糖控制在接近正常水平1。 3.3皮肤病变后的护理：对坏疽轻者，给予抗生素预防感染，对坏疽创面每日换药一次幷抬高患肢，对血疱、水疱应在严格无菌条件下，应用无菌注射器，由水疱低位处将其内容物抽出，并涂以2.5%碘酒预防感染使其干瘪

4、。对鸡眼、胼胝，可用胶质软化剂，而后作部分或全部切除，涂以生肌药物促进皮肤生长。局部感染化脓者给以切开引流，每日用NS100+庆大霉素16万单位+诺和灵R4单位冲洗换药，每日两次。红外线照射30分钟每日两次，保持引流通畅，不宜过分挤压或冲洗，并禁止患足负重。 3.4日常护理禁用热水袋、电毯、理疗、火炉取暖，以防烫伤；坐位时不要一支腿交叉压在另一只腿上，以免压迫封闭下肢血管；睡眠或卧位时，若被很重，应在足旁放一枕头；不宜剧烈运动，避免双足过度负重，预防外伤；有些外用药刺激性太强，必须经医生同意后方可使用；每日用温水（3740C）洗脚510分钟，洗净后用软毛巾擦净，尤其足趾间；检查足部，尤其足趾间

5、、足底易挤压部位有无异常，足背动脉及皮肤的感觉是否正常；选用柔软、舒适、通气性好的鞋袜，勤剪指甲，应剪成平弧型，不能剪得过深，以免出血；糖尿病患者应以坐位或床上运动为主，不宜站立时间过长，对任何很小的损伤都应及时联系医生2。 4小结 糖尿病患者的脚常因血管、神经和创伤感染等病变造成损害，且感染伤口难以愈合，其发生率比较高。对于糖尿病足的防治，关键在于引起重视，进行精心的自我护理，以防患于未然。在全身治疗降低血糖的同时，重视足部的局部用药及处理，并与敏感抗生素联合应用，从而有效地抑制细菌的生长繁殖，防止足部损伤的进展3。 参考文献 1陈琼芳.糖尿病足的预防与护理进展J.中华护理杂志，2002,27（4）:292-294. 2张小群，范丽凤，于阿英.糖尿病足预防护理“五部曲”的教育实施与效果J.现