喉急性炎症性疾病

1、关于喉的急性炎症性疾病第一张，PPT共二十八页，创作于2022年6月2 以会厌为主的声门上区喉粘膜急性非特异性炎症。 成人、儿童皆可发生，男性多于女性，男女之比约27:1，早春、秋末发病者多见。 第二张，PPT共二十八页，创作于2022年6月3病 因感染：细菌（流感嗜血杆菌、链球 菌、葡萄球菌等）为主。变态反应：常继发细菌感染外伤：异物、放射线、酸碱、芥子 气等其它：会厌囊肿继发感染、急性咽 炎等第三张，PPT共二十八页，创作于2022年6月4病 理会厌舌面及侧缘高度肿胀， 可达正常6-7倍但：声带及声门下不受累卡他性：黏膜弥漫性充血水肿水肿性：间质组织水肿重溃疡性：累及黏膜下，局部有溃疡第四

2、张，PPT共二十八页，创作于2022年6月5临床表现症状 发热、寒战、乏力 咽痛、吞咽痛 呼吸困难第五张，PPT共二十八页，创作于2022年6月6临床表现体征吸气性呼吸困难会厌红肿诊断咽痛吞咽痛+会厌充血水肿第六张，PPT共二十八页，创作于2022年6月7【检查】 1喉外部检查 2咽部检查 3间接喉镜检查 （图3-7-1） 4硬管（或纤维）喉镜检查 5实验室检查 6影像学检查 第七张，PPT共二十八页，创作于2022年6月8图3-7-1 急性会厌炎第八张，PPT共二十八页，创作于2022年6月9急性会厌炎第九张，PPT共二十八页，创作于2022年6月10第十张，PPT共二十八页，创作于2022

3、年6月11【诊断】 对急性喉痛、吞咽时疼痛加重，口咽部检查无特殊病变，或口咽部虽有炎症但不足以解释其症状者，应考虑到急性会厌炎。 早期诊断十分重要，明确诊断后，应行咽、会厌分泌物及血液细菌培养和药敏试验，选用敏感的抗生素。 【鉴别诊断】 急性喉气管支气管炎 喉白喉 会厌囊肿 第十一张，PPT共二十八页，创作于2022年6月12【治疗】 成人急性会厌炎较危险，可迅速发生致命的呼吸道梗阻。门诊检查应首先注意会厌红肿程度、声门大小和呼吸困难程度等。重者应急诊收入住院，床旁备置气管切开包。 治疗以抗感染及保持呼吸道通畅为原则。 第十二张，PPT共二十八页，创作于2022年6月131控制感染 足量使用强

4、有力抗生素和糖皮质激素 局部用药 切开排脓 2保持呼吸道通畅 建立人工气道（环甲膜切开、气管切开或气管插管）是保证患者呼吸道通畅的重要方法，应针对不同患者选择不同方法。 有下述情况者，应考虑行气管切开术： （1）起病急骤，进展迅速，且有度以上吸气性呼吸困难者。 第十三张，PPT共二十八页，创作于2022年6月14 （2）病情严重，咽喉部分泌物多，有吞咽功能障碍者。 （3）会厌或杓状软骨处粘膜高度充血肿胀，经抗感染给氧等治疗，病情未见好转者。 （4）年老体弱、咳嗽功能差者。 出现烦躁不安、发绀、三凹征、肺呼吸音消失，发生昏厥、休克等严重并发症者应立即进行紧急气管切开术。 3其他 保持水电解质酸碱

5、平衡，注意口腔卫生，防止继发感染，鼓励饮食。 第十四张，PPT共二十八页，创作于2022年6月15急性喉炎急性喉炎是喉粘膜的急性卡他性炎症,是一种常见的急性呼吸道感染性疾病.第十五张，PPT共二十八页，创作于2022年6月16病因（一）感染：伤风感冒后，全身抵抗力降低，可诱发急性喉炎。开始多为病毒感染，以后细菌乘虚而入（其中以肺炎双球菌、流感杆菌、溶血性链球菌等多见）。（二）职业因素：演员、教员、售货员等过度用嗓；厂矿工作人员吸入过多生产性粉尘或有害气体第十六张，PPT共二十八页，创作于2022年6月17临床表现 一般全身症状不明显，轻者仅有声嘶，声音粗涩、低沉、沙哑，以后可逐渐加重，甚至可完

6、全失音;喉部疼痛和全身不适，个别患者可有发烧、畏寒等症状。其他症状为咳嗽、多痰、咽喉部干燥、刺痒、异物感;喉部肿胀严重者，也可出现吸气性呼吸困难，但成人极少发生。第十七张，PPT共二十八页，创作于2022年6月18临床表现 间接喉镜下可见喉部粘膜弥漫性充血、肿胀。声带呈淡红色或鲜红色，有时可见声带粘膜下出血或附有粘稠性分泌物，声带肿胀，游离缘变纯，发声时两侧声带不能闭紧。第十八张，PPT共二十八页，创作于2022年6月19治疗（一）全身治疗：病情较重，有明显全身症状者，给予抗生素及激素（二）病人应禁烟酒，不吃有刺激性食物，少讲话，以利炎症消退。（三）局部治疗：复方安息香酊蒸气吸入，每日34次。

7、雾化吸入：抗菌素液加激素(庆大霉素和地塞米松)。第十九张，PPT共二十八页，创作于2022年6月20小儿急性喉炎 小儿急性喉炎（acute laryngitis in children）是小儿以声门区为主的喉粘膜的急性炎症，常累及声门下区粘膜和粘膜下组织，多在冬春季发病，12月份为高峰期，婴幼儿多见。 第二十张，PPT共二十八页，创作于2022年6月21概述：6月-3岁好发，发病率较成人低， 但发生呼吸困难者远多。第二十一张，PPT共二十八页，创作于2022年6月22小儿急性喉炎病情常比成人严重： 小儿喉腔较小，喉内粘膜松驰，有肿胀时易致声门阻塞； 喉软骨柔软，粘膜与粘膜下层附着疏松，罹患炎症

8、时肿胀较重； 喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富，炎症易发生粘膜下肿胀而使喉腔变窄；第二十二张，PPT共二十八页，创作于2022年6月23小儿咳嗽反射较差，气管及喉部分泌物不易排出； 小儿对感染的抵抗力及免疫力不如成人，故炎症反应较重； 小儿神经系统较不稳定，容易受激惹而发生喉痉挛 喉痉挛除可引起喉阻塞外，又促使充血加剧，喉腔更加狭小。 第二十三张，PPT共二十八页，创作于2022年6月24【病因】 常继发于急性鼻炎、咽炎。小儿急性喉炎亦可为流行性感冒、肺炎、麻疹、水痘、百日咳、猩红热等急性传染病的前驱症状。 【病理】 病变主要发生于声门下腔，炎症向下发展可延及气管。声门下腔粘膜水肿，重者粘膜下可发生蜂窝织炎，化脓性或坏死性变。粘膜因溃疡可出现大面积缺损，表面有假膜形成者罕见。 第二十四张，PPT共二十八页，创作于2022年6月25临床表现：犬吠样咳嗽、呼吸困难、喉喘鸣、三凹征、声嘶，喉镜检查：喉黏膜充血肿胀 但一般很少检查第二十五张，PPT共二十八页，创作于2022年6月26【诊断】 根据其病史、发病季节及特有症状，如声嘶，喉喘鸣，犬吠样咳嗽声，吸气性呼吸困难，可初步诊断。必要时可行喉镜检查。 犬吠样咳嗽+吸气性呼吸困难第二十六张，PPT共二十八页，创作于2022年6月27鉴别诊断支气管异物：无